膀 胱 灌 注
通過導(dǎo)尿管將藥物直接灌注至膀胱而起到治療和預(yù)防作用的一種方法。
膀胱腫瘤術(shù)后即刻膀胱內(nèi)化學(xué)藥物灌注可破壞殘留的腫瘤細(xì)胞，防止腫瘤種植。術(shù)后早期及維持灌注可以降低膀胱癌的復(fù)發(fā)率。
常用灌注藥物
化學(xué)性藥物：吡柔比星、表柔比星、絲裂霉素；
膀胱粘膜保護劑：西施泰；
免疫制劑：卡介苗。
灌注過程
1留置尿管
2注入化療藥
3拔除尿管
4保留一定時間后排出
術(shù)后膀胱灌注化學(xué)性藥物的注意事項及不良反應(yīng)
(1) 在家清洗會陰，灌注前排空膀胱內(nèi)的殘余尿液，治療前2小時內(nèi)不要大量飲水、輸液和服用利尿劑。
(2) 灌注后，患者取平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位，以便藥物均勻分布在患者膀胱粘膜，藥物保留膀胱內(nèi)的時間按說明書執(zhí)行，直到藥物排空后再飲水，排尿后大量喝水3000ml以上。
(3) 藥物灌注后可即刻拔除尿管或仍保留尿管至藥物排出。
(4)灌注24小時內(nèi)大量飲水， 避免喝茶、咖啡、酒精以及可樂類飲料， 多進高蛋白高維生素的清淡飲食。
(5) 在灌注后6小時內(nèi)，排尿后廁所要沖洗2次。
(6) 治療后24小時內(nèi)排尿應(yīng)注意避免污染皮膚、衣物及周圍環(huán)境。
(7) 藥物污染后的處理：藥物污染到皮膚，需局部沖洗，清洗后不可使用護手霜或潤膚劑局部涂抹，否則會增加藥物的吸收。
(8) 不良反應(yīng)
主要是化學(xué)性膀胱炎和血尿；
可表現(xiàn)為尿頻、尿急、鏡下或肉眼血尿，嚴(yán)重程度與膀胱灌注劑量和頻率相關(guān)，多數(shù)不良反應(yīng)在停止灌注后可自行改善和消失。其他少見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、發(fā)熱、脫發(fā)、泌尿系感染等。
術(shù)后膀胱灌注卡介苗的注意事項及不良反應(yīng)
卡介苗(Bacillus Calmette．Gu6rin，BCG)可誘導(dǎo)非特異性免疫反應(yīng)，引起Thl細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答和抗腫瘤活性，從而降低腫瘤進展及復(fù)發(fā)風(fēng)險。
(1) 在家清洗會陰，灌注前排空膀胱內(nèi)的殘余尿液，治療前2小時內(nèi)不要大量飲水、輸液和服用利尿劑。
(2) 灌注后，患者取平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位各 30分鐘共2小時，以便藥物均勻分布在患者膀胱粘膜
(3)可保留尿管或不保留尿管，保留尿管者至卡介苗灌注液排出后再拔除。
(4)在灌注后6小時內(nèi)，排尿后在馬桶內(nèi)倒入2杯漂白粉溶液，保留15-20分鐘后再沖馬桶，廁所要沖洗2次 。
(5)灌注后1周內(nèi)大量飲水，以保證有足夠的尿量，達(dá)到生理性沖洗的作用，預(yù)防或減輕化學(xué)性膀胱炎的發(fā)生。
(6) 性生活：BCG治療48 小時內(nèi)禁止性生活，其他時間需要使用避孕套。
(7) 在BCG灌注治療期間，因其他疾病需要就診或用藥時，應(yīng)及時告知相關(guān)主診醫(yī)師。
(8) 藥物污染后的處理：藥物污染到皮膚，用大量肥皂水局部沖洗，然后用清水沖洗干凈。清洗后不可使用護手霜或潤膚劑局部涂抹，否則會增加藥物的吸收。如藥物污染衣物，應(yīng)迅速脫掉污染的衣服，先處理污染的皮膚，污染的衣物用熱漂白劑反復(fù)清洗。
(9) 不良反應(yīng)
膀胱炎，排尿困難，肉眼血尿，流感樣癥狀，發(fā)熱，夜間盜汗，肺炎，乏力等。
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