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六經(jīng)“開、闔、樞”解讀

作者：陳明 北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院

摘要：六經(jīng)“開、闔、樞”理論由《素問·陰陽離合論篇》首次提出，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的重要組成部分。其理論源于四時陰陽氣數(shù)離合的變化，因三陰三陽的氣數(shù)不等，各有出入，而反映出“開、闔、樞”的具體表現(xiàn)形式，四時陰陽變化的過程就是通過“開、闔、樞”的功能形式來完成的。及與人體之陰陽“開、闔、樞”，則是對六經(jīng)氣化功能狀態(tài)的高度概括，陰陽“離”則有開、有闔、有樞，陰陽“合”則為一陰一陽。陰陽的“離”與“合”既分工又合作，分則三，合則為一。“開、闔、樞”是以六經(jīng)的標(biāo)本中氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，以氣機(jī)的升降出入為功能狀態(tài)。太陽為老陽、巨陽，守正御邪，氣機(jī)為開，因此而敷布營衛(wèi)，通暢津液；陽明為“兩陽合明”，多氣多血，氣機(jī)為闔，而善蓄能納陽，腐熟水谷；少陽為初生之陽，生機(jī)盎然，氣機(jī)為樞，主樞轉(zhuǎn)陰陽，溝通表里，貫通上下，暢達(dá)脾胃；太陰為老陰，老成持重，居陰之表，氣機(jī)為開，而主運化精微，化生營氣，吐故納新；厥陰為“兩陰交盡”，陰氣盛極，氣機(jī)為闔，故主闔禁陰氣，藏血舍魂，蘊以生陽；少陰為初生之陰，心腎朋居，水火并蓄，氣機(jī)為樞，而能既濟(jì)水火，交通心腎。三陰三陽“開、闔、樞”理論對六經(jīng)病辨治具有重要的指導(dǎo)意義。

從功能而言，三陰三陽“離”則有開、有闔、有樞，“合”則為“三經(jīng)者不得相失也”。分而有三，合則為一，陰陽之“開、闔、樞”相互配合，以共同完成萬物之生長變化。故《素問·陰陽離合論篇》開篇先說“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也?！蓖醣⒃疲骸耙?，謂離合也。雖不可勝數(shù)，然其要妙，以離合推步，悉可知之?！?/section>

故該篇在論述其“開、闔、樞”之后又云：“三經(jīng)者不得相失也，搏而勿浮，名曰一陽……搏而勿沉，名曰一陰?！?“搏”，本意搏動，指經(jīng)脈搏動，在此引申為功能狀態(tài)?！案　薄ⅰ俺痢?，此代表不同、差異。浮為陽，故陽經(jīng)言“浮”；沉為陰，故陰經(jīng)言“沉”。三陽三陰盡管有“開、闔、樞”之不同功能狀態(tài)，但三經(jīng)必須密切配合，缺一不可。有開無闔，則經(jīng)氣渙散；有闔無開，則經(jīng)氣郁滯。而若樞轉(zhuǎn)失常，則開闔皆廢。正如王冰注云：“若經(jīng)氣應(yīng)至，無沉浮之異，則悉可謂一陰(一陽)之氣，非復(fù)有三陰(三陽)差降之殊用也?！标庩柕倪@種“離合”理論，有其重要的臨床意義，如《傷寒論》既有六經(jīng)分證的“離”狀，又有合病、并病的“合”狀。又三陽病均有發(fā)熱，此為“合”；而又有太陽之發(fā)熱惡寒、陽明之但熱不寒、少陽之往來寒熱的不同，此則又為“離”。

1.2 “開、闔、樞”源于四時陰陽之變化

“開、闔、樞”的概念源于四時陰陽的變化，早在《道經(jīng)·十章》載言：“天門開闔，能為雌乎？”《鬼谷子·捭闔》開篇說“觀陰陽之開闔以命物，知存亡之門戶?！薄兑紫缔o·上》云：“是故闔戶謂之坤，辟戶謂之乾，一闔一辟謂之變，往來不窮謂之通。”辟，即開?？梢?，老子、鬼谷子、《周易》均是通過開闔來闡述陰陽運動變化的。故“開、闔、樞”理論是陰陽學(xué)說的重要理論之一。又《管子·宙合》云：“春采生，秋采蓏，夏處陰，冬處陽，此言圣人之動靜、開闔、詘信、浧儒，取與之必因于時也?！薄豆砉茸印こ謽小吩疲骸俺謽校^春生、夏長、秋收、冬藏，天之正也，不可干而逆之。逆之者，雖成必敗?！苯匝允ト酥惺氯缢臅r陰陽之開闔，可見陰陽開闔和四時季節(jié)變化是緊密相連的。

