面神經(jīng)麻痹的中醫(yī)治療方案
(一)取穴 主穴：地倉、水溝、顴髎、四白、太陽、絲竹空、翳風(fēng)、睛明。
配穴：合谷、內(nèi)庭。
(二)治法 每次選主穴4～5穴，配穴1穴。面部穴可用透刺法，據(jù)透刺之兩穴間距離選針。并以針尖到達(dá)止穴后再刺入0.3寸左右為宜。進(jìn)針時(shí)，宜迅速點(diǎn)刺破皮，然后慢慢送針，不可提插捻轉(zhuǎn)，針身與皮膚成10～15度交角，針尖指向止穴?？捎米笫帜粗富蚴持纲N附在皮膚上，感覺針尖和針身的位置、方向和深淺。最佳者應(yīng)將針身置于肌纖維之間，但不可過深。配穴宜直刺，用小幅度振顫法，使得氣明顯后留針。均留針20～30分鐘。在留針期間行針1～2次，施捻轉(zhuǎn)法，平補(bǔ)平瀉。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔5～7天。
(三)療效評(píng)價(jià) 療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患部完全恢復(fù)正常；顯效：患部基本正常，僅笑時(shí)口角稍向健側(cè)歪斜，或皺眉時(shí)額紋比健側(cè)淺；有效：患部明顯恢復(fù)，患眼尚閉合不嚴(yán)，口角輕度歪斜；無效：治療后無好轉(zhuǎn)或略有改善。 共觀察938例，結(jié)果痊愈767(81.7％)，顯效107例(11.4％)，有效52例(5.5％)，無效12例(1.4％)，總有效率為98.6％[5～8]。
電針
(一)取穴 主穴：牽正、地倉、水溝、陽白、魚腰、翳風(fēng)、下關(guān)。
配穴：合谷、行間、外關(guān)、后溪。 牽正穴位置：耳垂前方0.5寸處。
(二)治法 每次選2～3個(gè)主穴，配穴一般取1～2穴，如為后遺癥，則宜取3～4穴。針刺前，先用左手指腹或手掌在患側(cè)面部由輕到重向耳根方向推拿數(shù)次。針刺方法如下：額紋消失或變淺，眼裂增大，宜針陽白向下透魚腰，迎香向上刺至眶下；鼻唇溝變淺，口角低垂歪斜，針地倉透頰車；太陽穴深刺。癥候明顯部位，接負(fù)極；正極可接于太陽穴，如為面肌麻痹后遺癥可接雙下關(guān)穴。采用慢波，電流強(qiáng)度以面部輕度抽動(dòng)為宜。電針治療，據(jù)觀察在發(fā)病后15天應(yīng)用效果較好。如早期用電針，通電時(shí)間須控制在5～10分鐘左右，病程超過半月者，通電時(shí)間可延長(zhǎng)至15分鐘。亦可在得病后先針刺5～7次，再加用電針，以利恢復(fù)。電針每日1次，10次為1療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評(píng)價(jià) 共治療948例，痊愈率為75.5～93.3％，總有效率為95.7～97.2％。其中，面神經(jīng)麻痹后遺癥18例，治愈1例，顯效2例，有效5例，無效10例，總有效率為44.4％[9～15]。
(一)取穴 主穴：分3組。1、陽白、四白、牽正、地倉；2、下關(guān)、翳風(fēng)；3、阿是穴。 配穴：頰車、太陽、大椎、大迎、瞳子髎。
(二)阿是穴位置：共九個(gè)刺激點(diǎn)。第1點(diǎn)在患側(cè)內(nèi)頰膜部咬合線上，相當(dāng)于第二臼齒相對(duì)區(qū)，在此點(diǎn)前后0.5厘米處各為1刺激點(diǎn)，然后在咬合線上下約0.5厘米的平行線上各選和前3點(diǎn)相對(duì)應(yīng)的刺激點(diǎn)6個(gè)。
