水腫雖是常見的身體現(xiàn)象，但是它是我們健康隱患的警示燈，關(guān)于水腫有很多不容小覷的知識(shí)點(diǎn)，在阿虎小編的帶領(lǐng)下一起學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科常見病“水腫”的辨證論治吧。
水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的疾病。西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的水腫，如急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、繼發(fā)性腎小球疾病等，以及肝性水腫、心性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、功能性水腫、內(nèi)分泌失調(diào)引起的水腫等，可參考此內(nèi)容辨證論治。
證候類型與治則治法
水腫病證首先應(yīng)辨陽水、陰水。陽水多屬實(shí)證，包括風(fēng)水相搏證、濕毒浸淫證、水濕浸漬證、濕熱壅盛證等；陰水多屬虛證，或本虛標(biāo)實(shí)證，包括脾陽虛衰證、腎陽衰微證、瘀水互結(jié)證等。
治療水腫的基本原則是發(fā)汗、利尿、瀉下逐水，具體應(yīng)用視陰陽虛實(shí)不同而異。陽水以祛邪為主，應(yīng)予發(fā)汗、利尿或攻逐，同時(shí)配合清熱解毒、理氣化濕等治法；陰水應(yīng)以扶正為主，健脾溫腎，同時(shí)配合利水、養(yǎng)陰、活血、祛瘀等治法，對(duì)于虛實(shí)錯(cuò)雜者，則辨主次，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施。
辨證論治
風(fēng)水相搏證
【癥狀】眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢(shì)迅速，多有惡寒、發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)；偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。
【治法】疏風(fēng)清熱，宣肺行水。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑 越婢加術(shù)湯（麻黃、石膏甘草、大棗、白術(shù)、生姜）加減。
水濕浸漬證
【癥狀】全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡。苔白膩，脈沉緩。起病緩慢，病程較長。
【治法】健脾化濕，通陽利水。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑 五皮散（生姜皮、桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮）合胃苓湯（甘草、茯苓、蒼術(shù)、陳皮、白術(shù)、肉桂、澤瀉、豬苓、厚樸、生姜、大棗）加減。
濕熱壅盛證
【癥狀】遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。
【治法】分利濕熱。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑 疏鑿飲子（澤瀉、赤小豆商陸、羌活、大腹皮、椒目、木通、秦艽、檳榔、茯苓皮、生姜）加減。
脾陽虛衰證
【癥狀】身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華神疲乏力，四肢倦息，小便短少。舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。
【治法】溫陽健脾，行氣利水。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑 實(shí)脾飲（厚樸、白術(shù)、木瓜、木香、草果仁、檳榔、附子、茯苓、干姜、炙甘草、生姜、大棗）加減。
腎陽衰微證
【癥狀】水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。
【治法】溫腎助陽，化氣行水。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑 濟(jì)生腎氣丸（附子、車前子、山茱萸、山藥、牡丹皮、牛膝、熟地黃肉桂、茯苓、澤瀉）合真武湯（茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜、附子）加減。
健康指導(dǎo)
飲食宜忌 服藥期間宜低鹽飲食，水腫初期應(yīng)無鹽飲食，限制每天飲水量，待腫勢(shì)消退后，逐步改為低鹽飲食，最后恢復(fù)普通飲食，不再限制飲水量。忌食辛辣、油膩、煙、酒等刺激性物品，忌食魚、蝦、海腥等發(fā)物。失眠患者，應(yīng)該避免服用濃茶及含咖啡等興奮性成分的食物陽水者，可給予清熱利水之品，如赤小豆、冬瓜等；陰水者，宜食用富于營養(yǎng)，如黑豆、山藥等。
日常調(diào)護(hù) 水腫患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓、尿量、體重、體溫，觀察水腫變化。注意預(yù)防感冒，講究衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。起居有時(shí)，勞逸結(jié)合，避免勞累過度，保持心情舒暢，避免涉水冒雨，久居濕地，防止風(fēng)邪內(nèi)侵。保持皮膚清潔，衣服寬松，以棉質(zhì)為佳。
聯(lián)系客服
