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▍來源：聯(lián)合用藥指南

手足癬，同由致病性皮膚癬菌侵入手足皮膚的表皮層所引起的，是一種常見的皮膚傳染病。足部多汗潮濕或鞋襪不通氣等都可誘發(fā)本病。皮膚癬菌常通過污染的澡堂、游泳池邊的地板、浴巾、公用拖鞋、洗腳盆而傳染。腳氣是人們生活中的常見病。

一旦發(fā)病，病人往往感到奇癢難忍，腳趾間出現(xiàn)紅斑、脫屑，癥狀嚴(yán)重的患者整個(gè)腳底都會(huì)發(fā)紅、脫皮。腳氣不僅嚴(yán)重影響患者日常的工作和生活，而且還極易傳染給他人。手癬俗稱“鵝掌風(fēng)”，足癬俗稱“香港腳”或“腳氣”。足癬的發(fā)生率遠(yuǎn)高于手癬，一般夏季重，冬季輕，常反復(fù)發(fā)作。

手足癬的癥狀

1.浸漬糜爛型

好發(fā)于第三、第四、與第五趾間。初起趾間潮濕，浸漬發(fā)白，干涸脫屑后，剝?nèi)テば紴闈駶櫋⒊奔t的糜爛面或伴有裂口，有臭味、有少量滲液，奇癢，易繼發(fā)感染。

2.水皰型

好發(fā)于足側(cè)、足底部、手掌。初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈。自覺奇癢。

3.鱗屑角化型

好發(fā)于手掌、指腹側(cè)、足跟、足側(cè)及足掌部。由于真菌感染引起皮膚干燥、角質(zhì)粗厚、脫屑，易發(fā)生皸裂。本型無水皰及化膿，病程緩慢，多常年不愈，大多數(shù)患者由糜爛型、水皰型轉(zhuǎn)化而成。

4.急性潰瘍型

發(fā)病部位一般在趾間及附近表皮。腳趾間出現(xiàn)水皰，水皰很容易破裂，水皰樣損害，迅速繼發(fā)感染，感染面形成潰瘍?？沙霈F(xiàn)淋巴管炎、淋巴結(jié)炎。

5.角化過度型

以角化干裂為主，常見于足跟、足跖及其側(cè)緣。角質(zhì)層增厚、粗糙脫屑、干燥。冬季易發(fā)生皸裂。本型常發(fā)生于病期較長、年齡較長患者。

6、兒童手足癬多為鱗屑水皰型，易化膿并發(fā)感染。

聯(lián)合用藥方案

一般治療:

根據(jù)病型的不同針對(duì)性用藥。局部治療首選各種抗真菌藥物，以緩解癥狀；對(duì)單純外用藥物治療無效者，可考慮口服抗真菌藥物治療。

非處方藥

1.水皰型腳癬

可外搽復(fù)方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或應(yīng)用1%特比萘芬霜?jiǎng)⑦淇颠蛩獎(jiǎng)?，外用涂擦，連續(xù)2～4周。

2.間擦型

應(yīng)盡量保持干燥，注意保護(hù)創(chuàng)面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶（利瓦諾）液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水楊酸或5%～10%硫黃的粉劑，無明顯糜爛時(shí)，可應(yīng)用足癬粉、足光粉、枯礬粉，或局部涂敷復(fù)方水楊酸酊或復(fù)方土槿皮酊，連續(xù)15天，在滲出不明顯時(shí)，可用10%水楊酸軟膏按常規(guī)包扎。

3.對(duì)鱗屑型和角化型足癬

可用復(fù)方苯甲酸軟膏、3%克霉唑軟膏、2%咪康唑霜?jiǎng)?0%水楊酸軟膏或應(yīng)用1%特比萘芬霜?jiǎng)庥猛坎?，連續(xù)2～4周，或應(yīng)用包扎治療

4.手癬

用藥與足癬相同。治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療，睡前選用10%水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏、20%尿素乳膏（可任選其一）涂敷于手上，按摩5分鐘，用塑料薄膜和3層紗布包好，連續(xù)1～2周。

5.環(huán)吡酮胺

該藥是一種廣譜抗真菌藥物，兼具抗革蘭陽性和陰性細(xì)菌及抗炎的作用，因此很適合治療易繼發(fā)細(xì)菌感染的趾間型足癬。外用，涂后應(yīng)輕輕搓揉數(shù)分鐘，2周為一療程。