《素問·陰陽離合論篇》認(rèn)為，四時的陰陽變化促使萬物生長化收藏，而這個過程是通過“開、闔、樞”的功能形式來完成的，“天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，名曰陰中之陽。陽予之正，陰為之主。故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。”正，即正氣，能量；主，為主體，物質(zhì)。天之陽氣給予萬物生長之能量，地之陰氣構(gòu)成萬物生存之形體，即“陽化氣，陰成形”也。王冰注云“陽施正氣，萬物方生；陰為之主，群形乃立?！比f物生于土，未出地面時為陰中之陰，其階段相當(dāng)于“闔”；已出地面為陰中之陽，其階段相當(dāng)于“開”，而運轉(zhuǎn)于“未出”與“已出”之間者謂之“樞”，有了陰陽的“開、闔、樞”，從此萬物才能四季生長化收藏。一旦“開、闔、樞”功能失常，則生化泯滅，天地四塞。人與天地相參，四時相應(yīng)，人體氣機(jī)之升降出入，亦賴其三陰三陽的“開、闔、樞”功能運轉(zhuǎn)，太陽、太陰主開，少陽、少陰主樞，陽明、厥陰主闔，以維持人體的正常生命活動。

2 “開、闔、樞”之內(nèi)涵

2.1 “開、闔、樞”字義解讀

“開”，小篆寫為：

 

會意字，兩扇門中有一橫，表示門閂，下面是一雙手，會意用手打開門閂。故開的本意為開門?！墩f文解字》：“開，張也”《古今韻會》謂“啟也”，形容門戶張啟的狀態(tài)，意為開啟、開張、打開。開，亦有開通、開始的意思。李白《望天門山》：“天門中斷楚江開，碧水東流至此回?！薄段逡艏崱罚骸伴_，通也?！薄伴_”，即作開通講。又，開為開始，如《后漢書·馮衍傳》曰：“開歲發(fā)春兮，百卉含英?！睋?jù)此，《素問·陰陽離合論篇》之太陽、太陰為開，可理解為太陽、太陰經(jīng)氣主開啟、開通，為三陽、三陰之開始的意思。

“闔”，形聲字，從門，盍聲。本義：門扇。《說文解字》說：“闔，門扇也，一曰閉也。從門闔聲?！薄稜栄拧め寣m》曰：“闔，謂之扉?！奔撮T面、門板。又《古今韻會》：“雙曰闔，闔，門也；單曰扇，扇，戶也?！笨芍瓣H”是指兩扇門對合的狀態(tài)。引申為蓄積、包納?！端貑枴り庩栯x合論篇》謂陽明、厥陰為闔，意即陽明為陽氣蓄積之所，厥陰為陰氣藏納之地，故《素問·至真要大論篇》謂陽明為“兩陽合明”、厥陰為“兩陰交盡也”。

“樞”，《說文解字》曰：“樞，戶樞也。”即門軸，指門戶轉(zhuǎn)動時的狀態(tài)。引伸為樞機(jī)、樞轉(zhuǎn)、關(guān)鍵，如《集韻》謂樞“本也”。陰陽學(xué)說中，“樞”指的是四時陰陽變化的關(guān)鍵。如《鬼谷子·持樞》中所謂“持樞”，就是要順應(yīng)四時陰陽運動的變化?！鹅`樞·根結(jié)》云：“五臟六腑折關(guān)敗樞，開闔而走?！贝恕瓣P(guān)”與“樞”，皆為關(guān)鍵的意思。《素問·陰陽離合論篇》謂少陽、少陰為樞，其意即為少陽、少陰主樞機(jī)，為三陽、三陰運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。

