李先生，40歲，是一名建筑工程師，年度單位組織體檢時，CT和彩超均發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟有一顆直徑0.2cm大小結(jié)石，因結(jié)石較小，未有明顯癥狀，體檢醫(yī)生建議多喝水，促進排出結(jié)石，并定期到醫(yī)院檢查。

李先生因工作繁忙，加之未感到不適，便忽略了醫(yī)生的建議，平時每天也不多喝水；兩周后一個晚上，在家中突發(fā)右側(cè)腰背疼痛，表情極度痛苦，家人將其送到我院急診科。

入院后醫(yī)生結(jié)合之前的體檢情況初步認(rèn)定為泌尿結(jié)石，右側(cè)腰部腎區(qū)叩擊痛陽性，從而進一步確定。隨后，在尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞陽性，出現(xiàn)了血尿；彩超發(fā)現(xiàn)尿路存在結(jié)石；尿路平片在腎臟及輸尿管下段各發(fā)現(xiàn)一顆結(jié)石；CT顯示在腎臟的結(jié)石大小為0.7cm,輸尿管下段結(jié)石大小為0.5cm,說明之前位于腎臟的結(jié)石變大了并且有的掉落到輸尿管里面了。

排除腫瘤后，根據(jù)之前的體檢情況以及檢查結(jié)果，醫(yī)生最終診斷為腎結(jié)石及輸尿管下段結(jié)石。醫(yī)生給李先生止痛后，便用體外沖擊波碎石術(shù)給予治療；治療后，觀察無明顯不適，醫(yī)生開了一些溶石藥和止痛藥第二天便讓李先生回家了，之后復(fù)查也看不到結(jié)石了。

從李先生的遭遇中我們發(fā)現(xiàn)結(jié)石是逐漸變大的，那它到底是怎么形成的呢？當(dāng)我們體檢發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石該怎么辦？想必大家會有這樣疑問吧，下面將通過簡單的科普解答這些疑問。

一、為什么會發(fā)生結(jié)石？結(jié)石到底是怎么產(chǎn)生的？

腎結(jié)石是尿路結(jié)石的一種，是我們尿液中成分析出形成的晶體聚集而成，我們的泌尿系統(tǒng)分為腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，當(dāng)結(jié)石停留在尿路的某個部位，我們就叫那個部位的結(jié)石。

結(jié)石可以分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石等，其中以草酸結(jié)石最為常見，下面我們聊聊腎結(jié)石產(chǎn)生

關(guān)于腎結(jié)石的產(chǎn)生有很多原因，其中包括生活習(xí)慣、遺傳因素、疾病影響、自然環(huán)境和社會環(huán)境等。腎結(jié)石的發(fā)生大部分和我們的生活環(huán)境有關(guān)系，比如天氣炎熱我們出汗比較多，又不補充足夠的水分，使我們的尿液濃縮；當(dāng)我們的食物和水中含有過多的鈣離子成分時，容易導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。

除此之外，一些疾病如甲亢、痛風(fēng)等會使我們尿液中的鈣濃度和尿酸增高，也會導(dǎo)致尿路結(jié)石；一些長期臥床和限制活動的人也容易發(fā)生結(jié)石。

總之，這些各種各樣的原因可以歸結(jié)為六個危險因素。這六個因素是什么呢？

這六個危險因素其中之一是尿液的PH升高或者降低，使尿液中溶質(zhì)更容易析出形成晶從而形成結(jié)石；其次，尿液中草酸含量增高，容易形成草酸鹽結(jié)石；尿液鈣含量增高，易形成鈣鹽結(jié)石；尿酸增高，易形成尿酸結(jié)石；最后還有兩個最關(guān)鍵的因素，尿中能促進結(jié)石的物質(zhì)含量增高，如尿結(jié)晶、磷脂、細(xì)菌等，以及尿液中抑制結(jié)石形成的物質(zhì)減少，如枸櫞酸、鎂離子等。

