【病案】
張某某，女，15歲，2014年1月27日初診。
主訴 肚臍周圍脹痛不舒，噯氣酸腐，時(shí)時(shí)干噦，納食不馨，大便干結(jié)，經(jīng)追問四天前恰逢過小年，家人團(tuán)聚，飯菜豐盛，就餐過晚，食后即臥，次晨嘔吐少量飯食，至此自述腹部脹痛、嗝氣酸腐、矢氣穢臭，二日未排大便。末次月經(jīng)1月23日，月經(jīng)量、色正常，白帶不多。查體見患者腹部微脹，肝脾未觸及，臍周壓痛，舌質(zhì)紅，苔白略厚膩，脈細(xì)數(shù)。依據(jù)舌脈癥候，辨證為過食傷胃，氣機(jī)逆亂，積滯內(nèi)停。治宜健脾和胃，理氣止痛，化滯導(dǎo)積。方用自擬舒肝和胃湯加味治療。
處方 茯苓30克，姜半夏15克，陳皮15克，厚樸15克，紫蘇梗15克，炒萊菔子15克，炒白術(shù)15克，枳實(shí)10克，大黃5克，生姜3片為引。每日1劑，水煎2次，取汁混合，分2次溫服。并囑其飲食清淡易消化，少吃生冷、辛辣、油膩等食品，每餐以六成飽為宜，晚餐不要吃得太晚，適量食用熟蘿卜菜，并注意調(diào)暢情志，避免著涼。服藥4劑，便通脹除，告知病愈。
功能性消化不良是一組常見的傷于飲食的一種癥候群，具有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐、矢氣臭穢等胃腸道部不適的癥狀，是由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病，經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病，故屬于功能性疾病。
消化不良屬中醫(yī)“痞滿”“納呆”“反酸”等范疇，多由情志不遂、飲食傷胃、勞倦傷脾、寒溫失調(diào)等因素導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失常。病位在胃，涉及肝脾兩臟。以肝郁氣滯、脾失健運(yùn)、胃失通降、濕濁中阻、氣機(jī)閉塞為基本病機(jī)。故治療時(shí)注重健脾和胃、疏肝理氣，使脾氣得升，胃氣得降，肝氣得舒。以自擬舒肝和胃湯，方中茯苓健脾和胃、利水滲濕，姜半夏燥濕化痰、降逆止嘔，陳皮理氣健脾、和胃止逆，三藥合為二陳湯之基本方，共具健脾利濕、化痰和胃之功。厚樸、紫蘇梗乃理氣常用之品，可使清氣得升，濁氣得降，以行郁化痰，下氣除滿；萊菔子能升能降，具有消食導(dǎo)滯，降氣化痰的功效，經(jīng)炒制之后減輕辛散耗氣之弊；炒白術(shù)健脾益氣，強(qiáng)胃助運(yùn)；生姜和胃降逆，有“嘔家圣藥”之稱。諸藥合用，共奏健脾助運(yùn)、和胃化滯、消食導(dǎo)積之功效，使脾氣得升，胃氣得降，肝氣得舒，病則得除。
脅肋竄痛、噯氣不暢者，可加炒梔子、郁金以疏肝解郁，理氣止痛；大便干結(jié)，或黏滯不爽者，加枳實(shí)、大黃以導(dǎo)滯通腑，引濁氣下行；若胃中積熱上沖、呃逆口臭者，加竹茹以清胃降逆，化痰除煩；食積不化、食欲不振者，加焦三仙以健胃消食，行氣化滯。
根據(jù)臨床觀察，引起消化不良的原因較多，可由胃部和十二指腸部位的慢性炎癥，導(dǎo)致正常蠕動(dòng)功能失調(diào)而致，但大多數(shù)與不良的飲食習(xí)慣和精神郁悶不樂、壓力過大有關(guān)。故治療時(shí)，重在疏肝和胃，輔以健脾助運(yùn)，同時(shí)配合飲食、精神兩方面的調(diào)理，才能達(dá)藥到病除的目的。
(文中所載處方、治法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用)
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