2.2 “開、闔、樞”與三陰三陽之氣

《素問·天元紀(jì)大論篇》云：“陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也?！比幦柶錃獠坏?，由此分為太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。一陽少陽為小陽、初生之陽，生機(jī)盎然，靈巧多動；二陽陽明為“兩陽合明”、陽氣盛極，能量充足；三陽太陽為老陽、巨陽，守護(hù)有加，御敵于外。三陰太陰為老陰，老成持重，居陰之表；二陰少陰為小陰，文靜秀氣，心靈手巧；一陰厥陰為盡陰、“兩陰交盡”，陰氣盛極。由此《素問·陰陽離合論篇》及《靈樞·根結(jié)》篇均言“太”者為“開”，“少”者為“樞”，陰陽之“極”者為“闔”。故六經(jīng)之“開、闔、樞”與其經(jīng)氣之多寡密切相關(guān)。六經(jīng)“開、闔、樞”既是對陰陽盛衰變化的表達(dá)，又是六經(jīng)氣化功能狀態(tài)的描述?！秲?nèi)經(jīng)》以三陰三陽示陰陽氣數(shù)之多少，以“開、闔、樞”示陰陽氣化之狀態(tài)。

2.3 “開、闔、樞”與六經(jīng)氣機(jī)之運動

《素問·六微旨大論篇》說：“故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有?！薄鹅`樞·根結(jié)》形象地運用“根”與“結(jié)”概括了六經(jīng)之氣的運行，“脈氣所起為根，所歸為結(jié)?！币允?jīng)脈之脈氣起始與歸結(jié)的部位，來闡明經(jīng)氣運行之升降出入規(guī)律?！鹅`樞·衛(wèi)氣》對此亦有相似論述，只是將“根結(jié)”稱為“標(biāo)本”。而六經(jīng)氣機(jī)的升降出入，則是以“開、闔、樞”的形式體現(xiàn)?！伴_”而能出、能運、能升，“闔”則可人、可納、可降；而開闔運轉(zhuǎn)、升降出入，則“樞”在其中，以貫通陰陽，既濟(jì)水火?！伴_者主出，闔者主入，樞者主出入之間?！比梭w十二經(jīng)脈之氣通過“開、闔、樞”的運轉(zhuǎn)，促使氣機(jī)上下流動，內(nèi)外通達(dá)，從而構(gòu)建人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、體表組織之間的廣泛聯(lián)系。同時也為中醫(yī)臨證提供辨治的依據(jù)，如太陽主開，病則用汗法，而吐下者禁；陽明宜闔，病則用下法，汗者禁；少陽為樞，病則用和法，汗吐下者皆禁等。

2.4 “開、闔、樞”與六經(jīng)之標(biāo)本中氣

六經(jīng)“開、闔、樞”是六經(jīng)氣化功能的具體表現(xiàn)形式，而六經(jīng)的氣化是以標(biāo)本中氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)的，因此其標(biāo)本中氣也就成為“開、闔、樞”運轉(zhuǎn)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。標(biāo)本中氣的概念由《素問·六微旨大論篇》提出，是運氣學(xué)說的重要組成部分，掌握標(biāo)本中氣的道理是理解六經(jīng)“開、闔、樞”的關(guān)鍵。如“太陽之上，寒氣治之，中見少陰”，說明太陽為寒水之氣，其主開的功能，是以少陰心腎陽氣作為后盾的，尤其表現(xiàn)在衛(wèi)氣的生成及出入運行上。《靈樞·營衛(wèi)生會》說：“衛(wèi)出于下焦”，少陰腎陽的蒸騰氣化，令衛(wèi)氣充盛于太陽經(jīng)，通過太陽主開而溫煦體表，以肥腠御邪。若腎陽不足，衛(wèi)氣蒸騰乏力，則容易招致外邪侵襲，導(dǎo)致太陽病或太陽少陰兩感證。再如“陽明之上，燥氣治之，中見太陰”，陽明為燥金之氣?！皟申柡厦鳌倍麝H，其經(jīng)氣在運轉(zhuǎn)過程中易化燥、傷陰，因此時時需要太陰濕土之氣的潤澤，否則容易闔而太過，令燥熱內(nèi)生，甚至導(dǎo)致燥屎的形成而發(fā)生陽明腑實證。可見，六經(jīng)通過標(biāo)本中氣相互構(gòu)成親密的表里關(guān)系，在發(fā)揮“開、闔、樞”的功能時，虛則互助，實則互抑，生克乘化，運轉(zhuǎn)不息。