(三)治法 貼敷藥物：分2組。1、麝香2克，全蝎1.5克，白胡椒1.5克，白花蛇1克，蜈蚣1條。共研細(xì)末。2、川芎、當(dāng)歸各500克，黃連600克，植物油500克，同置煎枯去渣，煉至滴水成珠，加黃丹360克，攪勻，收膏，取膏用文火熔化后，加入天牛粉286克，攪勻，分?jǐn)傆诩埳吓洌刻嘀?/font>2克。 治療時(shí)，第1組藥物用于第1組穴位，每次取4穴，主穴為主，酌加配穴。皮膚常規(guī)消毒后，醫(yī)者捏起穴區(qū)皮膚，右手持經(jīng)嚴(yán)密消毒之手術(shù)刀片，在穴位上輕割皮膚，成“X”型，并擠出少量血，然后將撒有藥粉之小塊傷濕止痛膏(或膠布)貼在穴位上。注意不可割劃太深，每周1次，穴位輪換。 第2組穴采用第2組藥物貼敷，每次取主穴1個(gè)，酌加配穴1個(gè)。貼時(shí)將膏藥加溫融化，5天一換，穴位輪用。 第3組穴為點(diǎn)刺加芥末貼敷。先將芥末粉10克(小兒及少女用5～7克)，用溫水調(diào)成糊狀，攤在紗布上，面積約2～3厘米，厚0.5厘米。先令患者以1.3％食鹽水漱口，然后用消毒三棱針以雀啄式在阿是穴每個(gè)刺激點(diǎn)，迅速點(diǎn)刺10～20下，然后將芥末敷于面頰外側(cè)相應(yīng)部位，約相當(dāng)于下關(guān)、頰車、地倉3穴。病情重者，可加敷太陽等穴。敷后12～24小時(shí)取下。局部紅腫，起水泡，宜按燙傷治療。敷藥后如出現(xiàn)熱痛或流淚等，系正?，F(xiàn)象，多在4小時(shí)左右停止。 上述方法，可單用一種，亦可輪用。一、二兩組穴位，可以互相交替應(yīng)用。
(三)療效評(píng)價(jià) 穴位貼敷法治療本病患者869例，痊愈668例(76.9％)，顯效111例(12.8％)，有效67例(7.7％)，無效23例(2.6％)，總有效率為97.4％[15～18]。
(一)取穴 主穴：分2組。1、阿是穴；2、地倉、頰車、太陽。
配穴：睛明、承漿、聽會(huì)、大迎、絲竹空。
阿是穴位置：顴髎穴下后方1寸許。
(二)治法 主穴每次用1組，交替輪用。配穴為透針?biāo)街寡?，?jù)主穴需要而定。第一組阿是穴，以28或30號(hào)毫針進(jìn)3針，分別自皮下透向睛明、地倉、頰車，施捻轉(zhuǎn)手法，平補(bǔ)平瀉，運(yùn)針1～2分鐘后，出針，然后在針處拔火罐10～15分鐘。第二組，在患側(cè)地倉進(jìn)2針，沿皮透刺至承漿；再從頰車進(jìn)針2支沿皮透刺到聽會(huì)和大迎穴；太陽進(jìn)針2支，沿皮透刺至絲竹空和四白穴，留針20分鐘。上述2組均為隔日1次，15次為一療程。平時(shí)囑患者自行按摩患部。
(三)療效評(píng)價(jià) 以多針透刺配合拔火罐，共治800例，結(jié)果痊愈783例(97.9％)，顯效12例(1.5％)有效5例(0.6％)，有效率達(dá)到100％[19]。
溫針
(一)取穴 主穴：下關(guān)。
配穴：頰車、地倉、顴髎、太陽、四白、迎香、陽白、水溝、承漿、牽正。
(二)治法 主穴必取，酌加配穴3～4穴，交替輪用。下關(guān)穴取患側(cè)，以28號(hào)毫針深剌得氣后，針柄上置一1寸長(zhǎng)之艾條段，距皮膚約1寸左右，點(diǎn)燃灸灼，以病人感溫?zé)釣槎?，待艾段燃盡出針。備用穴采用針剌或透剌之法。下關(guān)穴溫針，也可用95％酒精中浸過之棉球，燃著后燒針，熱度以病人能耐受為度。第一療程每日一次，共針10次，停針3～5天，繼續(xù)下一療程，改為隔日1次。
(三)療效觀察 共觀察237例，結(jié)果痊愈196例（82.7％），顯效21例（8.9％），有效18例（7.6％），無效2例（0.8％），總有效率99.2％[20～22]。
電針加穴位紅外線照射
(一)取穴 主穴：陽白、下關(guān)、地倉、禾髎、魚腰。
配穴：翳風(fēng)、合谷。
(二)治法 主穴每次取3～4穴，酌加配穴。先以毫針刺，提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)手法持續(xù)1分鐘后，即接通電針儀，用疏密波，強(qiáng)度以面部肌肉出現(xiàn)輕微抽動(dòng)為宜，刺激15～20分鐘。取針后，用紅外線燈照射，燈與皮膚距離為31～40厘米左右，照射時(shí)間約15～20分鐘。為防止紅外線損傷眼睛，照射前，宜以3×3厘米紗布數(shù)層將患者雙眼蓋住。在照射過程中，要調(diào)整燈距，以免灼傷皮膚。亦可電針后，留針照射。照射完畢出針，再按摩10～15分鐘。隔日1次，5～7次為一療程，停針3～5天再作下一療程。
