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有些藥不能濫用，但是醫(yī)生還總開。這個讓人無奈的問題，和醫(yī)療環(huán)境有關(guān)，但也和一些家長的心態(tài)有關(guān)。因為不了解病理，當孩子生病去醫(yī)院，家長們最關(guān)心的往往不是查清病因，而是癥狀能不能盡快改善。比如盡快止咳、盡快退燒等等。（摸著胸口問自己，我有時候也是這樣的）如果用了藥，癥狀又沒有迅速好轉(zhuǎn)，那醫(yī)生可能就會受到質(zhì)疑。家長抱著寶寶質(zhì)問醫(yī)生：為啥吃了藥癥狀還不見好轉(zhuǎn)？久而久之，很多醫(yī)生也就養(yǎng)成了看病先控制癥狀的習(xí)慣。

我說這些話不是要批評家長，家長著急可以理解，但我希望普及一個觀念：像發(fā)燒、咳嗽、鼻塞、流涕之類的，都不是病，而是癥狀，是疾病的外在表現(xiàn)；除非癥狀嚴重影響孩子生活，否則解決導(dǎo)致這些癥狀的內(nèi)在病因才是更重要的事。

今天我要講的腹瀉，也是同樣的道理。之前看到了一個病人從腹瀉到死亡僅半天的惡性事件，這真和錯誤的疾病觀脫不了干系。寶寶拉肚子不要自行服用止瀉藥，腹瀉大體上可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。其中引起感染性腹瀉的病因主要有：

一、細菌感染   服用被細菌污染的食物或者飲料會引起細菌性腹瀉，常見細菌有霍亂弧菌、菌痢桿菌、傷寒桿菌、沙門氏菌等。

二、病毒感染   通過食物或其他途徑感染病毒后引起病毒性腹瀉，常見病毒為輪狀病毒、柯薩奇病毒等?？人詫粑朗怯斜Ｗo作用的，呼吸道里的分泌物、壞死脫落組織增多，形成痰液，可以通過咳嗽咳出去。對于感染性腹瀉，和咳嗽類似，此時的腹瀉也是一種對身體的保護機制，它能把腸道內(nèi)的有害細菌、病毒及其所產(chǎn)生的毒素排出，對人體有一定好處。

三、其他腹瀉原因

1、腸胃發(fā)育尚不完善寶寶的腸道發(fā)育還尚不完善，腸道黏膜脆弱，腸液中大多數(shù)酶含量較低，加之黏膜細胞間連接性差，病原微生物容易入侵，讓寶寶一瀉千里。

2、腸道菌群失調(diào)寶寶腸道內(nèi)日常存在著三種細菌：有益菌、中性菌和有害菌。其中有益菌能合成各種維生素、參與食物消化、促進腸道蠕動、抑制有害菌的生長，以及分解有害、有毒物質(zhì)等，從而對腸道起到一定的保護作用。有害菌是有益菌的死對頭，而中性菌會根據(jù)腸道環(huán)境改變而改變。正常情況下，腸道內(nèi)有益菌的數(shù)量是占絕對優(yōu)勢的，如果有益菌含量不足，讓有害菌唱主角，也就是腸道菌群失調(diào)，那么寶寶就會出現(xiàn)腹瀉等問題。

3、飲食不潔高溫天氣下，細菌繁殖的速度超乎你想象，如果家長稍有不慎，不小心給寶寶吃了一些已經(jīng)開始變質(zhì)的食物，或者寶寶沒有洗手，就把手放在了嘴巴里，就容易出現(xiàn)腹瀉。

有些父母一看到孩子腹瀉，馬上會使用藥物，這些藥物來自：上次腹瀉時沒有吃完的藥物；根據(jù)自己的經(jīng)驗和藥店的推薦自行購藥等。不恰當?shù)尼t(yī)藥處理導(dǎo)致頻繁更換藥物和人為的藥物耐受。事實上，每一次腹瀉的病因、癥狀、治療方法都可能不同，父母是沒有能力總結(jié)和辨別的。請在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥！而且，不要僅僅盯住止瀉藥，換了一種又一種，白白花錢，孩子受罪。瀉是結(jié)果，不是病因，所以應(yīng)治本，不是僅僅止瀉。

