第一節(jié) 陰陽學(xué)說
陰陽五行學(xué)說，是中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，它認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽二氣作用的推動下孳生、發(fā)展和變化；並認(rèn)為木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)是構(gòu)成世界不可缺少的元素。這五種物質(zhì)相互資生、相互制約，處於不斷的運動變化之中。這種學(xué)說對後來古代唯物主義哲學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響，如古代的天文學(xué)、氣象學(xué)、化學(xué)、算學(xué)、音樂和醫(yī)學(xué)，都是在陰陽五行學(xué)說的協(xié)助下發(fā)展起來的?！ ∥覈糯t(yī)學(xué)家，在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，將陰陽五行學(xué)說廣泛地運用於醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用以說明人類生命起源，生理現(xiàn)象，病理變化，指導(dǎo)著臨床的診斷和防治，成為中醫(yī)理論的重要組成部分，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，起著極為深刻的影響。
陰陽學(xué)說 陰陽是中國古代哲學(xué)的一對範(fàn)疇。陰陽的最初涵義是很樸素的，表示陽光的向背，向日為陽，背日為陰，後來引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。中國古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對立而又相互作用的關(guān)係，就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力，並認(rèn)為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的，進(jìn)而認(rèn)為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律?！ ￡庩枌W(xué)說認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體，自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面，而對立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對立統(tǒng)一運動，是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說"陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始"。所以說，陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律，世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結(jié)果?！ ￡幒完枺瓤梢员硎鞠嗷α⒌氖挛?，又可用來分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說，凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，都屬於陽；相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的，都屬於陰。以天地而言，天氣輕清為陽，地氣重濁為陰；以水火而言，水性寒而潤下屬陰，火性熱而炎上屬陽?！ ∪魏问挛锞梢躁庩柕膶傩詠韯澐?，但必須是針對相互關(guān)聯(lián)的一對事物，或是一個事物的兩個方面，這種劃分才有實際意義。如果被分析的兩個事物互不關(guān)聯(lián)，或不是統(tǒng)一體的兩個對立方面，就不能用陰陽來區(qū)分其相對屬性及其相互關(guān)係?！ ∈挛锏年庩枌傩?，並不是絕對的，而是相對的。這種相對性，一方面表現(xiàn)為在一定的條件下，陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面，體現(xiàn)於事物的無限可分性。 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化四個方面?！ ≡谥嗅t(yī)學(xué)理論體系中，處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化，並用於指導(dǎo)疾病的診斷和治療。
陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化四個方面?！ ￡枌α⒓粗甘篱g一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，如上與下、天與地、動與靜、升與降等等，其中上屬陽，下屬陰；天為陽，地為陰；動為陽，靜為陰，升屬陽，降屬陰。而對立的陰陽雙方又是互相依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽，下為陰，而沒有上也就無所謂下；熱為陽，冷為陰，而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說，陽依存於陰，陰依存於陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根?！ ￡庩栔g的對立制約、互根互用並不是一成不變的，而是始終處於一種消長變化過程中的，陰陽在這種消長變化中達(dá)到動態(tài)的平衡。這種消長變化是絕對的，而動態(tài)平衡則是相對的。比如白天陽盛，人體的生理功能也以興奮為主；而夜間陰盛，機(jī)體的生理功能相應(yīng)的以抑制為主。從子夜到中午，陽氣漸盛，人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮，即陰消陽長；而從中午到子夜，陽氣漸衰，則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?，這就是陽消陰長?！ ￡庩栯p方在一定的條件下還可以互相轉(zhuǎn)化，即所謂物極必反。比如，某些急性溫?zé)岵?，由於熱毒極重，大量耗傷機(jī)體元氣，在持續(xù)高燒的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降，四肢厥冷、脈微欲絕等癥狀，就是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)?？梢哉f，陰陽消長是一個量變的過程，而陰陽轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過程。陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長發(fā)展的結(jié)果。陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
在中醫(yī)學(xué)理論體系中，處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用來闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化，並用於指導(dǎo)疾病的診斷和治療。
1、闡釋人的組織結(jié)構(gòu) 陰陽學(xué)說認(rèn)為，人體是一個有機(jī)整體，人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)係。從人體部位來說，上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰；背屬陽，腹屬陰；四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來分，五臟（心、肝、脾、肺、腎）屬陰，因其功能以靜為主；六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）屬陽，因其功能以動為主。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽髒（心、肺）和陰髒（肝、脾、腎），每一臟腑之中又可將其功能歸為陽，而其物質(zhì)歸為陰。此外，經(jīng)絡(luò)亦可分為陽經(jīng)、陰經(jīng)等等。
2、概括人的生理功能 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)係的結(jié)果。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰，而生理功能活動屬陽，二者互相依存。生理活動以物質(zhì)為基礎(chǔ)，而生理活動的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽不能相互依存，相互為用，人的生命就會中止。
3、說明人的病理變化 陰陽學(xué)說還被中醫(yī)學(xué)用來說明人體的病理變化，認(rèn)為疾病的發(fā)生，是人體陰陽失衡所致。陰陽失調(diào)的表現(xiàn)形式很多，可歸納為陰或陽的偏盛偏衰，以及對另一方的累及等，這些可統(tǒng)稱為"陰陽不和"。許多情況下，疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，就是正邪抗?fàn)?，各有勝?fù)的過程。這一過程可以用陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化作以概括性的解釋?！ ￡庩柶珓侔幤珓俸完柶珓伲侵冈谛皻庾饔孟拢ɑ虮旧頇C(jī)能病理性亢奮）所致的陰或陽的任何一方高於正常水準(zhǔn)的病變，《素問 "陰陽應(yīng)象大論》說："陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒"。 陰陽偏衰包括陰偏衰（陰虛）和陽偏衰（陽虛），指陰或陽低於正常水準(zhǔn)的病理變化?！端貑?"調(diào)經(jīng)論》指出："陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱"。由於陽虛，不能制約陰寒，可出現(xiàn)虛寒徵象，即陽消陰長，"陽虛則寒"；陰虛，無力制約陽，可出現(xiàn)虛熱徵象，即陰消陽長，"陰虛則熱"?！ ￡庩柣p指體內(nèi)的正氣，特別是陰液與陽氣之間的病理關(guān)係，包括陰損及陽和陽損及陰。陰陽互損體現(xiàn)了陰陽互根互用的關(guān)係。陰陽互損的最終表現(xiàn)為"陰陽俱損"、"陰陽兩虛"?！ ￡庩栟D(zhuǎn)化指陰陽失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象，在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化，《素問 "陰陽應(yīng)象大論》中的"重寒則熱，重?zé)釀t寒"、"重陰必陽，重陽必陰"就是說明這類病理情況。
