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中醫(yī)學認為，氣之升降出入的平衡協(xié)調對維持人體正常生命活動具有重要意義。百病生于氣，故內傷雜病雖病因繁多，但病機總屬氣機失調。無論外感六淫還是內傷七情，皆可引起“氣”之病變導致氣郁，氣之病變也皆需考慮“郁”的存在。內傷雜病多因郁所致，郁多以氣機失調為因，而氣機升降之樞紐在于中焦，故提出“雜病因郁，治以安中”的觀點。

氣郁多因情志不舒，且土得木而達，所以“安中”不僅安脾胃，還包括安肝膽，即調理脾胃之升降、肝膽之疏泄，使中焦之氣血生化、氣機升降功能正常。此外，“安中”還有兩層涵義，一則已病防變，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，扶助脾胃元氣，使正勝邪退，扶土以抑木；二則臟體易虛、臟病多虛，調理氣機升降應以效為度，用藥宜平和，忌矯枉過正、克伐太過。

不同的本草古籍中雖有白梅花、綠萼梅、梅花之稱，但關于其性狀記載往往相同，均為萼綠色白，從基原考證應為同一種梅花，臨床用藥以含苞未放、氣味芳香者為佳，花開者為次。

趙學敏《本草綱目拾遺》記載綠萼梅具有“開胃散郁……利肺氣，去痰壅”等作用，并指出“單葉綠萼入藥尤良”；汪昂《本草備要》載綠萼梅“清香，開胃散郁，止渴生津，解熱滌煩。得先天氣，助清陽上升，清肺氣，去痰壅，解胎毒痘毒要藥”，認為其開胃氣、解肝郁，能升發(fā)脾胃清陽之氣，對中焦脾胃、肝（膽）均有調養(yǎng)作用；王孟英《隨息居飲食譜》云：“綠萼白梅為佳，入藥舒肝解郁，清火稀痘”；王一仁《飲片新參》亦言：“綠萼梅平肝和胃，止脘痛、頭暈，進飲食”。

綜上，綠萼梅入肝能疏肝平肝除煩郁，入胃能和胃開胃升清陽，入肺能理肺利肺去痰壅，氣芳香又可醒脾和中化痰濕，以調氣為關鍵，擅從“中”調治，復中焦氣機升降，助氣血陰陽平衡。其性清而不濁、和而不猛，貴在宣通郁滯而無辛溫剛燥之弊，功善安中調氣機，能調理肝之疏泄、脾胃之升降，可用于治療肝胃氣滯或脾胃失健所致的內傷雜病，包括胃痛、脅痛、頭痛、痞滿、郁證、不寐等，以及肝癌、胃癌、胰腺癌等腫瘤術后的調理。

2020年版《中華人民共和國藥典》中規(guī)定梅花飲片用量范圍為3～5 g，徐經世先生常用10～20 g，強調綠萼梅大劑量應用時方可起到養(yǎng)肝木以主疏泄、開胃氣以利和降、醒脾土以助運化的作用，小劑量則療效欠佳。

綠萼梅具有平和之功，能調理脾胃以安中扶正，可調治肝癌、胃癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、肺癌等各種腫瘤術后出現(xiàn)的納呆、腹瀉、嘔吐、腹脹等癥狀。臨證時可用四君子湯、補中益氣湯等補中益氣類方藥治療，并取綠萼梅醒脾和胃安中之用。腫瘤患者常有憂思、抑郁、焦慮等情志失調表現(xiàn)，綠萼梅亦可條達肝木而健運脾土，起制木以安中之功。臨床治療腫瘤術后用理氣行滯之品時，一般首選綠萼梅，而非枳殼、枳實、陳皮、青皮、砂仁等果實類藥物，以免苦溫香燥耗伐正氣，還常用綠萼梅代替柴胡、香附、川芎、木香等辛燥之品以避免其耗傷肝陰。