6.聯(lián)苯芐唑乳膏

用于治療各種皮膚真菌病，如手、足癖，體、股癖，花斑癬等，外用2～4周為一療程。涂布患處，并輕輕揉搓幾分鐘。

處方藥

口服抗真菌藥治療

以上手、足癬尤其是角化皸裂型足癬。

抗生素治療

對(duì)有化膿感染的腳癖者。

伊曲康唑

臨床上主要應(yīng)用于深部真菌所引起的系統(tǒng)感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病、皮膚真菌感染如體癖、股癖、手足癖、甲癬。甲癬需每月服一周，連續(xù)3月，個(gè)別情況下療程延長到6個(gè)月。

特比萘芬

治療嚴(yán)重的體股癖、手足癬和甲癖，連續(xù)服2周、4周和2～3個(gè)月。

聯(lián)合用藥

1.3％硼酸溶液+2％酮康唑乳膏

3％硼酸溶液能清除病損處的膿液，同時(shí)還有殺菌、消炎的作用，用其浸泡手或足后，再用2％酮康唑乳膏局部外涂，具有殺滅真菌的作用。這兩種藥物聯(lián)合適用于皮損為水皰型的手(足)癬，效果較好。

2.馬齒莧30克+生地榆10克+明礬10克+黃柏10克+派瑞松霜

以上中草藥用水煎后浸泡或濕敷，每日20～30分鐘，具有抗細(xì)菌感染的作用，待繼發(fā)細(xì)菌感染控制后，局部外涂派瑞松軟霜用來抗真菌治療效果較好。上述藥物適用于手(足)癬合并輕度細(xì)菌感染的患者。

3.頭孢氨芐膠囊+皮康霜

頭孢氨芐膠囊是頭孢類抗生素，具有殺菌、消炎的作用，對(duì)頭孢類過敏者可用紅霉素口服，效果也較好。皮康霜是抗真菌感染的外用藥物，實(shí)踐證明效果較好。上述藥物聯(lián)合適用于手(足)癬合并較嚴(yán)重細(xì)菌感染的患者。

4.苦參30克+黃柏20克+地膚子20克+白蘚皮20克+枯礬15克

上述中草藥聯(lián)合用水煎后清洗患處，具有收斂、殺菌、止癢的作用，適用于趾(指)間濕爛者。若糜爛、疼痛加蒲公英30克、馬齒莧30克，水煎浸泡患處，每次30分鐘，擦干后撒青黛散，每日2次，效果較好。

5.特比萘芬霜+伊曲康唑

特比萘芬霜是抗真菌類外用藥物，具有消炎、殺菌作用，口服伊曲康唑具有加強(qiáng)抗真菌療效、提高治愈率的作用，應(yīng)在進(jìn)餐期間或進(jìn)餐后立即服用，孕婦禁用，服藥期間定期檢查肝功能。上述兩種藥物聯(lián)合適用于皮損較重或合并甲癬的患者。

6.苦參30克+大蒜30克+石榴皮30克+使君子20克+威靈仙20克+食醋1千克

將上述中草藥浸泡48小時(shí)，再以溫火煎沸，去渣冷卻，睡前浸泡患處20～30分鐘，每日1次，7日為一療程，適用于水皰、脫屑伴瘙癢者。手足干裂者用以上醋泡方浸泡后，外涂雄黃膏、天麻膏。

注意事項(xiàng)

1.注意衛(wèi)生

不使用他人貼身物品：潔身自好。不使用他人內(nèi)衣、內(nèi)褲及洗浴用品。平時(shí)要講究個(gè)人衛(wèi)生：不用公用拖鞋、腳盆、擦布等，鞋襪、腳布要定期，保持足部清潔干燥。

2.積極治療

患有灰指甲、鵝掌風(fēng)、股癬，應(yīng)積極治療，以防經(jīng)手傳染于陰股部。

3.消毒滅菌

定期對(duì)鞋襪滅菌：鞋襪、腳布要定期滅菌，保持足部清潔干燥浴室、游泳池等公共場所是

4.保持干燥

保持患病部位干燥：晚上洗腳或洗澡后，要揩干趾縫間的水分。盡量保持各趾間的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。

5.減少刺激

減少化學(xué)性、物理性、生物性物質(zhì)對(duì)手足皮膚的不良刺激，如果是患者少飲刺激性飲料，如濃茶、咖啡、酒類等，因?yàn)檫@些飲料激惹汗腺的分泌與排出，給表皮霉菌的易感性提供了有利的環(huán)境；

6、共同治療

家庭成員中有患手足癬者要同時(shí)治療，以消除感染源。

（應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）

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