別名復(fù)脈湯、
甘草湯
處方來源《
傷寒論》。
藥物組成甘草4兩(炙),生
姜3兩(切),
人參2兩,生
地黃1斤,
桂枝3兩(去皮),
阿膠2兩,
麥門冬半升(去心),麻仁半升,
大棗30枚(擘)。
加減
功效補(bǔ)氣血而復(fù)脈通心。
主治氣陰兩虛,
心悸,脈結(jié)代;肺痿,心中溫溫液液者?,F(xiàn)常用于病毒性
心肌炎,
風(fēng)濕性心臟病,
心律失常等病證。
制備方法
用法用量上以清
酒7升,水8升,先煮8味,取3升,去滓,納膠烊消盡,溫服1升,1日3次。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用1.心悸:律師姚建嘗來請?jiān)\,眠食無恙,按其脈結(jié)代,約十余至一停,或二三十至一停不等,又以事繁,心常跳躍不寧。服
炙甘草湯十余劑而愈。
2.風(fēng)濕性心臟?。夯颊吲裕?5歲。有風(fēng)濕性心臟病史6年。近2月突然頭暈掉眩,心悸、心率150次/分,脈結(jié)代,苔薄白。證屬營血虧滯,心無所養(yǎng)。與炙甘草湯21劑后病勢漸緩,心悸平,食欲大振。
3.
病毒性心肌炎:用炙甘草湯隨證加味,邪盛加
黃芩、
蒲公英、
大青葉;陰虛重者加
龜板、
黃精;心神不寧加炒
棗仁、
珍珠母治療病毒性心肌炎38例,其中男性26例,女性12例。年齡4-64歲(5-15歲占73.7%)。治療結(jié)果:痊愈30例,有效4例,無效2例(系Ⅲ°房性傳導(dǎo)阻滯)??傆行蕿?9.5%。
4.室性早搏:用炙甘草湯加減治療室性早搏40例,取得較好療效。其中各類器質(zhì)性心臟病10例,心肌炎后遺癥5例,原因不明者25例。臨床表現(xiàn)為胸悶,心前區(qū)隱痛,心悸,氣短,頭暈及脈結(jié)代等癥為主。經(jīng)服本方加減20-80劑,早搏消失31例,早搏減少7例,無效2例。
5.
崩漏:劉某某,46歲,近一年月經(jīng)不調(diào),經(jīng)常出血不止。此次來經(jīng)20余天,色淡紅質(zhì)稀,伴
眩暈、體倦,腰酸,舌淡胖苔少而潤,脈細(xì)軟。以炙甘草湯加減,藥用炙甘草30g,
黨參15g、阿膠、炒
白術(shù)、
麥冬、
熟地各10g、桂枝9g、
干姜6g、大棗10枚,七劑后血止。
藥理作用抗心肌缺血缺
氧及心律失常作用《全國第一屆心血管
藥理學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編》:炙甘草湯對
垂體后葉素所致大
鼠的實(shí)驗(yàn)性心肌缺血及心律失常具有顯著的抑制作用,能使心電圖ST段抬高發(fā)生率減少,不出現(xiàn)T波振幅增高及心律失常現(xiàn)
象,提示本方對垂體后葉素所致大鼠的急性心肌缺血有一定保護(hù)作用。炙甘草湯還能提高小白鼠心室肌3H-TDR的摻入率,延長小白鼠減壓缺氧窒息死亡時(shí)間,當(dāng)對照組僅有5.9%存活時(shí),給以炙甘草湯者存活率達(dá)76.5%。此外,本方在體外尚能抑制心臟功能,能使心率減慢,心收縮力減弱,冠狀動(dòng)脈血流量減少。
各家論述1.《
醫(yī)方考》:心動(dòng)悸者,動(dòng)而不自安也,亦由真氣內(nèi)虛所致。補(bǔ)虛可以去弱,故用人參、甘草、大棗;溫可以生陽,故用
生姜、桂技;潤可以滋陰,故用阿膠、麻仁;而
生地、麥冬者,又所以清心而寧悸也。
2.《
醫(yī)方集解》:此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而復(fù)脈;生地、阿膠助營血而寧心;麻仁潤滑以緩脾
胃;姜、桂辛溫以散余邪;加清酒以助藥力也。
3.《
古方選注》:人參、麻仁之甘以潤脾津;生地、阿膠之咸苦,以滋肝液;重用地、冬濁味,恐其不能上升,故君以炙甘草之氣厚、桂枝之輕揚(yáng),載引地、冬上承肺燥,佐以清酒芳香入血,引領(lǐng)地、冬歸心復(fù)脈;仍使以姜、棗和營衛(wèi),則津液悉上供于心肺矣。脈絡(luò)之病,取重心經(jīng),故又名復(fù)脈。
4.《
血證論》:此方為補(bǔ)血之大劑。姜、棗、參、草中焦取汁,桂枝入心化氣,變化而赤;然桂性辛烈能傷血,故重使生地、麥冬、
芝麻以清潤之,使桂枝雄烈之氣變?yōu)槿岷?,生血而不傷血;又得阿膠潛伏血脈,使輸于血海,下藏于肝。合觀此方,生血之源,導(dǎo)血之流,真補(bǔ)血之第一方,未可輕議加減也。⑤《
成方便讀》:方中生地、阿膠、麥冬補(bǔ)心之陰;人參、甘草益心之陽;桂枝、生姜、清酒以散外來寒邪;麻仁、大棗以潤內(nèi)腑之枯槁。
備注復(fù)脈湯(原書)、甘草湯(《
普濟(jì)方》卷二十七)。①《
千金翼》本方用法:上(口父)咀。以水一斗,煮取六升,去滓,分六服,日三夜三。若脈未復(fù),隔日又服一劑,力弱者三日一劑,乃至五劑十劑。以脈復(fù)為度,宜取汗。②方中麻仁,《
傷寒來蘇集》作“棗仁”?!?a target="_blank" >血證論》作“芝麻”。