在備考執(zhí)業(yè)藥師的過(guò)程中,筆者發(fā)現(xiàn)帶“四”字的方劑挺多,比如四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、四君子湯、四物湯、四神丸等,非常難記,且容易混淆,因此編寫(xiě)了簡(jiǎn)易的記憶歌,并整理了這些方劑的方解和功效主治,希望能對(duì)大家有所幫助。
四逆散里用柴胡,芍藥枳實(shí)甘草須。
溫中散寒四逆湯,附子甘草與干姜。
當(dāng)歸四逆桂枝芍,細(xì)辛甘草木通棗。
四君子湯主補(bǔ)氣,參術(shù)茯苓甘草齊。
四物補(bǔ)血理任沖,熟地白芍當(dāng)歸芎。
四神丸有肉骨脂,吳茱萸加五味子。
01 四逆散
藥物組成:柴胡6g,枳實(shí)6g,芍藥9g,炙甘草6g。
功效:斂陰血、透邪熱。
方解:
君——柴胡,入肝膽經(jīng),升發(fā)陽(yáng)氣,疏肝解郁,透邪外如。
臣——白芍,斂陰養(yǎng)血柔肝。柴胡與白芍配伍,補(bǔ)養(yǎng)肝血,條達(dá)肝氣,使柴胡升散而無(wú)耗傷陰血之弊。
佐——枳實(shí),理氣解郁,泄熱破結(jié)。柴胡與枳實(shí)配伍,一升一降,舒暢氣機(jī),升清降濁;白芍與枳實(shí)配伍,理氣和血,調(diào)和氣血。
使——甘草,調(diào)和諸藥,益脾和中。
全方透邪解郁,使邪去郁解,氣血調(diào)暢,清陽(yáng)得伸,四逆自愈。肝脾兩臟關(guān)系密切,有“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾”之說(shuō),故肝氣犯脾,肝郁脾滯為常見(jiàn)病證,臨床以脅肋疼痛、脘腹脹滿(mǎn)、腹痛腹瀉為主要癥狀。本方用藥來(lái)看,柴胡、白芍疏肝柔肝,枳實(shí)行氣理脾,具有肝脾同調(diào)的功效。
主治:少陰病,四逆之證。或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重。
02 四逆湯
藥物組成:干姜15g,附子15g,炙甘草30g。
功效:回陽(yáng)救逆。
方解:
君——附子,大辛大熱,為回陽(yáng)第一要藥,上助心陽(yáng),中溫脾土,下壯腎陽(yáng),復(fù)一身之陽(yáng)氣而回陽(yáng)救逆。
臣——干姜,溫中散寒,助陽(yáng)通脈,與附子相輔相成,“附子無(wú)干姜不熱”,使溫陽(yáng)破陰之力更強(qiáng)。
佐使——炙甘草甘溫,補(bǔ)脾和胃而調(diào)諸藥,又可緩和姜、附燥烈辛熱之性,持續(xù)發(fā)揮姜附的溫陽(yáng)作用。
諸藥合用,共奏回陽(yáng)救逆之效。
主治:少陰病。癥見(jiàn)下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤,或痢止,脈不出,或腹痛,或干嘔,或咽痛等。
03 當(dāng)歸四逆湯
藥物組成:當(dāng)歸15g,桂枝10g,芍藥10g,細(xì)辛5g,炙甘草10g,通草10g,大棗10枚。
功效:溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。
方解:
君——當(dāng)歸,甘溫入肝,補(bǔ)血和血。
臣——桂枝,溫通經(jīng)脈,宣通陽(yáng)氣;白芍,養(yǎng)血和營(yíng),助當(dāng)歸補(bǔ)益營(yíng)血,合桂枝以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
佐——細(xì)辛,辛溫達(dá)表,助桂枝溫通經(jīng)脈;通草,通經(jīng)脈,利關(guān)節(jié),使經(jīng)脈暢行無(wú)阻。
使——甘草、大棗,益氣健脾,調(diào)和諸藥。
諸藥合用,共奏溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈之功。
主治:血虛寒厥證。癥見(jiàn)手足厥寒,口不渴,或腰腿股足疼痛,舌淡苔白,脈沉細(xì)。
04 四君子湯
藥物組成:人參10g,白術(shù)15g,茯苓15g,甘草10g。
功效:益氣補(bǔ)中,健脾養(yǎng)胃。
方解:
君——人參,甘溫,大補(bǔ)元?dú)狻?/p>
臣——白術(shù),甘溫,燥濕健脾。
佐——茯苓,甘淡,利濕健脾。
使——甘草,甘溫,和中補(bǔ)脾。
四藥合用,共奏益氣補(bǔ)中,健脾養(yǎng)胃之功。
主治:脾胃氣虛,癥見(jiàn)食欲不振,飲食減少,嘔噦吐逆,腸鳴泄瀉,四肢乏力,面色萎白,聲低語(yǔ)微,舌淡苔薄白,脈虛軟無(wú)力。
05 四物湯
藥物組成:熟地黃12g,白芍、當(dāng)歸各9g,川芎6g。
功效:補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)。
方解:
君——熟地,甘溫,味厚質(zhì)潤(rùn),長(zhǎng)于滋陰養(yǎng)血。
臣——當(dāng)歸,甘辛溫,補(bǔ)血養(yǎng)肝,和血調(diào)經(jīng)。
佐使——白芍藥,養(yǎng)血柔肝和營(yíng);川芎,活血行氣,調(diào)暢氣血。
四藥配合,共奏補(bǔ)血和血之功。
主治:營(yíng)血虛滯所致心悸失眠,頭暈?zāi)垦?,面色萎黃,唇爪無(wú)華,月經(jīng)不調(diào),量少或經(jīng)閉不行,臍腹痛,舌質(zhì)淡,脈弦細(xì)或細(xì)澀。
06 四神丸
藥物組成:補(bǔ)骨脂12g,肉豆蔻(除油)、五味子各6g,吳茱萸3g,生姜9g,大棗6g。
功效:溫腎暖脾,澀腸止瀉。
方解:
君——補(bǔ)骨脂,補(bǔ)命門(mén)之火,以溫養(yǎng)脾土。
臣——肉豆蔻,溫中澀腸,既助君藥溫腎暖脾,又澀腸止瀉。
佐——吳茱萸,溫脾暖胃以散陰寒;五味子,固腎益氣,澀精止瀉。
使——生姜,溫胃散寒;大棗,補(bǔ)脾養(yǎng)胃。
主治:脾腎虛寒所致五更泄瀉,不思飲食,食不消化,或腹痛,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脈沉遲無(wú)力。
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