今天門診中來(lái)了位“乖巧”的小朋友，家長(zhǎng)說(shuō)孩子從小就很乖，遇到事不哭、不吵、不鬧，就喜歡呆在一邊安靜的擺弄自己的玩具。現(xiàn)在剛上幼兒園，老師反映，孩子跟其他小朋友玩不到一塊去，不愿分享玩具，不愿交流，老師跟他說(shuō)話，也不怎么搭理，好像沒聽見一樣。經(jīng)評(píng)估后這位“乖巧”的小朋友疑似“ 孤獨(dú)癥 ”患兒。
早在2007年12月聯(lián)合國(guó)大會(huì)決議，從2008年起，將每年的4月2日定為“世界孤獨(dú)癥關(guān)注日”。
一、你了解孤獨(dú)癥嗎？
孤獨(dú)癥，又叫自閉癥。在最新出版的DSM-V中，自閉癥、 阿斯伯格綜合征 以及廣泛性發(fā)育障礙等，都?xì)w類到孤獨(dú)癥癥譜系障礙。
二、如何進(jìn)行早期識(shí)別？
1.孤獨(dú)癥
起病于3歲之前，大約2/3的患兒在出生后逐漸表現(xiàn)出異常。另外約1/3的兒童，早期有1～2年的正常發(fā)育期，之后才退化出現(xiàn)自閉癥癥狀。大部分家長(zhǎng)在患兒兩歲前會(huì)發(fā)現(xiàn)其異常。言語(yǔ)發(fā)育遲緩常是家長(zhǎng)帶孩子就診的主要原因，但也有很多家長(zhǎng)受“貴人語(yǔ)遲”觀念的影響，延誤了早期就診和干預(yù)。
2.高功能孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征
早期容易漏診，從而耽誤干預(yù)，漏診原因主要有：智力發(fā)育水平正常，所以在社交技能要求較低的幼年階段，社交缺陷也未造成明顯的社會(huì)功能損害。部分孩子存在某些能力的超常，掩蓋了其存在的社交缺陷，使得其社交困難不易被家長(zhǎng)和老師察覺。家長(zhǎng)和老師對(duì)該病的臨床表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足，將孩子的社交困難看成是性格內(nèi)向，從而造成了較多的漏診。到學(xué)齡期，因環(huán)境對(duì)孩子社會(huì)交往能力的要求日益增高，他們有限的社會(huì)交往能力越來(lái)越難以應(yīng)對(duì)日常的社會(huì)交往，困難日益凸顯出來(lái)，尤其到青春期后表現(xiàn)更加顯著。很多孩子表現(xiàn)孤僻離群，我行我素，不理解和考慮別人的感受，人際關(guān)系差，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突，行為較同齡孩子幼稚，顯得過(guò)于單純，不懂迂回……老師和家長(zhǎng)經(jīng)常評(píng)價(jià)這些孩子：以自我為中心、不合群、行為幼稚、聰明古怪。
三、可以治愈嗎？
目前，還沒有任何一種藥物或其他醫(yī)學(xué)手段能夠治愈 孤獨(dú)癥譜系障礙 本身。研究和臨床實(shí)踐證實(shí)教育訓(xùn)練、行為矯正可以改善患者的社會(huì)交往行為、言語(yǔ)交流和非言語(yǔ)交流、日常生活技能以及適應(yīng)行為。
1.早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)：研究表明，2-6歲是一個(gè)黃金干預(yù)期，抓住這段時(shí)間能更大程度地改善患兒預(yù)后。年紀(jì)越小，神經(jīng)發(fā)育的可塑性越強(qiáng)，干預(yù)效果與干預(yù)的開始時(shí)間密切相關(guān)。臨床上經(jīng)常見到家長(zhǎng)因?yàn)椴荒芙邮芗膊。芡韼Ш⒆觼?lái)看或者看了以后沒有及時(shí)去訓(xùn)練，錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)時(shí)期，讓人扼腕嘆息。所以如果在嬰幼兒時(shí)期就發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育異常的征兆，就要早做診斷，盡早進(jìn)行干預(yù)。
2.選擇科學(xué)有效的干預(yù)方法：目前，孤獨(dú)癥的病因尚不明確，也沒有任何藥物可以治愈障礙本身，教育干預(yù)是最有效的。教育干預(yù)方法要選擇經(jīng)過(guò)認(rèn)證的科學(xué)的方法，家長(zhǎng)們要積極與醫(yī)生老師多溝通，選擇科學(xué)合理的干預(yù)方法。每一個(gè)個(gè)體都有所不同，譜系孩子也一樣。干預(yù)方法需要依據(jù)孩子的情況選擇適合的，制定自己長(zhǎng)期的干預(yù)計(jì)劃。即便孤獨(dú)癥譜系障礙的孩子在常年有效的干預(yù)下，有可能獲得社會(huì)生活中必需的能力，社會(huì)交往水平也會(huì)有一定程度的提高，但這并不意味著他們能像普通人一樣學(xué)習(xí)生活。他們所面臨的困難一方面來(lái)自于他們與生俱來(lái)的特質(zhì)，一方面源于家庭、學(xué)校、社會(huì)對(duì)這些特質(zhì)的誤解與不接納。
有專家認(rèn)為：正常發(fā)育人群其實(shí)也都或多或少有一些“孤獨(dú)癥特質(zhì)”。拋開醫(yī)學(xué)角度，我們之間的界限或許就沒有那么的清晰。認(rèn)識(shí)這些特點(diǎn)，是我們接納和幫助他們的開始。（通訊員 左琴晶）
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