【善用五行巧治病——脾病療肝而愈】一、抑...
【善用五行巧治病——脾病療肝而愈】
一、抑木扶土合寒熱平調(diào)法
患者張某，女，28歲，軍人。腹脹繞臍隱痛2年余。2年前始感腹脹，繼則隱痛，大便溏而不爽，日五六次，臍旁疼痛，偶有陣發(fā)刺痛，時有后重感，伴黏液赤白雜下，并見納差、神疲、短氣自汗等癥，經(jīng)某醫(yī)院檢查診為“潰瘍性結(jié)腸炎”。
診脈細弦，右盛于左，察舌苔白而舌質(zhì)淡。證屬脾虛肝實，邪熱郁迫大腸所致，治宜抑木扶土、寒熱平調(diào)法。
【處方】黨參，陳皮，茯苓，白術(shù)，甘草，防風(fēng)，白芍，黃芩，馬尾連，烏梅，白豆蔻，炮姜炭。
服上方藥六劑，諸癥均明顯好轉(zhuǎn)，仍守上方去烏梅、炮姜炭，加葛根、砂仁、谷芽、麥芽、藿香，前后服藥三十余劑，諸癥悉平。
本案屬肝脾不調(diào)、脾虛肝實證，故以痛瀉要方抑木扶土。由于脾虛較重，寓五味異功散補脾益氣，佐以芩連清熱厚腸、烏梅斂肝、白豆蔻和中化濁、炮姜炭反佐以制芩連之苦，待再診諸癥減輕，則去烏梅、炮姜炭之酸溫收斂，加入厚腸和胃之品而治愈。
二、抑木扶土合活血化瘀法
患者焦某，男，62歲。原患“腦動脈硬化癥”，血壓偏高，常在150/100mmHg左右。近一周來，每晚泄瀉水樣便，一晚五六次，便后腹痛，伴頭昏，語言不清，神疲乏力，腹脹腸鳴，舌質(zhì)紅邊紫，苔黃干燥，脈弦細無力。
證屬肝旺脾虛夾痰夾瘀之候，治宜抑木扶土，佐以化痰涼血活血為法。
【處方】山藥，陳皮，白芍，防風(fēng)，生甘草，牡丹皮，赤芍，牛膝，橘絡(luò)，雞血藤，竹瀝汁。
藥僅服三劑，瀉止，后改用柔肝養(yǎng)血息風(fēng)以治其本。
疾病有兼證，寒熱互見，證情復(fù)雜，須分清輕重緩急而后調(diào)之，然宜始終遵循“急則治其標，緩則治其本”的原則。本案陰虛體質(zhì)，痰瘀交阻，但病程中突然出現(xiàn)夜瀉，不急止其瀉以和肝脾，病情將愈演愈烈。因陰虛肝旺，肝郁化火，乘胃克脾，脾胃升降失司，入夜則陰盛，故泄瀉夜作。故方中以痛瀉要方調(diào)理肝脾，因其陰虛，故以山藥代白術(shù)，取其滋脾陰，以竹瀝、橘絡(luò)化痰通絡(luò)，牡丹皮、赤芍涼血化瘀，雞血藤養(yǎng)血活血，牛膝補肝腎而降壓，甘草調(diào)和為使。藥后泄瀉止，諸癥亦平。
三、抑木扶土合養(yǎng)胃滋陰法
患者李某，男，40歲。主訴：腹瀉5個月，做各種化驗檢查均正常?，F(xiàn)大便日二三次，質(zhì)稀，一般于晨起六時及夜間九時大便，便后有輕微里急后重感，腹脹腸鳴，胃脘痞塞，時呃逆，泛酸，納少，舌淡紅而有裂紋，苔少，脈細弱。辨為肝旺脾弱、胃陰不足，治宜抑木扶土、滋胃養(yǎng)陰合法。
【處方】白術(shù)，白芍，防風(fēng)，陳皮，香櫞皮，沙參，玉竹，枸杞子，甘草，川楝子，生麥芽。
二診：服藥六劑，病無明顯好轉(zhuǎn)，諸癥如故，唯大便漸成形，舌質(zhì)淡紅有裂紋，苔薄白，脈細小而弦，守上方加青皮，七劑。
三診：藥后腹脹減輕，大便每日溏瀉一次，呃逆泛酸諸癥均好轉(zhuǎn)，納食增加，舌質(zhì)絳，苔薄白，脈細弦，守前法調(diào)理出入而痊。
肝性剛強，脾性柔弱，肝易致實，脾易致虛，是以“肝常有余，脾常不足”。若肝氣過亢，脾損而陰消，脾胃為表里，同為后天之本，陰消則脾胃之陰俱不足。本案腹瀉5個月，抓住肝旺脾虛、胃陰不足的病理特征，以抑木扶土，佐滋養(yǎng)胃陰之法。
方中尤妙用痛瀉要方以抑木扶土，增入川楝子、陳皮、麥芽、香櫞皮以調(diào)肝理氣，加強抑木之功；佐沙參、玉竹、枸杞子以養(yǎng)陰生津；甘草調(diào)和諸藥，以助強胃之本。因而藥后取效頗佳。
總之，抑木扶土法可選痛瀉要方為代表方，但運用痛瀉要方時，須抓住肝旺脾虛這一病理特點，若有兼證，可隨其不同兼證的性質(zhì)而增減藥物。
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