針對腫瘤術后癥見情緒異常、納呆食少、嘈雜嘔吐、腹脹腹瀉、失眠、形體消瘦、舌紅、苔膩、脈細弦數(shù)等肝胃氣滯表現(xiàn)，擬定扶正安中湯，組成：綠萼梅10～15 g、黃芪20～30 g、仙鶴草10～20 g、山藥15～20 g、橘絡10～15 g、石斛10～20 g、靈芝5～10 g、無花果5～10 g、竹茹5～10 g、炒谷芽15～25 g，每日1劑，早晚2次分服，飯后半小時服用為佳，每次服用量不可過大，以150 ml為宜。方中綠萼梅芳香行氣開郁、醒脾和胃安中，具有補而不滯、以運助補之功，橘絡、竹茹、炒谷芽健脾益胃、理氣清熱化痰，三者與綠萼梅配伍可加強安中之功；黃芪、仙鶴草、山藥、石斛、靈芝可補元氣、養(yǎng)陰血以扶正，且黃芪宜量大、生用，因生者補而不滯；無花果健運脾胃，助中焦氣機調暢。全方治養(yǎng)結合，奏平和安中之功，通過恢復五臟六腑之間陰陽平衡而達陰平陽秘之態(tài)。若見噯氣呃逆、咽喉不利明顯，加赭石、訶子下氣降逆，助綠萼梅平衡氣機升降、和降胃氣；若兼大便排出不暢，加苦杏仁、大黃配伍綠萼梅行氣寬腸導滯；若兼大便溏泄，加扁豆花、炒薏苡仁助綠萼梅健脾和中。

綠萼梅芳香行氣疏肝，條達木郁，臨床常應用于肝氣郁滯引起的諸多病癥。如肝胃氣滯之胃痛，常用綠萼梅配伍檀香、延胡索、枳殼、麩炒蒼術以疏肝和胃、行氣止痛；肝氣郁滯、膽腑不利之脅肋脹痛、疝氣疼痛，常用綠萼梅配伍柴胡、郁金、延胡索以疏肝利膽、理氣止痛；肝氣橫逆脾胃而清陽不升所致的眩暈、頭痛，常用綠萼梅配伍姜半夏、天麻、陳皮、竹茹以理氣和中、化痰止眩；肝郁氣滯、沖任失和之婦女月經不調、乳房脹痛，常用綠萼梅配伍柴胡、白芍、肉蓯蓉、香附以疏肝解郁、調理沖任。

肝郁日久化火，易灼傷肝陰肝血，臨證時應注重調養(yǎng)肝木而非泄肝，綠萼梅疏肝氣、養(yǎng)肝體，養(yǎng)中寓散而不傷正，可配伍白芍、南沙參、北沙參、麥冬、石斛等甘涼滋潤之品柔肝養(yǎng)肝。治療慢性肝炎、胃及十二指腸潰瘍之肝氣郁滯證時，可在補肝湯（出自《醫(yī)宗金鑒》，由熟地黃、當歸、白芍、川芎、酸棗仁、木瓜、炙甘草組成）、一貫煎的基礎上配伍綠萼梅。若慢性肝炎癥見脅肋腫痛、失眠等，可用補肝湯加綠萼梅20 g養(yǎng)血調肝和中；若慢性肝炎、胃及十二指腸潰瘍肝郁日久，化熱傷陰而導致胸脅脘腹疼痛、吞酸口苦，可用一貫煎加綠萼梅15 g柔肝解郁、理氣滋陰，達體用并調、宣補并行之功。

針對郁證肝氣郁滯證，癥見心煩、易激動、焦慮、多夢、舌暗紅、苔薄黃、脈細弦等，擬定理郁方，組成：綠萼梅20 g、遠志10 g、郁金10 g、竹茹10 g、山藥20 g、炒谷芽30 g、葛根15 g、合歡皮30 g、白芍20 g、酸棗仁20 g。方中重用綠萼梅疏肝調肝以解郁，其芳香靈動之性可使組方靜中有動，行氣而不傷陰，養(yǎng)肝而不礙氣，為君藥；遠志、竹茹、郁金、合歡皮、酸棗仁化痰除煩、解郁安神，共為臣藥，助君藥條達木郁；佐以山藥、炒谷芽、葛根、白芍益脾氣、和胃氣、養(yǎng)肝陰以安中。全方疏肝行氣解郁、健脾和中安神，條達木郁而使肝疏泄正常，助氣機升降如常，促清陽之氣上升，則郁證可解。若兼噯氣不舒，加赭石、清半夏降逆和中；若兼烘熱汗出，加龍骨、磁石潛陽斂汗；若兼脘悶納呆，加厚樸花、炒麥芽理氣和胃。