2.5 “開、闔、樞”與“關(guān)、闔、樞”的爭議

關(guān)于六經(jīng)是“開、闔、樞”還是“關(guān)、闔、樞”是有爭議的。王冰本《素問·陰陽離合論篇》、史崧本《靈樞·根結(jié)》及《針灸甲乙經(jīng)·經(jīng)脈根結(jié)》等皆作“開、闔、樞”，而與“開、闔、樞”觀點并存的還有“關(guān)闔樞”之論，其爭議源于楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》(以下稱《太素》)“關(guān)闔樞”說，及王冰本《素問·皮部論篇》的幾句話“太陽之陽，名曰關(guān)樞”，“大陰之陰，名曰關(guān)蟄”，“關(guān)折，則關(guān)節(jié)瀆而暴疾起矣。故暴病者取之太陽”。于是有了太陽、太陰主“關(guān)”之說。從版本沿革角度看《太素》較王冰《素問》本、史崧《靈樞》本更近古貌，楊氏在《太素》之卷五“陰陽合”、卷十“經(jīng)脈根結(jié)”中，均將太陽、太陰為開中的“開”字寫作“關(guān)”。宋代林億等新校正王冰《素問》本“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞”句后注云：“按《九墟》太陽為關(guān)，陽明為闔，少陽為樞，故關(guān)折則肉節(jié)潰緩而暴病起矣……《甲乙經(jīng)》同。”《九墟》，是《靈樞經(jīng)》傳本之一，亦有《九卷》、《九靈》之名。清代蕭延平校注《太素》時，對楊氏“關(guān)闔樞”論大加肯定，并引《靈樞·根結(jié)》篇“不知根結(jié)，五臟六腑折關(guān)敗樞，開闔而走”語為證。此外，明代汪機(jī)續(xù)注《讀素問鈔》時亦云：“蓋言太陽居表，在于人身如門之關(guān)，使?fàn)I衛(wèi)流于外者固；陽明居里，在于人身如門之闔，使?fàn)I衛(wèi)守于內(nèi)者固；少陽居中，在于人身如門之樞，轉(zhuǎn)動由之，使?fàn)I衛(wèi)出入內(nèi)外也常?！?#39;。

那么，要怎樣看待這個問題呢？我們認(rèn)為，六經(jīng)為“開、闔、樞”義勝，理由為：

① 從字形上看“開”、“關(guān)”二字字形相近，容易因傳抄互誤。蕭延平在校注《太素·卷五·陰陽合》時按曰：“大陽為關(guān)，'關(guān)’字《甲乙經(jīng)》《素問》《靈樞》均作'開’。日本鈔本均作'閞’，乃'關(guān)’之省文”?！笆∥摹保礈p少字的筆畫?？梢姟瓣P(guān)”的簡體字“閞”與“開”字形非常接近，容易互誤。關(guān)于日本鈔本均作“閞”。丹波元堅作了證實，《素問紹識》曰：“太素開作閞，按：即關(guān)字”?！端貑栄a識》一書亦認(rèn)為，開、關(guān)二字因字形相近容易互誤，“此'太陽為開’，關(guān)誤作開。杜甫《早行》詩'干戈異揖讓，奔邊關(guān)其情?！瘲顐惞{云：'關(guān)，一作開?！醯拇巫?，杜的詩作，均寫成于公元8世紀(jì)60年代……二字互誤亦同，皆由字形相似所致?！薄秲?nèi)經(jīng)》非出自一人之手，亦非同時代作品，其版本流傳主要是靠傳抄的方式，在其過程中因傳抄致誤是很有可能的。這種情況在《內(nèi)經(jīng)》中非僅一處，如《靈樞·本臟》說“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關(guān)合者也”，顯然這里的“關(guān)”無論是從文義還是醫(yī)理上講都應(yīng)作“開”字為勝。

