強(qiáng)力定眩片、眩暈寧片，從名字上看，都是治療眩暈的中成藥。那么，這兩個(gè)中成藥有什么區(qū)別？可以聯(lián)用嗎？
首先，我們來(lái)看一看這兩個(gè)藥的成分組成和功效特征。
強(qiáng)力定眩片，組成為天麻、杜仲、野菊花、杜仲葉、川芎，能夠降壓、降脂、定眩。用于高血壓、動(dòng)脈硬化、高血脂癥以及上述諸病引起的頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、失眠等癥。
眩暈寧片，組成為澤瀉、白術(shù)、茯苓、半夏（制）、女貞子、墨旱蓮、菊花、牛膝、陳皮、甘草，能夠健脾利濕，滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。孕婦禁用；外感者禁服。
強(qiáng)力定眩片
眩暈寧片
從成分組成來(lái)看，強(qiáng)力定眩片主要是由平肝息風(fēng)清熱、補(bǔ)益肝腎活血的中藥組成，基本功效應(yīng)該是平肝清肝，止眩暈。而眩暈寧片雖然也有肝腎方面的作用（女貞子、墨旱蓮、牛膝），但主要是滋肝腎之陰兼活血，清熱平肝的作用并不強(qiáng)；而眩暈寧片里面的大部分成分，主要都是祛痰利濕（澤瀉、茯苓、制半夏）、健脾理氣（白術(shù)、陳皮、甘草）的作用。因此，強(qiáng)力定眩片和眩暈寧片的成分和功效不同，前者側(cè)重于平肝清肝，適用于肝陽(yáng)上亢引起的眩暈；后者側(cè)重于祛痰濕健脾，適用于脾虛痰濕中阻引起的眩暈。理論上看，對(duì)于不同證型的患者，選用對(duì)證的那一種就行。
那么，有沒(méi)有可能出現(xiàn)同一個(gè)患者同時(shí)具備這2種證型呢？從中醫(yī)理論的邏輯上看，肝陽(yáng)上亢與脾虛痰濕并不完全矛盾，也并非不可兼容。脾虛生痰，痰濕阻礙肝氣舒達(dá)，導(dǎo)致肝氣妄作，肝風(fēng)夾痰上擾。同時(shí)，肝火旺盛，煉液為痰，肝氣不舒，肝胃不和，脾胃功能失調(diào)，加重痰濕。但是，一般來(lái)看，肝陽(yáng)上亢和脾虛痰濕，更多見(jiàn)的是兩類患者群。為什么這么說(shuō)？中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南---中醫(yī)病證部分》在講到眩暈的治療時(shí)，第1類證型就是肝陽(yáng)上亢證，第3類證型就是痰濁內(nèi)蘊(yùn)證。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南---西醫(yī)疾病部分》在講到高血壓的治療時(shí)，第2類證型就是痰濕內(nèi)阻，第4類證型就是陰虛陽(yáng)亢。
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)指南
但是，這兩個(gè)證型和這兩個(gè)中成藥的事還沒(méi)這么簡(jiǎn)單。
第一，根據(jù)指南我們可以知道，在治療痰濕內(nèi)阻型眩暈的時(shí)候，痰濁內(nèi)阻的治療代表性方藥是半夏白術(shù)天麻湯，組成半夏10g，白術(shù)10g，天麻10g，茯苓10g，陳皮10g，甘草10g?？梢栽诖嘶A(chǔ)上采用健脾益氣、化痰降濁、化濕醒脾等中藥來(lái)辨證加減。從組成上可以看出，眩暈寧片的組成就是在半夏白術(shù)天麻湯基礎(chǔ)上進(jìn)行的加減，但是，眩暈寧片在加減組方時(shí)，去掉了半夏白術(shù)天麻湯原有的君藥，天麻。而天麻是這個(gè)方子里最最主要的止眩暈中藥，是君藥。有多重要呢？李杲曾說(shuō)“此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療。眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除”。因此，眩暈寧片在重新組方時(shí)，去掉了半夏白術(shù)天麻湯能夠治療眩暈最重要的君藥天麻，這就可能帶來(lái)一些問(wèn)題。如果在缺少天麻的眩暈寧片治療基礎(chǔ)上，加上以天麻為君藥的強(qiáng)力定眩片來(lái)彌補(bǔ)，是不是可以？
天麻
第二，從強(qiáng)力定眩片的說(shuō)明書可以看出來(lái)，功能主治項(xiàng)直接描述的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病概念，降壓、降脂、高血壓、動(dòng)脈硬化、高脂血癥都來(lái)了，并且缺少中醫(yī)證型的描述。如此一來(lái)，患者在心內(nèi)科就診時(shí)，心內(nèi)科醫(yī)生直接為一名高血壓患者選用強(qiáng)力定眩片，是符合藥品說(shuō)明書要求的。接著，患者來(lái)到中醫(yī)科，中醫(yī)科醫(yī)生根據(jù)中醫(yī)證型，發(fā)現(xiàn)這名患者其實(shí)是痰濕中阻兼脾虛證比較明顯，又根據(jù)辨證論治開(kāi)具了眩暈寧片。這樣的診療處方過(guò)程，是不是可以？
所以，一般來(lái)看，強(qiáng)力定眩片和眩暈寧片是治療不同證型眩暈的中成藥，前者側(cè)重于平肝清肝，后者側(cè)重于健脾祛痰濕。強(qiáng)力定眩片與眩暈寧片的聯(lián)合使用問(wèn)題，比較復(fù)雜。由于中成藥組方配伍時(shí)更改了經(jīng)典名方的原因，使得患者臨床選用中成藥時(shí)，與中醫(yī)臨床診療指南的治則治法有所出入。也使得兩個(gè)中成藥的聯(lián)用合理性判斷，存在復(fù)雜的影響因素。無(wú)論如何，未經(jīng)中醫(yī)辨證的二者足量聯(lián)用方案，我們是不建議的。
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