若長期處于上面六個危險因素中的一個或幾個，就容易形成結(jié)石。結(jié)石也不是一下就能形成的，它的形成要經(jīng)過三個階段：結(jié)晶核形成、結(jié)晶生長、結(jié)晶聚集；當(dāng)我們的尿液處于超飽和的狀態(tài)時，尿液里面便會析出晶體，都是溶液過飽和以后里面的溶質(zhì)結(jié)晶析出。

當(dāng)結(jié)晶核形成以后，便會沉積下來，同時由于我們尿液中促進結(jié)石形成的成分增加和抑制結(jié)石形成的成分減少，結(jié)晶便會逐漸生長，最后聚集在一起形成堅固的石頭。

當(dāng)聚集的結(jié)石較小的時候，我們的身體不會表現(xiàn)出癥狀，絕大多數(shù)是我們在體檢時發(fā)現(xiàn)的，就像開頭病例中的李先生一樣，只有結(jié)石發(fā)展到一定的大小，刺激到我們尿路的管壁時候，我們的身體才會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀而就醫(yī)。

二、如果得了結(jié)石，會有什么癥狀表現(xiàn)呢？

1.腎絞痛

當(dāng)發(fā)生尿路結(jié)石時，會出現(xiàn)腰部鈍痛或者上腹疼痛，用拳頭叩擊后腰會有叩擊痛，有時候會感覺到腰部或者上腹部一陣一陣的劇烈難以忍受的絞痛，甚至?xí)?/span>肚臍下方也會感到疼痛，這是因為結(jié)石太大刺激到我們尿路上的神經(jīng)引起的。

2.血尿

當(dāng)我們結(jié)石太大，會損傷到我們尿路的管壁，上面有一些細(xì)小的毛細(xì)血管，破裂后便會讓我們的尿液中混雜著一些血液，當(dāng)損傷比較嚴(yán)重出血較多時，我們可以看到排除的尿液是紅色的，這是因為混有較多血液的緣故。

3.惡心、嘔吐

當(dāng)結(jié)石太大堵住我們的尿路時候，輸尿管因為尿液的蓄積使管壁張力增大，通過刺激神經(jīng)系統(tǒng)引起消化道的痙攣，我們的腸道和輸尿管是同一個神經(jīng)控制的，所以會引起惡心和嘔吐。

4. 排尿困難、出現(xiàn)尿砂

當(dāng)結(jié)石的直徑比我們的尿路管道小時，形成的結(jié)石會隨著尿液一起排出，可以看到尿液中混雜這一些細(xì)小的結(jié)石，這便是尿砂。當(dāng)結(jié)石比較大，形成了尿路梗阻，尿液無法排出便會出現(xiàn)排尿困難，這時候會感覺到總想排尿，可是每次都只能排出一點，次數(shù)也會明顯比平常多。

以上的癥狀，只有結(jié)石大小到一定程度的時候才會出現(xiàn)。最開始出現(xiàn)的主要是腎絞痛，可能會伴隨尿砂、血尿和惡心嘔吐。隨著結(jié)石增大，會出現(xiàn)尿路梗阻，排尿困難。當(dāng)我們在醫(yī)院檢查出腎結(jié)石，該怎么辦呢？

三、如果得了腎結(jié)石，2個方法，或能讓腎結(jié)石離開身體

我們發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石主要分為兩個情況，一是我們體檢的時候偶然發(fā)現(xiàn)；二是我們因為腎結(jié)石出現(xiàn)腎絞痛，到醫(yī)院就醫(yī)時得知自己患有腎結(jié)石。下面分兩種情況和大家聊一聊各種處理辦法。

（一）手術(shù)或藥物治療

1.結(jié)石<0.6cm

可以通過多喝水或者吃一些溶石藥物讓它自行排出來。同時我們也要調(diào)節(jié)飲食，減少容易引起結(jié)石的食物的攝入。在排石中會出現(xiàn)疼痛，這時候我可以吃止痛藥來緩解疼痛。不需要住院，通常醫(yī)生會開一些溶石藥物和止痛藥，并囑咐多喝水。