② 從字義上講，《說文解字》：“關(guān)，以木橫持門戶也。”指門閂栓門的狀態(tài)。而“開”古體寫作“開”，會意字，表示用一雙手打開門閂，本意為開門。《說文解字》曰：“開，張也?！庇檬执蜷_關(guān)閉著的門，此過程包含了“關(guān)”與“開”，意思是由關(guān)閉到開通，所以《五音集韻》將“開”與“關(guān)”均釋為“通也”。意義相通，可以相互借用。“關(guān)闔樞”可以看作是從另一方面對“開、闔、樞”的補充反證。

③ 從文理上說“開、闔、樞”是借門戶開與闔的樞轉(zhuǎn)來比喻六經(jīng)經(jīng)氣的功能狀態(tài)，有開有闔，樞在其間。而如果講成“關(guān)闔樞”，則因“關(guān)”與“闔”文義相近，就顯得比喻沒那么生動貼切了。有學(xué)者為證實“關(guān)闔樞”試引《靈樞·根結(jié)》“五臟六腑折關(guān)敗樞，開闔而走”一句作解，似嫌望文生義，與文理不切。此“折關(guān)敗樞”之“折”與“敗”都是損壞、損傷的意思；而“關(guān)”與“樞”同義，關(guān)鍵的意思。所以“折關(guān)敗樞”意為如果不了解臟腑的根結(jié)之所在，則會造成關(guān)鍵性的損傷，強(qiáng)調(diào)六經(jīng)“根結(jié)”的重要性。且下文在講到太陽、太陰為病時，仍然用“開折”表達(dá)，足證此“折關(guān)敗樞”之“關(guān)”非“關(guān)闔樞”之“關(guān)”，而是作關(guān)鍵、樞機(jī)解。

④ 從醫(yī)理上說，《靈樞·根結(jié)》不但論述了六經(jīng)“開、闔、樞”的生理功能，而且舉例闡述了六經(jīng)“開、闔、樞”失常的病機(jī)及病證，稱為“折”，即損傷的意思。其中太陽“開折則肉節(jié)瀆而暴病起矣，故暴病者取之太陽”，太陰“開折則倉廩無所輸，膈洞，膈洞者取之太陰”。太陽主開，敷布衛(wèi)氣，開之失常，則不能溫煦肌膚關(guān)節(jié)，而致腠理疏松，肌膚松緩，骨節(jié)不利，謂之“肉節(jié)瀆”?！盀^”，此作動詞，本義輕漫、不敬，在此引申為松緩、松弛。同時，開之太過，衛(wèi)氣不固，而招致外邪的侵襲易發(fā)急性外感病，所以外感表證，治在太陽。太陰主開，以營運精微，故曰“脾藏營”，“脾為之使”，開之失常，脾不健運，則易發(fā)“膈洞”之證，即脘痞、洞泄的表現(xiàn)，故脘痞、洞泄，治在太陰。

可見，開與關(guān)是一種事物功能狀態(tài)的兩個端點，二者不可絕對分割開來，關(guān)為開之前狀，開是關(guān)之張啟，無關(guān)就無所謂開，無開也無所謂關(guān)，開與關(guān)只是從不同角度觀察事物或工作的場面而已。如太陽主開，為太陽經(jīng)的功能特點，但其“開”也并不是洞開無度，而是有度的開，開中亦有關(guān)。所以《素問·皮部論篇》才又說“大陽之陽，名曰關(guān)樞?！边@是對“太陽主開”的辯證論釋?！疤栔鏖_”，為人與自然溝通打開了通道，是維持人與自然平衡所必需。但“開”是動態(tài)的，“開者，所以司動靜之基”，可見開是“動靜結(jié)合”的，并非絕對的開而不關(guān)，啟而不閉，而是隨著自然界晝夜晨昏的變化，來調(diào)節(jié)開關(guān)之度，當(dāng)開則必開，當(dāng)關(guān)亦需關(guān)，其規(guī)律一般是晝開夜關(guān)，以應(yīng)自然陽氣之生息，正如《素問·生氣通天論篇》云：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”再者，太陽之開中有關(guān)，對防御外邪侵襲至關(guān)重要，當(dāng)邪氣侵襲人體時，太陽之氣則晝?nèi)臻_門起而抗邪，夜晚合戶而固守正氣，開合有度，排濁護(hù)正，驅(qū)邪御邪。故又曰“關(guān)樞”，即開關(guān)之樞，也可理解為“管束”也。綜上，太陽主“開”與主“關(guān)”，只是從不同角度進(jìn)行闡發(fā)，其理則一，正如張介賓《類經(jīng)》注釋“太陽之陽，名曰關(guān)樞”時所說，此“詞異而義同也”。

