腎為人體先天之本,主水液代謝。腎陽的氣化功能,對于體內津液的輸布和排泄,起著極為重要的調節(jié)作用。人體的主要廢棄物通過腎陽的氣化作用,由膀胱排泄而出。
腎氣不足,膀胱氣化不利,代謝不暢,就會出現(xiàn)水道壅塞不通,不通則痛,由此波及到腎、膀胱及二陰,發(fā)病日久,腑氣郁滯,氣滯則血瘀,從而造成氣滯與血瘀的惡性循環(huán)。
年老之人,腎陽不足,脈絡瘀阻,是老年腎虛血瘀癃閉的主要病機。因腎陽不足而膀胱氣化不及者,常用熟地、肉蓯蓉、附子、巴戟天、肉桂、山茱萸等藥物溫化下元。
謝某,64歲。素有前列腺增生,起初小便頻急,保守治療,癥狀減輕不明顯。近一月來癥狀加重。
刻下:尿閉不通,點滴難下,小腹脹痛不舒,腰酸無力,下肢不溫。舌暗有瘀、苔薄白,脈沉弦。
證屬腎虛血瘀,治以溫腎化瘀為法。
方擬:黃芪、肉桂、菟絲子、補骨脂、巴戟天、桑白皮、益母草、王不留行、皂角刺、昆布、牡蠣、琥珀
服藥七劑,小便已能自解,余癥稍有改善;守方繼服七劑,小便通利如常,余癥悉除。繼以上方調治七劑而愈。
年老腎氣虧虛,膀胱失約,氣化不利可見小便頻數(shù)清長,或余瀝不盡,或夜尿多,遺尿等小便異常病癥,病程綿長,氣血津液相互作用,相互影響,阻塞尿道小便梗阻癥狀則日益加重。
本案患者年邁體弱,腎元虛虧,命門火衰,氣化不及州都,而致小便不出。方取黃芪補益脾氣、升舉中陽,黃芪還有利尿消腫的功效,能夠有效改善小便不利、水腫脹滿等癥狀;
肉桂、補骨脂、巴戟天、菟絲子溫腎益元化氣;桑白皮行水消腫;琥珀消瘀血,通五淋,利小腸;益母草、王不留行、皂角刺活血化瘀,下血消腫;昆布、牡蠣軟堅散結以利水道。
諸藥配合,標本同治,攻補兼施,得獲良效。
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