【摘要】 腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛”范疇,其發(fā)病機制為腰部肌筋損傷或虛損,無力固定髓核,邪至所湊,髓核突出,累及經(jīng)脈,致經(jīng)脈氣血運行受阻,病程日久,復(fù)感風(fēng)寒而復(fù)發(fā)或加重。治療本病的關(guān)鍵在于祛寒通經(jīng)、化瘀通絡(luò)、強筋壯骨。龍馬定痛丹活血脈、化瘀血、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛,治療腰椎間盤突出癥取得良好療效。
1 資料
2000年1月~2004年12月收治的84例患者,男52例,女32例。年齡26~70歲,平均53·6歲;病程1~10年;病變部位:L3~45例,L4~538例,L5~S140例。其中L3~59例,L4~S112例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)CT或MRI確診為腰椎間盤突出癥。中醫(yī)辨證屬腎氣虛損,寒客經(jīng)脈。排除標(biāo)準(zhǔn):不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)及其他原因所致的腰腿痛。
2 方法
應(yīng)用顏氏在“龍馬自來丹”基礎(chǔ)上加入地鱉蟲、全蝎而成的“龍馬定痛丹”。藥用:馬錢子30g,地鱉蟲3g,地龍3g,全蝎3g,朱砂0·3g。制時先將馬錢子用土炒至膨脹,再入香油炸之,待其有響爆之聲,外呈棕黃色,切開呈紫紅色時取出,與地龍、地鱉蟲、全蝎共研細(xì)末,后入朱砂,蜜丸40粒。服法:每晚臨睡前用糖開水送服1粒。服1周后若不見效,可于每晨加服半粒至1粒。15d為1個療程,連服3個療程。
參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,步行500m無不適感;好轉(zhuǎn):腰腿痛好轉(zhuǎn),腰部功能改善,直腿抬高50°以上,步行500m略有不適,休息后消失,可參加輕體力勞動;無效:治療后癥狀、體征及腰部功能無明顯改善。
3 結(jié)果
治愈51例(61%),好轉(zhuǎn)26例(31%),無效7例(8%)。
4 討論
“龍馬自來丹”淵出清代王清任之《醫(yī)林改錯》,原方為馬錢子、地龍、朱砂三藥合成,用治癇證、癱腿。顏德馨取葉桂蟲蟻搜剔之意,在原方內(nèi)加入地鱉蟲、全蝎,用治各種痹痛。馬錢子,又名番木鱉,性味苦寒,有毒,入肝脾經(jīng),功能活血、通絡(luò)、止痛。張錫純嘗謂其“開通經(jīng)絡(luò),透達(dá)關(guān)節(jié)之力,遠(yuǎn)勝于他藥”?！锻饪迫贩Q之“能搜筋骨入骱之風(fēng)濕,祛皮里膜外凝結(jié)之痰毒”。配以地鱉蟲、全蝎搜剔祛風(fēng),通絡(luò)止痛。佐以朱砂為衣,制約馬錢子毒性,且能護心神,通血脈。諸藥合用,共奏活血化瘀、祛風(fēng)止痛之功,臨床收到良好療效。服用本丸,須嚴(yán)格掌握劑量,不可盲目加量。有求愈心切,誤服過量,以致出現(xiàn)中毒,如焦慮不安、肌肉強直、口唇麻木甚至抽搐震顫。此時,可予濃糖水口服,或甘草、綠豆各30g煎濃湯,頻飲即解。