3 六經(jīng)“開、闔、樞”的常與病

3.1 太陽為開

主敷布營衛(wèi)，通暢津液。太陽經(jīng)開，則衛(wèi)行營濡，膚潤腠肥，津液布暢而為汗，所謂“汗出溱溱是謂津”也；太陽腑開，則膀胱氣化，小腸受盛，泌清別濁，二便暢利，而能“氣化則能出矣”。故太陽張啟，則營衛(wèi)和諧，皮腠溫潤，津液流行，表里暢達(dá)，上下利通，方能正氣伸張，抵御外邪。失常則外邪侵襲，營衛(wèi)不和，氣化不利，表里不暢，小便不通，“開折則肉節(jié)瀆而暴病起矣，故暴病者取之太陽”。

3.2 陽明為闔

主蓄納陽氣，腐熟水谷。陽明經(jīng)闔，則陽氣盛聚，溫煦臟腑百骸，所謂“兩陽合明也”。吳崑云：“陽明在里，受納陽氣，謂之闔。”張介賓則云：“陽明為闔，謂陽氣蓄于內(nèi)，為三陽之里也?！标柮鞲H，受納水谷，化生氣血，傳導(dǎo)糟粕。王冰所謂“闔者所以執(zhí)禁固之權(quán)”。失常則或為“熱結(jié)在里，表里俱熱”而成大熱；或為傳導(dǎo)失司，燥屎結(jié)聚而為腑實；或為氣血不足，筋肉失養(yǎng)而生痿疾?！瓣H折則氣無所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之陽明?！?/section>

3.3 少陽為樞

主樞轉(zhuǎn)陰陽，溝通表里，貫通上下，暢達(dá)脾胃。少陽“樞”義有二：首先，少陽為三陽之樞，介于太陽、陽明之間，樞轉(zhuǎn)三陽之經(jīng)氣；其次，少陽為六經(jīng)之樞，介于三陽、三陰之間，樞轉(zhuǎn)表里之陰陽。又少陽主火，手少陽三焦又是氣與水的通道，故在病理情況下，少陽發(fā)病易兼夾證多，兼太陽、兼陽明、兼三陰證，以及挾痰、挾濕、挾水、挾氣、挾火等，此皆因少陽主樞機(jī)之故?！鹅`樞·根結(jié)》：“樞折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少陽?！?繇，即搖。骨，此非指人之骨骼，而是指維系“樞軸”運轉(zhuǎn)之機(jī)關(guān)骨架，猶如門軸之槽臼，或固定門框之合頁。故骨搖者，并非指人之筋骨痿廢，不能行走，而是指猶門軸之松動搖晃，或門軸傾斜欲倒所致的繁雜之證，故本篇下文曰：“所謂骨繇者，搖故也”，“骨繇者，節(jié)緩而不收也”。喻示少陽為病，猶如樞機(jī)紊亂，開闔不得，臨床表現(xiàn)必其癥繁雜，兼夾較多。治當(dāng)理順根源，執(zhí)簡馭繁，故治“當(dāng)窮其本也”。

