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膽汁反流性胃炎的辨證處方
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辨證分型

根據(jù)1989年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制訂的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)試行方案》,一般可將慢性胃炎分為5個證型:
脾胃虛弱型(含虛寒)、肝胃不和型、脾胃濕熱型、胃絡(luò)瘀血型、胃陰不足型。

但各醫(yī)家根據(jù)自己臨床實踐又有不同認(rèn)識。

紹沛將本病分為5型。
1.肝胃不和型,治宜疏肝和胃降逆,方用四逆散合小半夏湯加減。
2.肝胃郁熱型,治宜疏肝泄熱和胃,方用丹梔逍遙散加減。
3.痰氣交阻型,治宜理氣化痰暢膈,方用啟膈散加減。
4.脾胃虛弱型,治宜健脾益氣降逆,方用香砂六君子湯加減。
5.氣虛血瘀型,治宜益氣健脾、活血化瘀,方用四君子湯合丹參飲加味。


楊德明認(rèn)為本病可分為4型。
1.肝胃不和型,治宜疏肝和胃,藥用:柴胡、香附、枳殼、白芍藥、茯苓、砂仁、海螵蛸、瓦楞子、大黃等。
2.脾胃虛寒型,治宜溫中健脾,藥用:黨參、白術(shù)、干姜、木香、砂仁、香附、半夏、海螵蛸、瓦楞子、敗醬草、酒大黃等。
3.胃陰不足型,治宜滋陰養(yǎng)胃,藥用:沙參、麥門冬、石斛、玉竹、白芍藥、海螵蛸、瓦楞子、酒大黃等。
4.氣滯夾濕型,治宜行氣除濕,藥用:郁金、香附、枳殼、枳實、法半夏、蒼術(shù)、蘇梗、茯苓、海螵蛸、瓦楞子、苦參、敗醬草、酒大黃。

邵榮世將本病分為6型。
1.胃火上炎型,治宜通胃瀉火、通腑瀉濁,藥用:代赭石、姜炒竹茹、炒枳殼、姜半夏、五靈脂、黃連、木蝴蝶、制大黃。
2.肝胃不和型,治宜疏肝利膽、和胃降逆,藥用:炒柴胡、白芍藥、炒枳殼、郁金、姜半夏、陳皮、制香附、佛手、金錢草。
3.胃陰不足型,治宜滋養(yǎng)胃陰,藥用:南沙參、北沙參、麥門冬、石斛、法半夏、白芍藥、烏梅、甘草、蘆根等。
4.寒熱錯雜型,方用半夏瀉心湯加減。
5.飲伏中焦型,治宜辛甘通陽、溫化寒飲,藥用:桂枝、茯苓、炒白術(shù)、炙甘草、姜半夏、陳皮、干姜、吳茱萸等。
6.胃絡(luò)瘀血型,治宜活血化瘀、和絡(luò)護(hù)膜,藥用:蒲黃、五靈脂、刺猬皮、九香蟲、制乳香、制沒藥、炙大黃、三七、白及等。

基本方加減

采用中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合方法,特別是疏肝利膽、和胃降逆的治療大法,并隨癥加減,可提高本病療效。

王美用自擬
和胃飲治療膽汁反流性胃炎45例。
藥用:柴胡、枳殼、白芍藥、蘇梗、黨參、白術(shù)、陳皮、姜半夏、代赭石、黃連、吳茱萸、甘草。并隨癥加減,每日1劑,水煎服。
結(jié)果:治愈30例,顯效10例,有效4例,無效1例,總有效率97.88%

李戰(zhàn)平用自擬升降湯治療膽汁反流性胃炎126例。
藥用:黨參、代赭石、白術(shù)、茵陳、升麻、柴胡、枳實、黃連、煅瓦楞子、海螵蛸、甘草。并隨癥加減,每日1劑,水煎服。
結(jié)果:治愈82例,好轉(zhuǎn)39例,無效5例,總有效率96%。

李素娟采用抑膽清胃湯治療膽汁反流性胃炎120例。
藥用:柴胡、郁金、陳皮、半夏、竹茹、黃芩、代赭石、大黃炭、甘草。水煎服,日1劑。
結(jié)果:顯效74例,有效32例,無效14例,總有效率88.3%。

駱天炯采用柴胡疏肝散加減治療膽汁反流性胃炎40例。
每日1劑,早晚分服,30日為1個療程。
結(jié)果:治愈16例,有效19例,無效5例,總有效率85.5%。

張曉明采用柴芩溫膽湯合左金丸加減治療膽汁反流性胃炎40例。
藥用:柴胡、黃芩、陳皮、姜半夏、竹茹、黃連、吳茱萸、白芍藥、白術(shù)、枳殼、白及、三七、甘草。
結(jié)果:治愈5例,顯效6例,有效5例,無效14例,總有效率55.33%。
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中成藥治療

戴益琛等采用邦消安治療膽汁反流性胃炎20例。
結(jié)果:治愈l4例,好轉(zhuǎn)2例,治愈率為70%,有效率為80%。

鐘毅等采用胃腸舒聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎30例。
結(jié)果:顯效率為43.3%,總有效率為86.7%。

許光林采用六味安消膠囊治療膽汁反流性胃炎35例。
結(jié)果:痊愈15例,顯效6例,有效10例,無效4例,有效率88.57%

肖章紅采用胃力康治療膽汁反流性胃炎34例。
結(jié)果:總有效率88%,臨床癥狀好轉(zhuǎn)率91%。

中西醫(yī)結(jié)合治療

中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎主要采用中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合的方法,特別是從肝膽入手兼顧脾胃的治療方法,同時聯(lián)合西藥促進(jìn)胃動力,促進(jìn)胃排空,中和胃酸,保護(hù)胃黏膜,二者合用可取得標(biāo)本兼顧之效。

王觀秀等采用自擬疏肝平胃湯治療膽汁反流性胃炎68例。
藥用:柴胡、枳殼、陳皮、佛手、黃芩、黃連、吳茱萸、大黃、白芍藥、甘草等。日1劑,早、晚飯后服。同時聯(lián)合西沙比利5mg,每日3次,飯前口服,4周為1個療程??傆行蕿?/span>96%。

李常海等采用自擬疏肝和胃降逆湯加減治療膽汁反流性胃炎48例。
藥用:柴胡、枳實、黃連、吳茱萸、白芍藥、厚樸、郁金、佛手、半夏、旋覆花。日1劑,飯后服。同時合用嗎丁啉20mg,每日3次,飯前服;鋁碳酸鎂顆粒1包,每日3次,飯前服。4周為1個療程,2個療程后總有效率為95.8%。

黃朝陽采用黃連溫膽湯加味治療膽汁反流性胃炎42例。
嘔惡明顯加旋覆花、代赭石;
燒心泛酸重者加煅瓦楞子;
熱重加蒲公英;氣虛加黨參、黃芪。每日1劑。
合用硫糖鋁1.0g,每日3次,飯前服;嗎丁啉10mg,每日3次,飯前服。4周為1個療程,2個療程后復(fù)查胃鏡??傆行蕿?/span>95.2%。

溫馨提示:文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí),不能作為處方,請勿盲目試藥,本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任!

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