4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療 由於中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是陰陽失調(diào)，所以對於任何疾病，無論其病情如何複雜多變，都可以用陰陽學(xué)說加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽，既可以用陰陽來概括證型，又可以用陰陽來分析四診。如望診色澤鮮明者屬陽，晦暗者屬陰；聞診聲音洪亮者屬陽，語聲低微者屬陰；脈象浮、數(shù)、洪大者屬陽，沉、遲、細(xì)小者屬陰等等。從證型來看，病位在表屬陽，實證屬陽，熱證屬陽；而病位在裏屬陰，虛證屬陰，寒證屬陰等?！ ≡跊Q定治療原則和臨床用藥時，中醫(yī)學(xué)也是以陰陽學(xué)說作為指導(dǎo)的。如對於陽邪過盛所致的實熱證，以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱；對於陰盛所致的寒實證，則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵盱詈?。而對於陰虛所致的虛熱證，要以滋陰藥以補(bǔ)虛；對於陽虛引起的虛寒證，則要以溫陽藥以補(bǔ)陽。在陰陽兩虛的情況下，就必須陰陽兩補(bǔ)?！ ￡庩枌W(xué)說還可用來概括中藥的性味，並用以指導(dǎo)臨床使用。一般來說，寒、涼藥屬陰，溫、熱藥屬陽；味酸、苦、鹹者屬陰，味辛、甘、淡者屬陽；具有收斂、沉降作用者屬陰，而具發(fā)散、升浮作用者屬陽。在臨床用藥時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的陰陽性質(zhì)決定治療原則，再根據(jù)藥物的陰陽屬性來決定用藥。
第二節(jié) 五行學(xué)說
五行是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動。中國古代人民在長期的生活和生產(chǎn)實踐中認(rèn)識到木、火、土、金、水是必不可少的最基本物質(zhì)，並由此引申為世間一切事物都是由木、火、土、金、水這五種基本物質(zhì)之間的運動變化生成的，這五種物質(zhì)之間，存在著既相互資生又相互制約的關(guān)係，在不斷的相生相剋運動中維持著動態(tài)的平衡，這就是五行學(xué)說的基本涵義?！ 「鶕?jù)五行學(xué)說，"木曰曲直"，凡是具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物，均歸屬於木；"火曰炎上"，凡具有溫?zé)?、升騰作用的事物，均歸屬於火；"土爰稼穡"，凡具有生化、承載、受納作用的事物，均歸屬於土；"金曰從革"，凡具有清潔、肅降、收斂等作用的事物則歸屬於金；"水曰潤下"，凡具有寒涼、滋潤、向下運動的事物則歸屬於水?！ ∥逍袑W(xué)說以五行的特性對事物進(jìn)行歸類，將自然界的各種事物和現(xiàn)象的性質(zhì)及作用與五行的特性相類比後，將其分別歸屬於五行之中?！ ∥逍袑W(xué)說認(rèn)為，五行之間存在著生、克、乘、侮的關(guān)係。五行的相生相剋關(guān)係可以解釋事物之間的相互聯(lián)繫，而五行的相乘相侮則可以用來表示事物之間平衡被打破後的相互影響?！ ≈嗅t(yī)學(xué)應(yīng)用五行學(xué)說以解釋人體的生理功能，說明機(jī)體病理變化，用於疾病的診斷和治療。
五行的歸類 五行學(xué)說以五行的特性對事物進(jìn)行歸類，將自然界的各種事物和現(xiàn)象的性質(zhì)及作用與五行的特性相類比後，將其分別歸屬於五行之中。如事物的特性與木的特性相近，則歸屬於木，而與火的特性相類似的事物，則歸屬於火。按照五行學(xué)說，自然界及人體等可分別歸類如下：
自然界
五
行
人 體
五
味
五
色
五
化
五
氣
五
方
五
季
五
髒
六
腑
五
官
形
體
情
志
五
聲
酸
青
生
風(fēng)
東
春
木
肝
膽
目
筋
怒
呼
苦
赤
長
暑
南
夏
火
心
小腸
舌
脈
喜
笑
甘
黃
化
濕
中
長夏
土
脾
胃
口
肉
思
歌
辛
白
收
燥
西
秋
金
肺
大腸
鼻
皮毛
悲
哭
鹹
黑
藏
寒
北
冬
水
腎
膀胱
耳
骨
恐
呻
五行的生克乘侮 五行學(xué)說認(rèn)為，五行之間存在著生、克、乘、侮的關(guān)係。五行的相生相剋關(guān)係可以解釋事物之間的相互聯(lián)繫，而五行的相乘相侮則可以用來表示事物之間平衡被打破後的相互影響?！ ∠嗌聪嗷ベY生和相互助長。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生關(guān)係又可稱為母子關(guān)係，如木生火，也就是木為火之母，火則為木之子。 相克即相互克制和相互約束。五行的相克次序為：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?！ ∠嗌鄤w是密不可分的，沒有生，事物就無法發(fā)生和生長；而沒有克，事物無所約束，就無法維持正常的協(xié)調(diào)關(guān)係。只有保持相生相剋的動態(tài)平衡，才能使事物正常的發(fā)生與發(fā)展?！ ∪绻逍邢嗌鄤w太過或不及，就會破壞正常的生克關(guān)係，而出現(xiàn)相乘或相侮的情況。相乘，即五行中的某一行對被克的一行克制太過。比如，木過於亢盛，而金又不能正常地克制木時，木就會過度地克土，使土更虛，這就是木乘土。相侮，即五行中的某一行本身太過，使克它的一行無法制約它，反而被它所克制，所以又被稱為反克或反侮。比如，在正常情況下水克火，但當(dāng)水太少或火過盛時，水不但不能克火，反而會被火燒幹，即火反克或反侮水。