此外，還可用溫膽湯配伍綠萼梅20 g理氣化痰、清膽和胃，治療精神分裂癥、神經官能癥因肝胃氣滯、痰熱內擾所致眩暈、嘔吐、呃逆等癥。

綠萼梅具有芳香醒脾、和胃化痰功效，可用于各種脾胃失健證。肝主疏泄，脾胃氣機升降正常有賴于肝之疏泄，肝郁氣滯致脾胃運化失職，肝脾失和可生諸癥，故治療脾胃失健證亦需注重調肝。臨床用藥應各有側重，理脾和胃尤為重要，燥中有潤，潤中有燥，輔以理氣疏肝，不可濫用苦寒墜下、辛香溫燥之品。

臨證若見脾胃虛寒、肝氣犯胃之嘔吐，常用綠萼梅配伍生姜、赭石、黨參、焦白術等健脾溫中、降逆和胃；若見脾虛濕蘊、胃腸不和之痢疾，常用綠萼梅配伍葛根、馬齒莧、五谷蟲、焦蒼術等健運脾胃、除濕止??；若見脾虛濕阻、郁熱內蘊之黃疸，常用綠萼梅配伍黃芩、茵陳、扁豆花、薏苡仁等醒脾和胃、清熱化濕；若見脾虛陰傷、熱毒伏胃之天皰瘡，常用綠萼梅配伍北沙參、連翹、金銀花、青黛等養(yǎng)陰和胃、清熱解毒；亦可用綠萼梅配伍桂枝、白芍、葛根、姜竹茹等醒脾化痰治療脾虛頭痛。

臨床中因脾胃失健、肝郁痰阻可出現(xiàn)脘腹脹滿、脅肋隱痛、腹瀉、納差便溏、舌淡、苔白膩、脈弦緩無力等表現(xiàn)，常用六君子湯配伍綠萼梅以益氣健脾、疏肝和胃化痰，組成：綠萼梅20 g、太子參15 g、白術15 g、茯苓15 g、陳皮12 g、法半夏10 g、厚樸15 g、枳殼12 g、柴胡9 g、白芍15 g、炒谷芽15 g、炒山楂15 g。方中綠萼梅為君藥，既能芳香醒脾、和胃化痰，又能疏肝行氣，促脾胃得健、痰濕得化；太子參、白術、茯苓益氣健脾化痰，陳皮、法半夏、厚樸、枳殼燥濕行氣祛痰，共為臣藥，扶正與祛邪兼顧，助君藥健脾運脾；佐以柴胡、白芍疏肝養(yǎng)肝，炒谷芽、炒山楂開胃助運。脾虛腹瀉甚者，加葛根、炒薏苡仁、扁豆花化濕升清止瀉；兼嘔逆惡心者，加姜竹茹、紫蘇梗、赭石降逆和胃止嘔。

脾胃受損則升降功能失司，致清陽難升、濁陰不降，加之肝膽氣機郁結，可形成寒熱交集、相互格拒的“脾胃虛寒、肝膽郁熱”狀態(tài)，癥見胃脘脹痛、食欲不振、噯氣吞酸、口干口苦，或口舌生瘡，或胸脅刺痛，或頭暈頭痛，或婦女月經不調等。治療仿半夏瀉心湯、黃連溫膽湯之意設立寒熱調中方，組成：綠萼梅20 g、白芍20 g、清半夏12 g、姜黃連4 g、麩炒白術15 g、炒谷芽25 g、陳皮10 g、竹茹10 g、枳殼15 g、藿香梗10 g（后下）、生姜5 g、石斛15 g，每日1劑，水煎2次取汁400 ml，分2次或3次溫服。方中綠萼梅芳香悅脾、和胃降逆、疏肝解郁，清半夏、陳皮、竹茹、枳殼、藿香梗健脾和胃、行氣降逆、燥濕化痰，麩炒白術、炒谷芽、生姜甘溫益氣、補脾溫中，石斛、姜黃連、白芍清郁熱、養(yǎng)肝陰以直折肝膽郁火。全方溫燥有度，苦寒適宜，辛開苦降，共奏和中降逆、清熱化痰之功。噯氣吞酸、呃逆嘔吐甚者，加赭石、紅豆蔻降逆行氣止嘔；兼失眠多夢者，加酸棗仁、合歡皮、琥珀粉養(yǎng)心鎮(zhèn)肝安神；兼大便不暢者，加桃仁、苦杏仁、瓜蔞仁潤腸通便。

