案例回顧:
55歲的黃先生廣東人,是一家私營企業(yè)的老板,員工上千人。家庭和睦,夫妻恩愛,兩個(gè)孩子一個(gè)剛參加工作,一個(gè)正在讀大學(xué),正在人生得意時(shí),體檢身體。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎伴腸化。
連續(xù)做胃鏡三年都是這種情況,到很多地方治療,他一個(gè)在同學(xué)在北京某大醫(yī)院,說你別亂治療了,定期檢查就行,這個(gè)慢性萎縮性胃炎是治不好的,等啥時(shí)候癌變了,手術(shù)切掉就行。
黃先生給我形容說,你知道我啥感覺嗎?
前方500米癌癥等著你!
自從查出來這個(gè)病,我酒也不喝了,煙也不抽了,體重下降了20斤,現(xiàn)在睡覺也睡不好,整天晚上做夢,企業(yè)交給下面人打理了,掙錢都沒勁。
我聽一個(gè)病友給我介紹的你,他的萎縮性胃炎就是你治好的,我昨天坐飛機(jī)過來了。
我看了很多醫(yī)生,上網(wǎng)也了解了,都說這個(gè)病是癌前病變,到底這個(gè)癌前病變離癌癥有多遠(yuǎn),癌前病變的病多嗎?還能不能治?
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慢性胃炎在我國是比較常見的,有人做統(tǒng)計(jì)顯示,我們正常人,吃飯飲食都正常的人去做胃鏡90%的人都有慢性胃炎。
慢性胃炎基本上是中國人的標(biāo)配,和我們的飲食有關(guān),曾經(jīng)有個(gè)段子說,如果世界上剩兩種動(dòng)物,那就是中國人和老鼠,你就可以知道中國人的胃多么強(qiáng)大了。
從正常胃粘膜到癌癥會(huì)有幾種路徑,常見的有:
1、正常胃粘膜—慢性淺表性胃炎—糜爛性胃炎—胃潰瘍—胃癌
2、正常胃粘膜—慢性淺表性胃炎—慢性萎縮性胃炎—腸化—異性增生—胃癌
不管是哪一種胃炎到胃癌這個(gè)過程是非常漫長的,需要15-25年才會(huì)轉(zhuǎn)化成胃癌。所以在臨床中才建議四十以上人要求一年做一次胃鏡,你從20歲踏入社會(huì),20年的各種“作”才會(huì)把胃“作”壞。
一、息肉是癌的近親
息肉,就是多余的肉,也叫贅肉,生長在體內(nèi)空腔臟器由黏膜覆蓋的內(nèi)表面上,從鼻腔、聲帶、胃、腸、膽囊、子宮、膀胱都會(huì)有生長,因生長的部位不同,名字也就各異,如鼻息肉、聲帶息肉、胃息肉、腸息肉等等。
這些息肉生長很慢,也很隱蔽,特別是大腸息肉,經(jīng)常多發(fā)分布,平時(shí)隱匿生長,可以沒有任何癥狀,但是經(jīng)過幾年、幾十年的默默生長,搖身一變就成了結(jié)腸癌,現(xiàn)在研究95%的結(jié)腸癌都和息肉有直接關(guān)系。
當(dāng)然,多數(shù)息肉屬于良性的,只有很少的會(huì)轉(zhuǎn)化成癌癥,應(yīng)對息肉的辦法最好的辦法就是做檢查,胃腸鏡是檢查息肉最好的辦法。
對于息肉幾種情況應(yīng)該引起重視:
1、短期內(nèi)迅速生長的,應(yīng)警惕其癌變。
2、直徑大于2厘米的息肉。
3、腺性息肉易癌變。
4、具有遺傳傾向的。
5、多發(fā)性息肉癌變的幾率增加,如一個(gè)息肉的癌變率是1%,那么100個(gè)息肉癌變的幾率就接近100%。
息肉的治療現(xiàn)在個(gè)兩種情況,一種是不用管,定期復(fù)查就行,一種是一切了之。不是西醫(yī)不愿意給你治療,而是人家只能給你這樣治療,因?yàn)樗麤]有別的辦法。
而中醫(yī)在治療和預(yù)防息肉反復(fù)發(fā)作和繼續(xù)生長,甚至癌變上有非常大的優(yōu)勢,其機(jī)理就是改變息肉的生存環(huán)境。
通過臨床大量研究發(fā)現(xiàn),息肉的發(fā)生和寒濕或者血瘀有關(guān),如果能把寒濕和血瘀解決了,息肉自然就不生長了。
我治療很多這類息肉患者,不是切了多次不敢再手術(shù)了,就是多發(fā)的,一次就能發(fā)現(xiàn)幾十個(gè),這類患者通過中藥的治療一般三月左右就能完全解決。
二、慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎不是胃的體積萎縮變小了,而是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少,分泌胃酸的腺體萎縮了。
胃癌是世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一。在我國,胃癌是第三大常見的惡性腫瘤??茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn),多數(shù)胃癌經(jīng)過了正常胃粘膜—慢性淺表性胃炎—慢性萎縮性胃炎—腸化—異性增生—胃癌發(fā)展模式發(fā)展而來。
