作者 | 周亦川
來(lái)源 | 搜狐健康
銀屑病是常見(jiàn)的皮膚病之一，俗稱(chēng)“牛皮癬”，根據(jù)2008年流行病學(xué)調(diào)查顯示患病率約為0.47%，也就是我國(guó)約有600多萬(wàn)患者。這種疾病不能根治，同時(shí)皮膚脫皮發(fā)紅特別是頭面部皮損會(huì)影響患者的形象，遭到歧視，給患者從生理上和心理上造成極大的負(fù)擔(dān)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)主任委員，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授指出，銀屑病雖然不能“治愈”，但可以通過(guò)正確的診療措施控制疾病，破除誤區(qū)，預(yù)防復(fù)發(fā)，達(dá)成“治好”的目的。
治療一種疾病，首要的就是正確診斷。
張建中說(shuō)，銀屑病有四個(gè)類(lèi)型，普通型的銀屑病占了90%以上。另外三種比較特殊，第一個(gè)叫關(guān)節(jié)病型銀屑病，癥狀除了有銀屑病皮疹以外，還有關(guān)節(jié)炎；第二個(gè)叫膿皰型銀屑病，起的不是紅色疹子，而是一個(gè)個(gè)膿皰，可以起到手上乃至全身；第三個(gè)叫紅皮病剝脫性皮炎，全身90%以上皮膚全都出現(xiàn)損壞。
普通型的銀屑病對(duì)于培訓(xùn)過(guò)的皮膚科醫(yī)生來(lái)講，至少80%—90%看一眼都能診斷，但對(duì)于基層來(lái)說(shuō)，銀屑病的確診仍是一個(gè)問(wèn)題。第一個(gè)原因是皮膚科醫(yī)生不夠，很多縣級(jí)醫(yī)院沒(méi)有皮膚科，有一些比較富裕的省份縣醫(yī)院也僅有三四個(gè)皮膚科醫(yī)生，皮膚病多是由外科醫(yī)師兼任，這就導(dǎo)致培訓(xùn)不足；第二個(gè)是關(guān)節(jié)病型、膿皰型銀屑病有時(shí)癥狀表現(xiàn)不那么典型，比如皰疹型有時(shí)被診斷為脂溢性皮炎、皰疹性膿皰病，關(guān)節(jié)病型的還需要做X線(xiàn)觀察手指的關(guān)節(jié)破壞情況。
規(guī)范治療才能“治好”銀屑病
中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)銀屑病治療專(zhuān)家共識(shí)（2014版）》提出，銀屑病的治療目的在于控制病情，減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程，減輕自覺(jué)癥狀及皮膚損害，盡量避免復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。
張建中介紹，銀屑病需要規(guī)范化治療，同時(shí)由于每個(gè)人發(fā)病個(gè)體化差異很大，有的特別輕微，有的人特別重；幾個(gè)患者都是普通型銀屑病，一個(gè)冬天重夏天就好了，另一個(gè)卻是持續(xù)的，這就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的異質(zhì)性疾病，還需要個(gè)體化治療。
用我們的手掌就可以評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度，根據(jù)皮損的面積，不到三個(gè)手掌的面積就是輕度，中度是三到十個(gè)手掌左右，而超過(guò)十個(gè)手掌大小就是重度銀屑病。在輕中度中靠外用就能解決問(wèn)題的患者至少有60%，其他的40%需要口服藥治療，包括光療。因?yàn)榘l(fā)病較重，在這40%中差不多有10%需要生物制劑治療。
銀屑病治療需要在急性期積極治療、慢性期是維持治療，第一位的就是潤(rùn)膚，免受外來(lái)的刺激，每周用兩到三次外用抗炎的藥，讓疾病保持在最理想的狀態(tài)。也就是說(shuō)，沒(méi)有皮損，用一點(diǎn)藥預(yù)防復(fù)發(fā)即可，這是維持治療效果的途徑之一。剩下的就是預(yù)防感冒，勞逸結(jié)合，另外不要情緒過(guò)度的緊張、焦慮，都是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要因素。
另外，紅皮病型和膿皰型銀屑病由于白細(xì)胞升高、水電解質(zhì)紊亂，易激發(fā)感染等一系列問(wèn)題，算是一種系統(tǒng)性疾病，除了治療皮膚外，還需要關(guān)注合并癥，注意治療感染以及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等等，治療起來(lái)會(huì)很復(fù)雜，需要住院觀察治療。
防控銀屑病需要破除三大誤區(qū)
張建中說(shuō)，不少患者和公眾對(duì)銀屑病存在很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)，有些誤區(qū)會(huì)導(dǎo)致對(duì)銀屑病患者的歧視，有些誤區(qū)則會(huì)影響銀屑病的規(guī)范治療：
第一個(gè)誤區(qū)是認(rèn)為銀屑病會(huì)傳染。這是對(duì)銀屑病最錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，銀屑病是一個(gè)自身免疫性疾病，不是感染性疾病，因而沒(méi)有傳染性，不必?fù)?dān)心和銀屑病患者密切接觸就會(huì)被傳染。
第二個(gè)誤區(qū)是有病亂求醫(yī)、亂用藥。有的患者經(jīng)常反復(fù)求醫(yī)尋偏方，長(zhǎng)期自行亂吃所謂增強(qiáng)免疫力的藥物，結(jié)果不僅沒(méi)有治好病，而且往往由于長(zhǎng)期服藥造成肝腎功能受損；有一些偏方中的成分毒性很強(qiáng)，最后導(dǎo)致患者換上了白血病、器官衰竭。銀屑病不是簡(jiǎn)單的機(jī)體免疫力降低或增高所致，而是在遺傳和環(huán)境因素作用下形成的免疫功能紊亂，所謂通過(guò)“提高免疫力”來(lái)治療銀屑病是完全不科學(xué)的。
第三個(gè)誤區(qū)是盲目忌口。銀屑病并不是過(guò)敏性皮膚病，一般不需要忌口。一些患過(guò)敏性皮膚病的兒童，由于消化道的酶不健全，進(jìn)食某些食物可能會(huì)引起過(guò)敏，但成年人消化道的酶是健全的。因此，成年銀屑病患者不必忌口，除非已經(jīng)明確有食物過(guò)敏的情況。
張建中補(bǔ)充，銀屑病的病因有多方面，除了遺傳因素不能改變外，其他很多誘因是可以預(yù)防的。及時(shí)治療感染、避免過(guò)度勞累、少飲酒、不抽煙等都是有效的預(yù)防銀屑病的發(fā)生加重的重要條件。對(duì)于銀屑病，皮膚科醫(yī)生有很大的把握把90%以上的患者治得很好，能夠讓他們?nèi)谌肷鐣?huì)，回歸家庭，找到好工作，找到好媳婦，但先決條件就是，患者要和醫(yī)生配合，規(guī)范治療。
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