當今社會由于工作節(jié)奏快、生活壓力大，情志所傷引起的不寐較為多見，或因肝郁不舒，氣機不暢，導致陰陽失交；或因肝郁致血運不暢，氣滯血瘀，痹阻心脈；或因肝郁日久化火，耗傷陰血，致心神失養(yǎng)。肝藏魂，肺藏魄，肝郁擾及肺魄，魂魄離散亦可形成不寐。不寐治療可從肝、肺、心三臟入手，通過調肝郁、養(yǎng)肝陰、理肺氣、開心郁達到安魂定魄、除煩安神之目的。

針對肝郁化火、心神失養(yǎng)所致的不寐，癥見心煩易怒、入睡困難、眠淺夢多、口干口渴、舌紅、苔薄、脈細弦數(shù)等，擬定解郁安眠方，組成：綠萼梅10～20 g、炒白芍20～30 g、姜竹茹5～10 g、合歡皮10～30 g、酸棗仁15～30 g、珍珠母20～30 g（先煎）、黃連3～5 g、淮小麥20～30 g、遠志5～10 g、琥珀粉5～10 g（沖服）、甘草5～10 g，每日1劑，水煎分2次或3次口服，每次200 ml，睡前必口服1次。方中綠萼梅入肝、肺經，可調肝理肺，使肝升肺降協(xié)調，氣血調和，起到安魂定魄、解郁安神的作用，為君藥；姜竹茹、合歡皮、遠志解郁寧心除煩，酸棗仁、珍珠母、琥珀粉養(yǎng)心鎮(zhèn)肝安神，共為臣藥；炒白芍、淮小麥養(yǎng)肝血、補心氣，黃連清心火、交通陰陽，共為佐藥；甘草為佐使藥，補益心氣、調和諸藥。全方標本兼治，用藥于滋養(yǎng)肝陰之中寓開郁行滯之意，具有調肝理肺、養(yǎng)心安神之功，使陰陽平衡、氣血調和，則夜寐自安。若見心胸刺痛、舌質偏暗等瘀阻之象，加丹參活血養(yǎng)心；若虛火內熾而徹夜不眠，加龜甲、磁石滋陰潛陽；若口干口渴明顯，加北沙參、石斛養(yǎng)陰止渴。

針對不寐之心血不足、心氣虧虛、心腎不交證，常用安神補心丹、甘麥大棗湯、交泰丸等加減治療。其中，安神補心丹出自沈金鰲《沈氏尊生書》，由當歸、生地黃、茯神、黃芩、川芎、白芍、白術、酸棗仁、遠志、麥冬、玄參、甘草組成，配伍綠萼梅10 g可滋陰養(yǎng)血、調肝養(yǎng)心安神，用于治療心血不足、肝氣郁結之神經衰弱、圍絕經期綜合征等所致心煩不寐、頭暈心悸等癥。甘麥大棗湯配伍綠萼梅15 g、白芍20 g以養(yǎng)心安神、調肝和中，可治療心脾兩虛、血虛肝郁所致精神恍惚、悲傷欲哭、睡眠不安等癥。交泰丸配伍綠萼梅20 g、淮小麥30 g、茯神20 g以開郁醒脾、交通心腎，常用于心腎失交、肝郁脾虛所致心煩不寐、口干口渴、潮熱盜汗、納谷不馨等癥。

綠萼梅為解郁悅脾之要藥，調肝而不傷陰，醒脾而不燥脾，清透而兼補養(yǎng)，安中焦而治衡，尤善燮理脾胃、肝膽之氣機升降。臨證可靈活運用綠萼梅治療因郁所致的諸多雜癥，并根據(jù)其具體藥性特點和臨床需要合理把握用量。此外，女性患者尤適合用綠萼梅調肝解郁，且綠萼梅可作為食療妙方“煮粥食”“蒸露點茶”，以達開胃散郁、生津止渴之效。

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