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你是否有過(guò)這樣的體會(huì)

“一喝水就想上廁所”

“明明剛上過(guò)廁所，沒(méi)過(guò)幾分鐘又想去”

“一晚上起夜四五次，根本睡不好”

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但是

做了很多檢查都沒(méi)有任何問(wèn)題

那你可能患上了

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

什么是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥？

為什么會(huì)尿頻尿急？

應(yīng)該如何治療？

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膀胱是一個(gè)有彈性的容器，可以不停地蓄積尿液，膀胱的下方是尿液的出口，即尿道。正常情況下，當(dāng)膀胱快滿(mǎn)了，要“開(kāi)閘放水”，會(huì)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)向大腦發(fā)送信號(hào)，從而產(chǎn)生排尿的緊迫感。當(dāng)大腦判斷周邊環(huán)境適合排尿時(shí)，會(huì)讓尿道括約肌放開(kāi)，將尿液排出體外。

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如果膀胱跟大腦在溝通的時(shí)候出了一點(diǎn)問(wèn)題，比如，膀胱里的尿液只有一點(diǎn)點(diǎn)，它就跟大腦說(shuō)已經(jīng)滿(mǎn)了，這時(shí)人就會(huì)出現(xiàn)尿急的現(xiàn)象，等你慌慌張張跑到廁所，又只擠了一點(diǎn)點(diǎn)出來(lái)。如果膀胱反反復(fù)復(fù)“謊報(bào)軍情”，大腦可能會(huì)短路，會(huì)出現(xiàn)該放水的時(shí)候緊閉，不該放水的時(shí)候亂開(kāi)。

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膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB），是一種以尿急癥為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，伴或不伴有急迫性尿失禁，沒(méi)有尿路感染或其他明確的病理改變。

通俗的說(shuō)，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥就是膀胱不受控制的過(guò)度活動(dòng)，從而引起不停的上廁所，嚴(yán)重時(shí)甚至尿失禁。通常無(wú)明確的病因，不包括由尿路感染或其他膀胱尿道病變所致的癥狀。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥其實(shí)是比較常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率高于泌尿系結(jié)石。在我國(guó)，男性發(fā)病率為5.9%，女性發(fā)病率為6%，整體的患病率隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)升高，40歲以上的成年人患病率超過(guò)10%。

在正常飲水量的情況下，白天尿次數(shù)>8次，夜尿>2次，且每次尿量小于200毫升。

一有尿意即迫不及待地需要排尿，難以控制。

突發(fā)有尿意，馬上要上廁所，稍微晚點(diǎn)就容易尿褲子。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可以通過(guò)自我癥狀的評(píng)估進(jìn)行判斷，通過(guò)自我記錄癥狀發(fā)作時(shí)候的急迫性，排尿次數(shù)和尿量，持續(xù)時(shí)間等情況可以了解疾病目前的情況，也是醫(yī)生治療的重要依據(jù)。

如果問(wèn)題3超過(guò)2分，且整個(gè)問(wèn)卷總分超過(guò)3分，就可以診斷為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。總分3-5分為輕度，6-11分為中度，12分以上就是重度。一旦發(fā)現(xiàn)評(píng)分屬于中度以上，就應(yīng)盡早就診。

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膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的發(fā)病原因尚不明確，目前認(rèn)為可能與以下幾種因素有關(guān)：

膀胱外包裹的一層肌肉叫逼尿肌，如果儲(chǔ)尿期逼尿肌異常收縮，擠壓膀胱，會(huì)引起相應(yīng)的臨床癥狀；

中樞或周?chē)窠?jīng)，尤其是膀胱傳入神經(jīng)異常，可導(dǎo)致膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的發(fā)生；

若膀胱感覺(jué)過(guò)敏，可能會(huì)因?yàn)槟蛞捍碳?，在膀胱中尿液較少時(shí)就出現(xiàn)排尿的欲望，引起膀胱過(guò)度活動(dòng)癥；

若存在前列腺炎或其他疾病，可能會(huì)導(dǎo)致膀胱鄰近組織的神經(jīng)受到刺激，從而出現(xiàn)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥；

精神疾病、激素代謝失常、女性的雌激素水平改變、盆底臟器脫垂、分娩損傷、分娩方式等，都有可能造成或者加重膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。

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膀胱過(guò)度活動(dòng)癥在過(guò)去20年來(lái)，從被定義到逐漸認(rèn)識(shí)其發(fā)生發(fā)病情況，這種疾病的治療方案也發(fā)生了較大的變化。除了有明確病因的患者可以針對(duì)病因方面的治療方案以外，對(duì)于病因不明的患者，首選的治療方案是行為治療。

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主要是改變患者的一些生活習(xí)慣，包括每日飲水量的限制（建議不超過(guò)2.5L），避免和濃茶，咖啡和酒精類(lèi)飲料等。肥胖是尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，有效控制體重能夠改善急迫性尿失禁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，可以進(jìn)行一定的膀胱訓(xùn)練，包括控制排尿間隔的時(shí)間訓(xùn)練，盆底肌功能訓(xùn)練，改善焦慮抑郁狀態(tài)等方式。

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在醫(yī)生的建議下，可以通過(guò)藥物控制或緩解尿頻、尿急和夜尿增多的情況，改善患者的生活質(zhì)量。

通過(guò)行為治療和藥物治療效果不佳的患者，可以通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)進(jìn)行治療，包括經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激治療，膀胱內(nèi)注射肉毒素治療和骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)治療等。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種常見(jiàn)的泌尿系疾病，嚴(yán)重的情況下會(huì)影響患者的日常生活和工作。面對(duì)疾病，調(diào)節(jié)心態(tài)，自我行為訓(xùn)練，同時(shí)積極采用多種方式治療可以讓患者的癥狀獲得控制，回歸正常生活狀態(tài)。

以上僅作為科普知識(shí)

不作為具體診療意見(jiàn)

參考文獻(xiàn)

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