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6個問答,全面了解維生素D

維生素D是目前的熱門營養(yǎng)補(bǔ)充劑之一,深受部分消費(fèi)者及藥店人推崇。市面上常見的維生素D制劑包括維生素D3滴劑、維生素AD滴劑以及含鈣和維生素D的復(fù)方制劑,可迎合絕大多數(shù)人群的需求。但大多數(shù)人對于維生素D依然存在著諸多疑問,如維生素D能不能一直吃?一直吃會不會中毒......,為了解答大家的疑惑,今天我們就來通過問答的形式,帶大家更深一步的了解維生素D。

Q

維生素D到底是個啥?

維生素D是一種營養(yǎng)素,是脂溶性維生素,同時也是一種類固醇激素,1,25-二羥基維生素D是其在體內(nèi)活性形式,主要包括維生素D2及維生素D3,是人體生長發(fā)育及生命活動不可缺少的一種物質(zhì)。

Q

維生素D有哪些作用?

①促進(jìn)小腸對鈣的吸收,保持肌力,促進(jìn)骨骼礦化,預(yù)防和治療佝僂病、骨質(zhì)疏松癥。(最主要的功能)

②促進(jìn)小腸對磷的吸收,治療慢性低磷血癥。

③調(diào)節(jié)免疫功能,減少感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險,抑制多種自身免疫病的發(fā)生和發(fā)展。

④延伸作用:維生素D能保護(hù)胰島β細(xì)胞、改善胰島素抵抗,改善糖尿病風(fēng)險;降低腫瘤風(fēng)險;降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。

Q

選擇維生素D時,D2好還是D3好?

推薦維生素D3。

常見的維生素D包括維生素D2和維生素D3,這兩者本質(zhì)上區(qū)別不大。其中維生素D2主要來源于(真菌)植物,而維生素D3主要來源于動物(人體可通過曬太陽自身合成),兩者結(jié)構(gòu)相似,但維生素D3生物利用度更高,血漿半衰期長于維生素D2,效力較D2更強(qiáng),在調(diào)控骨鈣代謝當(dāng)面,D3的活性是D2的2-4倍。因此兩者相比更推薦維生素D3。

Q

小兒應(yīng)該補(bǔ)充維生素D,還是AD一起補(bǔ)?

肯定一起補(bǔ)。

以往認(rèn)為嬰幼兒不需要每天都進(jìn)行維生素A的補(bǔ)充,但在2020版的《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識》明確指出0-3歲的嬰幼兒,從出生后,每天都應(yīng)補(bǔ)充維生素A 1500~2000單位,維生素A具有促進(jìn)視力的發(fā)育、維持上皮細(xì)胞完成性、促進(jìn)生長發(fā)育和生殖功能、維持和促進(jìn)免疫功能、影響造血功能等多方面功能,所以0-3歲小兒一定要A/D一起補(bǔ)。

Q

長期補(bǔ)充維生素D或維生素AD制劑,會造成維生素D過量中毒嗎?

很多顧客在閱讀維生素D滴劑或者維生素AD滴劑的說明書時候,常常會發(fā)出這樣的疑問:“這些維生素都是藥,是藥就有三分毒,怎么能長期給吃,而且說明書的【不良反應(yīng)】明確寫出'長期或過量服用,可產(chǎn)生慢性中毒,早期表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼 痛、腫脹、皮膚瘙癢、口唇干裂、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、便秘、腹瀉惡心等?!?br>

實際上,維生素D長期大量服用確實會中毒,但這個量是多少呢?根據(jù)《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識》,我們可以得到第一個關(guān)于維生素D的中毒劑量:“嬰幼兒每天攝入2-5 萬U,連續(xù)數(shù)周或數(shù)月;或每日2000 U/kg,連續(xù)1-3 個月?!?/p>

第二個關(guān)于維生素D的中毒劑量則來源于《維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南(2014年簡化版)》,其中提到:“補(bǔ)充維生素 D 低于 10000 IU/日,常不導(dǎo)致中毒;而劑量等于或高于 50000 IU/日,持續(xù)數(shù)周或數(shù)月常導(dǎo)致中毒,包括高血鈣癥”;“成年人和11 歲以上兒童攝入維生素 D 上限 4000 IU/日(100μg/日)是安全的”。

一般的維生素AD滴劑和維生素D3滴劑的標(biāo)準(zhǔn)劑量,每天服用的劑量在400-800 IU之間,這一劑量是不會造成維生素D中毒的,而且可以小兒可以一直補(bǔ)充到3歲,骨質(zhì)疏松的的中老年人群可配合鈣劑長期補(bǔ)充。

Q

骨質(zhì)疏松高發(fā)人群補(bǔ)充了鈣和維生素D的復(fù)方制劑,還需要單獨(dú)補(bǔ)充維生素D嗎?

在《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)》中提到,成人每天推薦的維D攝入量是400 IU,65歲以上老人及維生素D吸收障礙者,推薦每天補(bǔ)充600 IU,可耐受的最高維D攝入量是2000 IU/天,而維生素D用于骨質(zhì)疏松的防治時,每天的攝入量可達(dá)到800-1200 IU/天。

在參考市面上常見的藥物型碳酸鈣D3咀嚼片【漢維】、碳酸鈣D3片(II)【朗迪】、 碳酸鈣D3片【鈣爾奇】等的說明書時,我們發(fā)現(xiàn)它們所含的D3劑量分別為200 IU、200IU、125IU,均低于骨質(zhì)疏松高發(fā)人群所需要的維D含量。

因此,綜合以上兩點(diǎn),我們認(rèn)為,對于骨質(zhì)疏松人群,在服用碳酸鈣D3制劑的基礎(chǔ)之上,加服維生素D。

參考文獻(xiàn):

[1]盧金淼, 李智平. 補(bǔ)充維生素D2與維生素D3的應(yīng)用評價[J]. 世界臨床藥物, 2013, 034(009):566-570.

[2]張曉玲. 維生素D2與維生素D3治療佝僂病的臨床療效比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(029):6335-6335.

[3]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會.中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識[J].

中國兒童保健雜志,2021.29(1):131-138.

[4]廖祥鵬, 張增利, 張紅紅,等. 維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南(2014年 簡化版)[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志, 2014(6):1011-1030.

[5]中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會. 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)[J]. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志, 2017(5).

 
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