五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 中醫(yī)學(xué)利用五行學(xué)說來解釋人體的生理功能，說明機(jī)體病理變化，用於疾病的診斷和治療。 五行學(xué)說將人體的五臟六腑分別歸屬於五行。從五臟的資生來看，腎水之精以養(yǎng)肝木，肝木藏血以濟(jì)心火，心火之熱以溫脾土，脾土化生水穀精微以充肺金，肺金清肅下降以助腎水。這說明了五臟之間的相生關(guān)係。從五臟之間的相互制約來看，肺氣清肅下降，可以抑制肝陽上亢，即金克木；肝氣條達(dá)，可以疏泄脾土的鬱滯，即木克土；脾的運化，可以避免腎水的氾濫，即土克水；腎水的滋潤，能夠防止心火的亢烈，即水克火；而心火的陽熱，可以制約肺金清肅的太過，即火克金。中醫(yī)學(xué)還用五行學(xué)說來說明人體與自然環(huán)境及氣候、飲食等的關(guān)係。 人體在病理情況下的改變，也是可以用五行學(xué)說來說明的。由於臟腑分屬五行，臟腑之間的相互影響，也是依據(jù)五行學(xué)說的規(guī)律的。如肝病傳脾，即木乘土；而脾病及肝，即土侮木；而肝脾之間的相互病理影響，則為木鬱土虛或土雍木鬱。肝病影響到心，為母病及子；影響肺，即木侮金；影響腎，即子病及母?！ ∫揽恐嗅t(yī)望、聞、問、切四診方法所獲得的資訊均有其五行歸屬，據(jù)此，可以綜合判斷患者的疾病。比如，患者面色發(fā)青，喜食酸食，脈弦，則可診為肝??；面色紅，口中苦，脈洪大，可診斷為心火旺。又如，痙攣拘急抽風(fēng)，根據(jù)五行歸類屬木病，從人體臟腑來看，可診斷為肝?。蝗硭[，小便不利，五行歸類屬水病，而病位可定為腎?！ 「鶕?jù)五行學(xué)說，治療疾病時不僅要考慮發(fā)生病變的臟腑本身，還應(yīng)根據(jù)臟腑之間的生克關(guān)係，控制疾病的傳變。正如《難經(jīng)》所論述的："見肝之病，則知肝當(dāng)傳之於脾，當(dāng)先實脾。"
中醫(yī)根據(jù)五行"相生"規(guī)律，提出虛則補(bǔ)其母，實則瀉其子的治療原則： 1. 補(bǔ)母，主要用於母子關(guān)係的虛證，在針灸療法中，凡是虛證，可以補(bǔ)其所屬的母經(jīng)或母穴，如治療肝虛證時，選取腎經(jīng)合穴陰穀。此即虛則補(bǔ)其母，補(bǔ)母則子安。
2. 瀉子，主要用於母子關(guān)係的實證。在針灸療法中，凡是實證，可瀉其所屬的子經(jīng)或子穴。如肝實證可取心經(jīng)滎穴少府，或本經(jīng)熒穴行間治療。此即實則瀉其子，瀉子則母安。
根據(jù)母子相生的關(guān)係，提出以下治療原則： 1.滋水涵木法，即滋養(yǎng)腎（水）陰以養(yǎng)肝（木）陰的方法，適用於腎陰虧損而導(dǎo)致的肝陰不足之證。
2.益火補(bǔ)土法，即溫腎陽（火）以補(bǔ)脾（土）陽的方法，適用於腎陽衰微而導(dǎo)致的脾陽不振之證。在五臟配屬五行中，火指心，但自命門學(xué)說興起，對機(jī)體的溫煦多指為命門之火的作用，即腎陽的作用。
3. 金水相生法，即滋養(yǎng)肺（金）腎（水）陰虛的治療方法，適用於肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋於肺，而致肺腎陰虛者?！ ?. 培土生金法，即補(bǔ)脾（土）益氣而達(dá)到補(bǔ)益肺（金）氣的方法，適用於脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺而致肺虛脾弱之證。
中醫(yī)根據(jù)五行"相克"規(guī)律，創(chuàng)建了以下治療原則：
1.培土制水法，適用於脾虛不運，水濕氾濫而致水腫脹滿之證。土和水，指脾腎兩髒，培土制水，指溫運脾陽，或溫腎健脾，以治療水濕停聚為病，又稱溫腎健脾法。若腎陽虛不能溫脾陽，則腎不主水，脾不制水，水濕不化，治當(dāng)以溫腎為主，兼顧健脾。
2.抑木扶土法，適用於肝的疏泄太過，木旺乘土之證。木和土，乃肝脾兩髒。抑木扶土，即疏肝健脾以治療肝旺脾虛，又稱疏肝健脾法、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法。 3. 瀉南補(bǔ)北法，適用於腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方。 瀉南補(bǔ)北法，即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補(bǔ)水法。
4.佐金平木法，適用於肺失清肅，肝火偏盛之證。金和木，乃肺肝兩髒。佐金平木，即清肅肺氣以抑制肝木，又稱清肺瀉肝法。
陰陽與五行的關(guān)係 陰陽學(xué)說主要說明事物對立雙方的互相依存、互相消長和互相轉(zhuǎn)化的關(guān)係；五行學(xué)說是用事物屬性的五行歸類及生克乘侮規(guī)律，以說明事物的屬性和事物之間的相互關(guān)係。在中醫(yī)學(xué)裏，二者皆以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等為其物質(zhì)基礎(chǔ)；都是從宏觀自然現(xiàn)象（包括）人體的變化規(guī)律，用取象比類的方法，來分析、研究、解釋人體的生理活動和病理變化及人體內(nèi)外的各種關(guān)係，並指導(dǎo)臨床辨證與治療。
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