專家介紹：畢新剛，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師、 醫(yī)學(xué)博士
擅長：腎癌、膀胱癌、前列腺癌、腎上腺腫瘤和睪丸腫瘤的診斷與治療
出診時(shí)間：周一上午 周五上午
前列腺癌是惡性腫瘤中有名的“慢性子”，發(fā)展緩慢，早期沒有什么癥狀，通常是在體檢篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，只有發(fā)展到瘤體比較大的時(shí)候，才會對尿道形成壓迫，造成排尿困難。直腸指檢、血液前列腺特異抗原(PSA)檢測以及前列腺穿刺活檢是目前主要的篩查和確診手段。由于我國并未常規(guī)開展大規(guī)模的前列腺癌篩查，部分患者是由于排尿困難或者腫瘤轉(zhuǎn)移造成骨痛等相關(guān)癥狀才去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)的。
前列腺癌治療方式包括根治性前列腺切除術(shù)、根治性放射治療、全身化療、內(nèi)分泌治療、免疫治療等。目前越來越強(qiáng)調(diào)綜合治療，也就是為患者選擇最為適合的療法或多種治療方式的組合。如部分患者適合行根治性手術(shù)治療，另一部分患者做根治性放療更加合適，而放療又包括外照射治療和前列腺放射性粒子植入治療等。前列腺切除手術(shù)一般用于年輕的早期前列腺癌患者，放療，既可以用于早期腫瘤治療，也可作為輔助手段治療中晚期腫瘤。
醫(yī)生會經(jīng)過嚴(yán)格的檢查判斷前列腺癌屬于那種風(fēng)險(xiǎn)類型，并且會充分的考慮患者的年齡、身體狀況以及腫瘤的發(fā)展情況決定治療方案。
對于部分早期發(fā)現(xiàn)的無癥狀前列腺癌，可能為隱匿癌，無臨床意義，不致命，此類患者并無根治性治療的需要，針對早期前列腺癌進(jìn)行根治性手術(shù)治療或放射治療都有可能會引起尿失禁及陰莖勃起功能障礙等并發(fā)癥，盲目過度治療可能帶來不必要的創(chuàng)傷。不盲目過度治療不代表放任不管，即使一些患者選擇不治療，也需要定期到醫(yī)院做檢查，監(jiān)測病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)惡性程度增加或者身體出現(xiàn)異常，還是需要立即治療。
很多患者擔(dān)心，前列腺癌治療后會尿失禁和喪失性能力。這種觀念存在一定誤區(qū)，就目前的手術(shù)技術(shù)，大部分患者術(shù)后尿失禁是可以恢復(fù)的，部分早期前列腺癌患者行保留性神經(jīng)的根治性前列腺切除手術(shù)是可以保留性功能的;另外，上述提到的放療，這方面的副作用相對較少，多數(shù)患者不會造成尿失禁和陰莖勃起功能障礙，多數(shù)患者在治療結(jié)束后還是可以過性生活的。當(dāng)然，如果腫瘤分期比較晚，或者已經(jīng)侵犯了血管神經(jīng)束以及精囊，手術(shù)很可能會影響到性功能，這也說明早期發(fā)現(xiàn)的重要性。
特別提示：
對于一級親屬(父親、兄弟或兒子、)中有前列腺癌患者的男性，其患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高，應(yīng)該格外注意，尤其是年齡在45歲以上者，應(yīng)該定期行前列腺癌篩查。
另外需要注意的是，前列腺良性疾病(良性前列腺增生、前列腺炎等)會導(dǎo)致血PSA升高。射精、尿道有創(chuàng)檢查及前列腺受到擠壓也會導(dǎo)致PSA升高的假象，所以在臨床上，抽血查PSA最好在射精及上述操作后過一段時(shí)間再進(jìn)行。
（責(zé)任編輯：吳茜茜）
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