PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）是怎樣改變大腦與各通路的？

研究背景：

在20世紀(jì)90年代初，全新的大腦成像技術(shù)給人們深度理解大腦處理信息的方式，提供了技術(shù)上的支持。通過正電子發(fā)射斷層掃描（PET）和后來(lái)的功能性核磁共振（fMRI），科學(xué)家不僅看見了大腦在進(jìn)行特定任務(wù)或回憶時(shí)激活的腦區(qū)，還描繪出了大腦思維與意識(shí)的回路。

01 大腦的各區(qū)

大腦是自下而上建立的，胚胎時(shí)大腦就開始一層一層地發(fā)育。

根據(jù)以下這張圖，自下而上地來(lái)看看幾個(gè)與創(chuàng)傷有關(guān)的大腦部位。

（圖片來(lái)自樊登讀書《身體不會(huì)忘記》

（圖片來(lái)自樊登讀書《身體不會(huì)忘記》

人類的大腦是所有器官中最復(fù)雜的一部分，也是神經(jīng)系統(tǒng)的中樞；雖然它看起來(lái)是一整塊的樣子，但其實(shí)人類大腦可分為三部分：

腦核(Central Core)：是掌管人類日?；旧畹奶幚?，包括呼吸、心跳、覺醒、運(yùn)動(dòng)、睡眠、平衡、早期感覺系統(tǒng)等。

腦緣系統(tǒng)(Limbic System)：是負(fù)責(zé)行動(dòng)、情緒、記憶處理等功能，另外，它還負(fù)責(zé)體溫、血壓、血糖、以及其它居家活動(dòng)等。

大腦皮質(zhì)(Cerebral Cortex)：負(fù)責(zé)人腦較高級(jí)的認(rèn)知和情緒功能，大腦皮質(zhì)又區(qū)分為兩個(gè)主要大塊：左大腦和右大腦。

各塊均又包含四個(gè)部分：

額葉腦(Frontal Lobe)、

頂葉腦(Parietal Lobe)、

枕葉腦(Occipital Lobe)、

顳葉腦(Temporal Lobe)。

02 各腦塊的功能是怎樣的？

爬行類腦：位于腦干，正好處于我們脊柱與顱骨鏈接上方，負(fù)責(zé)所有新生兒都會(huì)的事情：吃、睡、醒來(lái)、哭叫、呼吸、感覺溫度、饑餓、潮濕和疼痛，還有通過尿便排出身體毒素。

邊緣系統(tǒng)（哺乳類腦）：位于爬行類大腦上方，這里是情緒所在的地方，負(fù)責(zé)探測(cè)危險(xiǎn)、判斷愉悅與驚嚇、決定什么對(duì)于生存來(lái)說不重要。

前額葉：讓我們使用語(yǔ)言和抽象思維，使我們得以吸收大量的信息和其中承載的意義。

而理解創(chuàng)傷的關(guān)鍵，是位于前額葉的共情中心——鏡像神經(jīng)元。這部分功能讓我們得以對(duì)他人感同身受，它就像是人類自帶的“天然Wi-Fi”。

高級(jí)皮質(zhì)區(qū)一般位于頂葉額葉顳葉和枕葉各次級(jí)皮質(zhì)區(qū)。各次級(jí)皮質(zhì)區(qū)邊界圍成的是頂，顳，枕三腦葉重疊區(qū)。各種感覺信息在這個(gè)區(qū)域內(nèi)整合成高層次的認(rèn)知。此區(qū)受損會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知障礙。

03 案例：神奇的前額葉

年僅5歲的MM目睹了地獄般的“9·11”事件之后，畫了一幅兒童畫：很多人從樓上跳下來(lái)，正如現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的那樣。但是，地上憑空多了一張蹦床（這孩子加上去的），畫面中的許多人因此而得救了！

這背后是前額葉在起作用，它幫助MM免于受到可怕經(jīng)驗(yàn)的傷害。

那么大腦是如何辨別危險(xiǎn)呢？

04 我們的大腦怎么會(huì)“活”起來(lái)，并開始“工作”呢？

外界的感官信息通過我們的眼、鼻、耳、皮膚被探測(cè)到，采集到位于邊緣系統(tǒng)的丘腦。丘腦會(huì)將這些感官信息混合成一句簡(jiǎn)單的敘述：“這是發(fā)生在我身上的事情”。

接下來(lái)，這些感官信息會(huì)朝兩個(gè)方向傳遞：

a).下通路：往下傳遞到位于邊緣系統(tǒng)深處的杏仁核。它是大腦的“煙霧探測(cè)器”，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)所接收到的信息是否事關(guān)生存大事，并在海馬體的幫助下，飛速地得出結(jié)果。

優(yōu)點(diǎn)：快。

缺點(diǎn)：容易出錯(cuò)。

b).上通路：向上傳遞到前額葉，到達(dá)我們的意識(shí)知覺，它的功能類似于“大海的瞭望塔”，讓我們能從高處看到全景，辨別聞到的煙味是著火了需要逃生？還是牛排煎焦了不需要逃生等？

優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確。

缺點(diǎn)：慢。

當(dāng)創(chuàng)傷重現(xiàn)時(shí)，其他一切都會(huì)失去意義！為什么？

（請(qǐng)傷害孩子的父母記住—你給他留下的創(chuàng)傷，比起他10歲多就抽煙、逃學(xué)輟學(xué)、社會(huì)上瞎混、吸毒、迷戀手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)游戲、甚至同性戀、自殘、反社會(huì)等，一切將都將失去意義。因?yàn)槟阍?jīng)那樣的傷害他的肉體和自尊，如此貶低他生命的價(jià)值，讓他覺得豬狗不如，你的嘴上還可能說：你怎么不去死？---所以，可能他會(huì)很年輕就會(huì)死去，當(dāng)然他也許活著，那么父母從此就可能要忍受同樣的你給他留下的苦難，有的家長(zhǎng)甚至自己要崩潰，不愿話下去，這就是同樣的苦難--可能是自己留下的）