(三)療效評(píng)價(jià) 以上法共觀察221例，有效率在98～100％之間[23～25]。
綜合法
(一)取穴 主穴：分3組。1、夾脊頸1～7，地倉、四白、陽白、下關(guān)；2、臼間、糾正；3、上2(腕踝針穴)。 配穴：攢竹、迎香、翳風(fēng)、合谷、足三里
臼間穴位置：口腔內(nèi)后壁，上下臼齒咬合線上。糾正穴位置：手小指尺側(cè)指掌關(guān)節(jié)橫紋頭赤白肉際處。
(二)治法 主穴每次可取1組，亦可2組或3組綜合取用。療效不滿意時(shí)，可酌加或改用配穴。第1組穴操作法：先取體穴2～3個(gè)，行透刺法，法同前述。在留針期間，以皮膚針叩刺夾脊頸1～7，包括督脈及椎旁，反復(fù)以中等度手法叩刺3～5遍，然后用艾條溫灸至穴區(qū)潮紅。第2組穴，針尖朝向屏間切跡底水平線進(jìn)針，針深約2寸，提插2～3次，得氣后即予出針；糾正穴可用28號(hào)毫針深刺，透合谷穴，略作捻轉(zhuǎn)，使針感強(qiáng)烈后出針?；紓?cè)頰內(nèi)粘膜如有瘀血，可用消毒三棱針點(diǎn)刺出血。第3組上2區(qū)，相當(dāng)于內(nèi)關(guān)穴而稍低些。用32號(hào)毫針2寸長(zhǎng)，成30度角速刺入皮內(nèi)，進(jìn)后，放平針體，使針尖向肘部并與前臂平行，在皮下緩緩送入1.5寸左后，患者應(yīng)無疼痛或酸麻脹等感覺，留針30分鐘。第一、二組穴宜隔日1次，第3組穴可每日1次。15次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評(píng)價(jià) 共治682例，痊愈339例(49.7％)，顯效188例(27.6％)，有效98例(14.4％)，無效47例(6.9％)，總有效率93.1％[26～28]。
刺血
(一)取穴 主穴：為口腔內(nèi)粘膜刺區(qū)，共三個(gè)。后區(qū)：患側(cè)大臼齒對(duì)側(cè)；中區(qū)：串側(cè)小臼齒對(duì)側(cè)；前區(qū)：患側(cè)上下犬齒對(duì)側(cè)。
(二)治法 每次可選定一個(gè)刺區(qū)。上部病變較重者取后區(qū)，中部病變較重者取中區(qū)，下部病變較重者取前區(qū)。如病程短者，可探尋得口腔粘膜的麻痹區(qū)或硬結(jié)處。治療時(shí)，先令患者用溫鹽水漱口，清潔口腔，再以消毒之鈹針(如無鈹針可用手術(shù)刀代替)在選好之刺區(qū)，對(duì)口腔粘膜劃割，作斜切口，長(zhǎng)1.0～1.5厘米，深0.1～0.3厘米(小兒酌減)。然后用拇指與食、中指按摩擠壓，并以壓舌板向下刮血，體壯多出，體弱少出，直至血色鮮紅為止。術(shù)后以5％鹽水棉塊蘸少許白糖敷貼刺血處。上法每日或隔日施行1次。注意：操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，有出血傾向者及孕婦禁用本法。
(三)療效評(píng)價(jià) 以上法共治1248例，結(jié)果痊愈828例，顯效247例，有效163例，無效10例，總有效率99.2％[29]。
葦管器灸
(一)取穴 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：患側(cè)耳道口。
(二)治法 先應(yīng)制作葦管器這一灸具。施灸時(shí)，令病人取臥位，將純艾制成半個(gè)花生米大小的艾炷，放在葦管器半個(gè)鴨嘴形處，用線香點(diǎn)燃后，將膠布封閉葦管器內(nèi)端插入耳道內(nèi)。施灸時(shí)，以耳部感到溫?zé)釣橐耍话闫つw溫度約升高2～3℃，每次灸3～9壯。每日1次，10次為一療程，療程間隔3天。
(三)療效評(píng)價(jià) 以上法共治51例，結(jié)果治愈33例，顯效8例，有效9例，無效1例?？傆行蕿?/font>98.04％[20]。