因此,萎縮性胃炎被認(rèn)為是胃癌前疾病的一種,在萎縮基礎(chǔ)上發(fā)生的腸化和異性增生被稱為胃癌前病變。
慢性萎縮性胃炎萎縮的部位多在胃竇的部位,慢性萎縮性胃炎的的特點(diǎn)是缺酸,多數(shù)這類患者是沒有胃酸的,也有一部分患者有胃酸,這類患者的典型癥狀是胃脹、食欲減退、消瘦。
三、腸上皮化生
胃粘膜腸上皮化生是指胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型細(xì)胞所取代,即胃粘膜中出現(xiàn)類似小腸和大腸粘膜的上皮細(xì)胞。
小腸型化生無明顯的癌前病變的可能,大腸型化生的胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性較高。而且腸化分布越廣,發(fā)生癌變的可能性越大。
流行病學(xué)調(diào)查,大腸型腸化發(fā)生癌變的危險(xiǎn)為33%。
四、異型增生(上皮內(nèi)瘤變)
異性增生,又稱非典型性增生或不典型性增生,是指明確的腫瘤性非浸潤性上皮。分為輕度、中度和重度,中度接近胃癌的臨界線病變。
有報(bào)道,輕度異性增生的癌變率為1.7%,中度癌變率為9.8%,重度癌變率為42.1%。世界衛(wèi)生組織在1978年把腸上皮化生和異型增生定為胃癌前病變。
黃先生聽后,若有所悟的說到,看來的我的前方的確是癌癥,我去醫(yī)院人家說讓我飲食注意,別生氣,情緒別有壓力,癌前病變不是癌,可是咱就不能治療嗎?非得等到是癌癥了在切除嗎?你說沒有壓力那可能嗎?
俗話說“養(yǎng)病如養(yǎng)虎”我現(xiàn)在覺得自己不是養(yǎng)生,是養(yǎng)癌。
慢性萎縮性胃炎雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)的不能讓胃粘膜修復(fù),腸化和異性增生更不可能逆轉(zhuǎn)恢復(fù),而中醫(yī)在治療這些疾病是效果相當(dāng)明顯。
我老師國醫(yī)大師李振華老師在承擔(dān)了“七五”國家科技重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目“慢性萎縮性胃炎脾虛證的臨床實(shí)驗(yàn)研究”,經(jīng)過五年300例確診的慢性萎縮性胃炎患者住院治療和實(shí)驗(yàn)研究,其有效率為98.7%,治愈率為32%。
突破了國外502份資料對該病無一例治愈的記載。尤其近30年的臨床治療觀察,不僅提高了治愈率,特別是該病患者凡經(jīng)過3—6個(gè)月長期服藥,未發(fā)現(xiàn)一例轉(zhuǎn)為胃癌,突破了該病在國外認(rèn)為是癌前病變,胃粘膜不可能逆轉(zhuǎn)修復(fù)的觀點(diǎn)。
我在跟李老師學(xué)習(xí)期間,先后治療有幾千例患者,只要經(jīng)過正規(guī)治療的,多數(shù)都能把萎縮的胃粘膜轉(zhuǎn)為正常的。
我在門診上每年治療也有幾十例吧,這一二十年治療好的慢性萎縮性胃炎少說也有幾百例,都完全的痊愈了。
所以你完全不用怕,好好服用是完全能好的。黃先生聽后開心的笑了起來,張醫(yī)生你只要能給我治好,不但送錦旗,30年茅臺(tái)管夠。
黃先生的病史:有胃部不適有十年左右,容易出現(xiàn)胃脹,時(shí)輕時(shí)重,每次發(fā)作自服嗎丁啉片、奧美拉唑膠囊等增強(qiáng)胃腸功能的藥物,剛開始效果明顯,但療效逐漸降低。
于2014年4月9日廣東省中醫(yī)院查胃鏡回示:食管炎,慢性萎縮性胃炎,HP陰性;病理診斷:胃竇:慢性萎縮性胃炎,局灶腺體腸上皮化生。
現(xiàn)癥見:胃脹,稍進(jìn)食后明顯,伴胃脘隱痛,與飲食無關(guān),噯氣,無燒心,乏力,偶頭暈,不想吃飯,食量較前減少1/3,失眠,大便干2-3日一行,舌質(zhì)淡暗,邊尖紅,體稍胖大,苔薄白膩,脈弦細(xì)。
白術(shù),茯苓,陳皮,半夏,木香,砂仁,厚樸,枳實(shí),柴胡,烏藥,西茴,甘草。
治療結(jié)果:隨癥加減治療半年余,于2018年5月10日醫(yī)院復(fù)查胃鏡提示:慢性淺表性胃炎。
慢性萎縮性胃炎和腸化均消失,黃先生復(fù)查后開心的,帶了兩瓶2000年的茅臺(tái)從廣州飛過來見我,感謝救命之恩,我說你這不是癌,更沒有到威脅到生命的時(shí)候。
他說到,現(xiàn)在我才知道什么最重要,只有失去了健康才知道健康的重要性。
我怎么推辭黃先生非得把茅臺(tái)留下,最后我們把茅臺(tái)喝了,我請黃先生一行吃的鴻茂齋的涮羊肉,喝酒時(shí)黃先生問我這能喝酒嗎?我說嚴(yán)格來說不能喝酒,但是和醫(yī)生可以喝點(diǎn)。
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