3.4 太陰為開

主運化精微，化生營氣，吐故納新。太陰能化運營氣，《靈樞·營氣》有云：“故氣從太陰出，注手陽明……復(fù)出太陰。此營氣之所行也?！睜I氣沿十二經(jīng)脈運行，始于手太陰，而又終于手太陰?！鹅`樞·本神》有曰“脾藏營”，《靈樞·營衛(wèi)生會》有曰“營出于中焦”，皆言足太陰脾為營氣化生之地。可見，太陰主管著人體營氣的生成與運行，這與“太陰主開(關(guān))”是分不開的，關(guān)則化營，開則運營。故太陰開關(guān)失常，則可致營氣或化生不足，或運行遲滯?！端貑枴ご探撈氛f“脾為之使”，指太陰脾能轉(zhuǎn)運水谷精微于全身，是太陰主開的主要表現(xiàn)。失常則脾失健運，升降紊亂，清濁混雜，而生脘痞、泄瀉之證，“故開折則倉廩無所輸，膈洞，膈洞者取之太陰?！?/section>

3.5 厥陰為闔

主闔禁陰氣，蘊生陽氣，藏血舍魂?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈分^厥陰為“兩陰交盡”，又云“兩陰交盡謂之幽”?！坝摹保慕囊馑?，厥陰為太陰、少陰兩陰之盡，故能幽禁陰氣，以利陽氣蘊生。又厥陰肝木藏血主相火，既為腎水之子，又為心火之母，而厥陰心包主喜樂。故厥陰主闔，又能協(xié)同水火，共御寒熱，雖是兩陰交盡，卻又陰盡陽生。失常則陰陽紊亂，寒熱錯雜，氣血不調(diào)，神情抑制，即“闔折則氣絕而喜悲，悲者取之厥陰?！?/section>

3.6 少陰為樞

主既濟(jì)水火，交通心腎。少陰統(tǒng)管心與腎，一陰一陽，一水一火，其經(jīng)氣、臟氣樞轉(zhuǎn)于太陰、厥陰之間，這一重要的生理基礎(chǔ)則是基于五行間的生克乘侮關(guān)系。蓋少陰腎水可以涵養(yǎng)厥陰肝木，生理情況下通過少陰腎的樞轉(zhuǎn)作用，不斷地為厥陰肝木輸送精氣，以維持肝臟的舒暢條達(dá)及藏血之功；與此同時，心火可以煦生脾土，故在少陰心的樞轉(zhuǎn)作用下，太陰脾土才得以源源不斷地溫化，以健運水谷氣血。故在病理狀態(tài)下，尤其當(dāng)少陰心腎水火失常之時，除水火不濟(jì)而見心腎不交諸癥，還可導(dǎo)致其樞機(jī)轉(zhuǎn)運失司，或火不燠土而致嘔噦下利、四肢厥冷，或水不涵木而頭眩心悸、身瞤欲擗，《靈樞·根結(jié)》總括為樞機(jī)“不通”，故“樞折則脈有所結(jié)而不通，不通者取之少陰?！?/section>

4 小結(jié)

“開、闔、樞”理論源于四時陰陽氣數(shù)的變化，天有四時更替及晝夜晨昏的輪轉(zhuǎn)，萬物得以生長收藏而有“開、闔、樞”之表現(xiàn)，人亦應(yīng)之則有三陰三陽之離合，離則有開、有闔、有樞，合則為一陰一陽，“三經(jīng)不得相失也”。六經(jīng)“開、闔、樞”既是對陰陽盛衰變化的表達(dá)，又是對六經(jīng)氣化狀態(tài)的描述，是以六經(jīng)的標(biāo)本中氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，以氣機(jī)的升降出入為功能狀態(tài)。太陽、太陰主開，則能出、能運、能升；陽明、厥陰主闔，則能入、能納、能降；少陽、少陰主樞，則樞轉(zhuǎn)陰陽，既濟(jì)水火。應(yīng)之臨床，“開折”則或太陽陽氣不布，衛(wèi)外不固而“暴病”，治則汗之為法，吐下為禁；或為太陰轉(zhuǎn)運不能，清濁紊亂而“膈洞”，治則補之溫之，汗吐下禁?！昂险邸眲t或陽明燥熱結(jié)聚，氣血損傷而生“痿疾”，治則清下滋補，汗法為禁；或為厥陰藏泄失衡，寒熱錯雜而“氣絕”，治則或清或溫，汗吐下禁?！皹姓邸眲t或少陽樞機(jī)不利，氣血失調(diào)而“骨繇”，治唯和之為法，汗吐下禁。或少陰水火失濟(jì)，心腎不交而“不通”，汗吐下法皆為之禁。