體針
（一）取穴 主穴：陽白透魚腰、陽白透攢竹、陽白透絲竹空、顴髎透迎香、顴髎透地倉、顴髎透夾承漿、頰車透顴髎、下關(guān)透顴髎。
（二）治法 一般每次取三對(duì)穴，交替應(yīng)用。 按所透兩穴之間的距離選 取相應(yīng)長(zhǎng)度的毫針，以15度夾角的方向行沿皮透剌至預(yù)定穴區(qū)。透剌完畢，以食、拇指將針柄向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)，直到針下出現(xiàn)阻滯而不能作單方向旋捻時(shí)，再行牽拉：緊握針柄，向透剌相反方向進(jìn)行快速、輕柔、有彈性的牽拉，每組穴牽拉3分鐘左右，每隔10分鐘行上述方法一次。共3～4次。在最后一次時(shí)，將癱瘓肌群牽拉至與患側(cè)基本對(duì)稱的位置，并以膠布固定針柄 ，留針1小時(shí)后，反捻針柄取針。第一個(gè)月隔日針1次，第二個(gè)月隔2日針1 次，第三個(gè)月隔3日針1 次，一般須治三個(gè)月。
（三）療效評(píng)價(jià) 本法主要用于難治性重癥面肌癱瘓患者。共治42 例，病程均在3個(gè)月以上。結(jié)果痊愈26例，顯效11例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例。總有效率達(dá)97·6％[31]。
飲食療法
1、參芪烏雞湯 備黨參15克、北芪15克、田七10克、竹絲雞四分之一只撤除皮脂，生姜2片，煲湯飲食?？梢匝a(bǔ)虛扶正 、祛痰，適宜規(guī)復(fù)期氣血較弱的患者利用。
2、防風(fēng)粥 防風(fēng)10—15克，蔥白口莖，粳米30—60克，前兩味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥將熟時(shí)參加藥汁，煮 成稀粥，溫服。可祛風(fēng)解表散寒，實(shí)用于風(fēng)寒襲絡(luò)引起的面癱，肌體肌肉辛酸等。
3、姜糖蘇葉飲 紫蘇葉3—6克，生姜3克，紅糖15克，以滾水浸泡5—10分鐘。具有流風(fēng)散寒，常浸解表的效用。實(shí)用 于外感風(fēng)邪引起的諸癥。
4、川芎白芷水燉魚頭 川芎3—9克，白芷3—9克，鳙魚頭500克，蔥、胡椒、姜、鹽適量。武火燒沸，再以文火燉半小時(shí)，分早、 晚食魚喝湯?？梢造铒L(fēng)散寒、活血通絡(luò)，實(shí)用于外感風(fēng)邪引起的面癱。
5、大棗粥 大棗30克，粳米100克，冰糖適量，煮至熟爛成粥，可以補(bǔ)氣養(yǎng)血，實(shí)用于氣病弱之口眼歪斜，氣短乏 力者。
6、參枸蓮蓉湯 白人參，枸杞子，葡萄干各2克，蓮子肉，山藥各2克，肉蓮蓉，火麻仁各12克，橘紅3克，大棗，胡桃肉各 2枚，煎湯取藥汁服，口服2—3次。有補(bǔ)中益氣，兼滋養(yǎng)肝腎之陰的效用。
7、薄荷糖 簿荷粉30克，白糖500克，將白糖插進(jìn)鍋內(nèi)，加水少許，文火煉稠，后參加薄荷粉，調(diào)勺，再連續(xù)煉于不粘 手時(shí)，即本錢方具有疏風(fēng)清熱，辛涼解表的效用，對(duì)付忽然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，咽干微渴等癥有用。
8、生地蝎子湯 以生地黃20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、天麻10克、豬肉100克及陳皮、生姜適量煲湯。此中全蝎為治風(fēng)要藥和知名的蟲豸食物，與各藥食料相配，能滋養(yǎng)陰血、祛風(fēng)通絡(luò)，得當(dāng)中期和規(guī)復(fù)期病人尤其是向來肝腎陰虛，伴頭暈耳鳴肢麻，外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)兼見者飲用。
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