2.結(jié)石大于0.6厘米

現(xiàn)在醫(yī)院最常見的治療方式是體外沖擊波碎石，通過機器發(fā)出超聲波把我們體內(nèi)的結(jié)石震碎，變成小顆粒，然后自行排出；碎石排出過程中，碎石可能會引起腎絞痛，難以忍受可以吃止痛藥緩解。

碎石后多數(shù)病人會出現(xiàn)一過性的肉眼血尿，一般不需要特殊處理，一段時間后尿液便恢復(fù)正常顏色。這個治療方式要求結(jié)石的大小不能超過2厘米，治療次數(shù)不超過3~5次，間隔時間最好在10~14天以上，該方式治療不需要住院，也不用開刀，對腎功能影響較小，當(dāng)天可出院。

除了體外沖擊波碎石，還可以考慮使用輸尿管鏡碎石取石術(shù)，這也是一種不需要開刀的治療方式，通過尿道將輸尿管鏡送到結(jié)石部位，通過取石鉗將結(jié)石取出，若結(jié)石過大可以先粉碎后讓其自行排出，該治療方式要求結(jié)石也不能超過2cm，若操作不當(dāng)可能會有黏膜損傷的風(fēng)險。

3.結(jié)石大于2厘米

我們就需要進行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。這是一個微創(chuàng)手術(shù)，需要在我們的皮膚開一個1~2厘米的孔讓儀器進入，儀器穿入腎臟到達結(jié)石部位將結(jié)石擊碎后負(fù)壓吸出來，該治療方法屬于手術(shù)治療，需要全身麻醉，有腎臟損傷、出血、感染等風(fēng)險，術(shù)后需要住院一周左右。

如果結(jié)石過多或者一些特殊結(jié)石類型，我們就需要通過開刀的方式將結(jié)石清除，這些情況在臨床上不常見。

以上是關(guān)于腎結(jié)石不同情況下的一些常用治療手段，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己有腎結(jié)石一定要盡快地治療。

（二）改變生活方式

當(dāng)我們只是體檢查出腎結(jié)石時，說明結(jié)石體積較小，不會引起相應(yīng)癥狀，這時候，我們只要防止它繼續(xù)增大就好了。很多時候，我們低估了預(yù)防的重要性，其實，只要我們在平時的生活中注意一些生活方式或者習(xí)慣，我們就能避免很多疾病的困擾，也許，我們也想預(yù)防，只是缺乏相關(guān)的知識。

1.多喝水

預(yù)防腎結(jié)石最好的方法就是多喝水。多喝水可以增加我們的尿量，可以稀釋尿液促進結(jié)石排出。當(dāng)我們工作或者運動后，一定要及時補充充足的水分，除了白天要多飲水外，晚上也要加飲一次水，保持我們夜間尿液中能形成的結(jié)石物質(zhì)低濃度狀態(tài)，減少結(jié)晶的形成，每日飲水保持在2L左右為宜。

2.調(diào)節(jié)飲食

在飲食方面，我們要維持飲食營養(yǎng)的均衡，不要過分的攝入單一的營養(yǎng)成分，如過分的補充維生素C會使其轉(zhuǎn)化為草酸，長期攝入就有可能形成草酸鹽結(jié)石。

當(dāng)我們尿液鈣含量較高時，就要限制過多的含鈣食物的攝入，如濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等過多地攝入就會使尿液草酸鹽濃度升高，易發(fā)生草酸鹽結(jié)石；過多地攝入高嘌呤食物如動物的內(nèi)臟、海鮮等容易使尿酸增高，引起尿酸結(jié)石。

我們也可以經(jīng)常檢查尿的酸堿值，保持PH在6.5水平之上，預(yù)防尿酸和胱氨酸結(jié)石；除此之外，要限制鈉鹽和蛋白質(zhì)過多的攝入，可以多吃一些水果、粗糧和膳食纖維。

總之，當(dāng)我們體檢查出腎結(jié)石，千萬不要像開頭病例中李先生一樣，沒有癥狀就不以為意，不去干預(yù)防止它繼續(xù)增大，最終飽受其帶來的疼痛。不過大家也不用擔(dān)心，只要我們注意飲食，平時多喝水，結(jié)石也不是控制不了的。

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