如果剛拉肚子就吃止瀉藥，不僅可能使毒素?zé)o法充分排出而引起中毒癥狀，而且容易掩蓋病情，影響醫(yī)生判斷。止瀉藥抑制了腸道蠕動，延緩了致病菌排出。比起止瀉，更重要的是防脫水，腹瀉時，水分進入腸道后還未來得及被吸收就排出體外了，所以人體會出現(xiàn)脫水的癥狀。孩子每公斤體重對水和電解質(zhì)的需求量比成人要大，因此也更容易出現(xiàn)脫水。如果脫水嚴重，還可能會有休克，甚至死亡的風(fēng)險。

寶寶不同程度脫水時的臨床表現(xiàn)

為了應(yīng)對寶寶腹瀉脫水，世界衛(wèi)生組織和美國兒科學(xué)會都一致推薦一款神器——口服補液鹽(ORS)。口服補鹽液可以安全有效地治療90%左右的腹瀉脫水。它內(nèi)含的鉀、鈉離子能補充人體在腹瀉中損失的主要離子；葡萄糖不但補充能量，且有助于鈉在小腸部位的吸收；枸櫞酸或碳酸氫根可糾正腹瀉和脫水時的酸中毒癥狀。除此以外，ORS還有輕微的止瀉作用，能幫助減少拉肚子的次數(shù)和糞便的量。

口服補液鹽 用法用量有講究計算用量

寶寶拉肚子的時候，依據(jù)脫水程度的不同，補鹽液的用量計算也不同。根據(jù)寶寶的年齡來給藥：6個月內(nèi)的寶寶，每次用量50毫升；6個月～2歲，每次用量100毫升；2歲～10歲，每次用量150毫升。

如果寶寶有煩躁的表現(xiàn)，而且眼睛凹陷，皮膚彈性變差，尿尿也少了，就要根據(jù)寶寶的體重來給藥：每公斤體重需要60毫升的口服補液鹽；喝完補液鹽4小時后，如果寶寶仍舊在拉肚子，那就按照每公斤10毫升的量來喂。如果是更加嚴重的情況，就需要去看醫(yī)生了。

當然，口服補液鹽也不是萬能的，當寶寶出現(xiàn)以下情況時，及時送孩子去醫(yī)院：

1.大便水份增多或次數(shù)頻繁，或出現(xiàn)大便帶血;

2.腹瀉加重或持續(xù)2周以上;

3.嘔吐頻繁不能進食、進水;

4.3月齡以下孩子出現(xiàn)發(fā)熱，或3月齡以上孩子持續(xù)反復(fù)高熱;

5.煩躁、精神萎靡、嗜睡、驚厥等;

6.大孩子出現(xiàn)固定部位的持續(xù)腹痛，或嬰幼兒哭鬧不止；

7.尿量比平時減少或無尿(6小時內(nèi)無尿)、哭時淚少或無淚、口唇粘膜干燥、眼窩凹陷、小嬰兒出現(xiàn)前囟凹陷、體重減輕等脫水癥狀；

8.家長自己不能判斷病情輕重。

在一些落后國家，孩子腹瀉，護士都會給一些補鹽液防止孩子脫水。而對于那些父母而言，補鹽液不能治療孩子腹瀉。根本不會領(lǐng)取。直到孩子脫水而死，他們都認為是腹瀉導(dǎo)致的孩子死亡。所以，輪狀病毒在非洲地區(qū)可以奪走數(shù)以百萬的5歲以下的孩子性命?？诜a鹽液，寶貝家長們一定要重視，才能讓孩子拉肚子的時候，少受罪。