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人體的熱量（能量、動能）是血液帶動氧氣所到之處燃燒產(chǎn)生的。總之，人體的血液量是有限的，在臟腑和肌肉中需達(dá)到平衡。所謂體質(zhì)虛弱的人，通常是臟腑質(zhì)量差，臟腑萎縮、臟腑血液量不足的人。

過多發(fā)汗、腹瀉、嘔吐，是損失血液（津液）常見的三種方法。對于體質(zhì)虛弱的人，這三種方法是應(yīng)該盡量避免的。

68. 發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

芍藥，炙甘草各三兩，炮附子一枚，上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。

發(fā)汗，沒有解決問題，原因是體質(zhì)虛弱，臟腑血液量不足。一般怕冷不容易出汗的人都是臟腑血液量匱乏的人。這時候就不能繼續(xù)發(fā)汗，反而要用芍藥將血液向臟腑內(nèi)收，用炙甘草保護(hù)津液，用附子去溫暖內(nèi)臟。從仲景的用藥習(xí)慣看，炮附子溫腎，可以加大腎臟處理凈化血液的量，通過提高血液的含氧量和流速來增加身體的熱量（身體越溫暖，血流速度越快，單位時間身體得到的氧氣越多）。

69. 發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

茯苓四兩，人參一兩，附子一枚（生用，去皮，破八片），炙甘草二兩，干姜一兩半。

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。

身體的水分和津液依靠身體的熱量來驅(qū)動，反過來，又是身體水液的流動產(chǎn)生了熱量。對于身體濕氣較重、容易積攢水液的人來說，發(fā)汗和下法后，人體的熱量會更加損失。津液向下走就會導(dǎo)致“上熱”，人就會感覺到煩躁。組方用四逆湯來溫暖人體和維護(hù)津液，人參善于補(bǔ)上半部分的津液，茯苓的作用是讓人體的水流動起來。

人體的水一旦流動變差，獲得氧氣和排污能力都會下降。仲景治病有清晰的運動思想。在茯苓四逆湯中，茯苓運動排水管“出口”，人參加四逆湯管“入口”。

70. 發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。

人體發(fā)汗后，如果感覺到冷，說明身體虛，血液量不足。如果沒有感覺到冷，則很容易化為內(nèi)熱。內(nèi)熱很容易導(dǎo)致腸道便秘，可以用調(diào)胃承氣湯疏導(dǎo)腸胃，補(bǔ)充津液。

71. 太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。脈若浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。

豬苓十八銖，澤瀉一兩六銖，白術(shù)十八銖，茯苓十八銖，桂枝半兩

上五味，搗為散。以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。

人體津液中的主要成分是水分，如果出大汗很容易導(dǎo)致腸胃失水。腸胃失水，就會出現(xiàn)內(nèi)熱感到煩躁和口渴。這時候應(yīng)該少量喝熱水來改變這種情況?？傮w說來，人體是靠水的流動來維持生命的，失水的臟腑機(jī)能也會快速下降。當(dāng)腸胃水分流失時，其機(jī)能也會隨之下降。因此在這個時刻要少量喝水才能恢復(fù)人體機(jī)能，喝多了人體腸胃受納不了反而會產(chǎn)生破壞作用。

如果脈浮說明有太陽表證，人體背部的足太陽膀胱經(jīng)相當(dāng)于人體體表的“徑流”系統(tǒng)，人體正是依靠體表水液的持續(xù)循環(huán)流動來實現(xiàn)熱平衡和生理作用的。當(dāng)冷風(fēng)作用在皮膚上，皮膚肌肉當(dāng)中的水流就會變慢變差。人體體表的水液循環(huán)是通過體內(nèi)的循環(huán)進(jìn)行分配的，兩者是“聯(lián)動”的，體表循環(huán)變差很快就會影響到體內(nèi)。腎和膀胱是人體主要的“排水口”，體表水循環(huán)變差，馬上會聯(lián)動到腎和膀胱，出現(xiàn)小便不利。一旦“排水口”出現(xiàn)問題，“入水口”馬上也會出現(xiàn)問題，人體靠水的流動來散熱。水流不暢內(nèi)熱就會導(dǎo)致口渴和感覺到內(nèi)熱，這時候用五苓散來解表并恢復(fù)水循環(huán)。（點擊鏈接查看五苓散的組方原理）

72. 發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。

這是仲景一貫語言表達(dá)方式，在講完五苓散的癥狀和適用證后，再次進(jìn)行歸納和總結(jié)，已做強(qiáng)調(diào)。

73. 傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。

茯苓二兩，桂枝二兩，炙甘草一兩，生姜三兩。上四味，以水四升，煮取兩升，去滓，分溫三服。

不同的體質(zhì)在遭遇感冒時通常表現(xiàn)出來的癥狀有所不同，五苓散通常是膀胱循環(huán)變差積水。一般說來，身體哪個臟腑偏弱，生病時哪個臟腑就容易出問題。茯苓甘草湯則是水容易積攢到腸胃和皮下的腹膜組織。茯苓有通三焦加強(qiáng)水液循環(huán)的能力，因此作為君藥，桂枝用來解表，生姜輔助茯苓來發(fā)散腸胃的水分。在祛水的時候注意維護(hù)津液，是炙甘草的輔助作用。一般人體腸胃積水的時候就不會感到渴，一般也不愛喝水。

74. 中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

上一條區(qū)別了五苓散和茯苓甘草湯的差別，主要的差別是是否口渴。本條再次強(qiáng)調(diào)其延展適用證，即人體內(nèi)水流變差導(dǎo)致的煩躁，口渴，但是腸胃又不受納水，喝水容易嘔吐。

75. 未持脈時，病人手叉自冒心。師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。發(fā)汗后，飲水多必喘，以水灌之亦喘。

人體哪里不舒服，通常就會不自覺的把手放在哪個部位。譬如，腹痛的人通常就把手放在腹部，腰痛的人經(jīng)常會手叉腰。人體發(fā)汗主要依靠心臟的力量，在發(fā)汗過多后（譬如長跑運動員停下來后都會做叉手放在心臟的動作）心臟就會不適。如果不能聽見醫(yī)生的講話，是發(fā)汗過多導(dǎo)致耳朵的氣血供應(yīng)不足，因此出現(xiàn)了聽力下降。很多人在過量運動后會有耳鳴的感覺，實際就是透支導(dǎo)致身體變虛的緣故。如果多喝水，這時因為體內(nèi)腸胃虛弱反而不能受納水，就會導(dǎo)致喘。

76. 發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊儂，梔子鼓湯主之；若少氣者，梔子甘草鼓湯主之。

梔子鼓湯：梔子十四個，香鼓四合（綿裹）。上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)鼓，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

梔子甘草鼓湯方：梔子十四個，炙甘草二兩，香鼓四合。上三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半，內(nèi)鼓，煮取一升半，取滓，分兩服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

如果發(fā)汗過多，人體的臟腑就會受損。腸胃受損后就喝水服藥就會嘔吐。如果發(fā)汗加上吐，就會進(jìn)一步導(dǎo)致人體水分流失。心里感到不舒服加煩躁，伴隨入睡難。

按照歸經(jīng)理論，梔子的定位是“三焦”，氣味是一股淡淡的清涼之氣。和西醫(yī)的化學(xué)視角不同，中藥的作用是通過藥物的氣味來改變?nèi)梭w的氣血運行模式以達(dá)到健康的目的。一般說來，有氣味的藥物偏于向上和向外，沒有氣味的藥物偏于向下和向內(nèi)。氣味重的藥物力量大，氣味輕的藥物力量小。梔子的味道聞起來輕輕涼涼的，所以它主要善于散除皮下三焦的郁結(jié)熱。豆鼓是發(fā)酵的食物，可以輔助來宣散腸胃和三焦的熱（點擊鏈接查看梔子鼓湯組方原理）。如果感覺氣不足，可以加甘草來補(bǔ)腸胃。

77. 發(fā)汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子鼓湯主之。

78. 傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子鼓湯主之。

第77和第78條都在講述內(nèi)熱積蓄在胸腔導(dǎo)致的煩悶和疼痛。

79. 傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。梔子十四個，厚樸四兩，枳實四枚。上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分兩服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

這一條突出的腹?jié)M心煩，患者的體質(zhì)可能平時小腹就容易積濕積濁，所以加了厚樸來寬腸利氣，加枳實來“清掃”腸胃。

80. 傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。

梔子十四個，干姜二兩。上兩味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

這一條強(qiáng)調(diào)了用丸藥瀉下，瀉下后身體會變涼，這時加干姜暖腸胃，梔子取胸腔胸膈的熱。

81. 凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

梔子是一個寒涼的藥，主要用來散胸膈的熱，如果經(jīng)常大便溏，則說明身體虛寒，不能服梔子湯。

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