五臟別論篇第十一
【題解】
本篇主要討論了奇恒之腑和五臟六腑的功能特點(diǎn)及區(qū)別，討論方法與《六節(jié)臟象論》和《五臟生成》均有不同，所以名曰《五臟別論》。所 謂“奇恒之腑”即異于一般的腑。中醫(yī)認(rèn)為五臟是儲(chǔ)藏精氣的，故藏而 不瀉；六腑是傳導(dǎo)化物的，故瀉而不藏。而“腦髓、骨、脈、膽、女子胞”六者，從形態(tài)上看，中空而類腑;從功能上看，藏儲(chǔ)精血而類臟，故稱“奇恒 之腑”。本篇名言：“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者， 傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！?/p>
黃帝問日：余聞方士 ?，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟， 或以為腑。敢問更相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說。
岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞?，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑氣 夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣 象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑?。此不能久留，輸瀉者也。魄門亦為六腑?，使水谷不得久藏。所謂 五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。水谷人口，則胃實(shí)而腸虛;食下，則腸實(shí)而胃虛，故曰實(shí)而不滿。
【注釋】
① 方士：王冰“謂明悟方術(shù)之士也”。這里指醫(yī)生。
② 女子胞：即子宮。
③ 奇恒之腑：異于一般的腑。
④ 傳化之腑：指五腑，即胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。
⑤魄門：即肛門。魄，通“粕”。王冰：“魄門謂之肛門也。內(nèi)通于 肺，故曰魄門。”中醫(yī)認(rèn)為肺藏魄，肺與大腸相表里.
【譯文】
黃帝問道:我從方士那兒聽說，有的把腦髓叫做臟，有的把腸和胃 叫做臟，但又有把腸胃叫做腑的。他們的意見不同，卻都自以為是，我不知到底誰說得正確，希望聽你講一下。
岐伯回答說:腦、髓、骨、脈、膽和女子胞，這六者，是感受地氣而生 的，都能藏精血，像地之厚能盛載萬物那樣，它們的作用，是藏精氣以濡養(yǎng)機(jī)體而不泄于體外，這叫做“奇恒之腑”。像胃、大腸、小腸、三焦、膀 胱，這五者，是感受天氣而生的，它們的作用，像天之健運(yùn)行不息一樣， 所以是瀉而不藏，它們受納五臟的濁氣，叫做“傳化之腑”。就是說它們受納水谷濁氣以后，不能久停體內(nèi)，經(jīng)過分化，要把精華和糟粕分別輸 送和排出的。加上“魄門”，算是“六腑”，它的作用，同樣是使糟粕不能 長久留存在體內(nèi)。五臟是藏精而不瀉的，所以雖然常常充滿，卻不像腸胃那樣，要由水谷充實(shí)它。六腑是要把食物消化、吸收、輸瀉出去，所以 雖然常常是充實(shí)的，卻不能像五臟那樣被充滿。水谷入口以后，胃里雖 實(shí)，腸子卻是空的；等到食物下去，腸中就會(huì)充實(shí)，而胃里又空了，所以 說六腑是“實(shí)而不滿”的。
帝曰:氣口何以獨(dú)為五臟主??
岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏 于胃，以養(yǎng)五臟氣。氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味， 皆出于胃，變見于氣口。故五氣入鼻，藏于肺，肺有病，而鼻為之不利也。凡治病，必察其下?，適其脈?，觀其志意，與其 病也。
【注釋】
①氣口：診脈部位，即掌后動(dòng)脈部位。中醫(yī)認(rèn)為五臟六腑的脈氣在 此表現(xiàn)最為明顯，故稱“氣口”，也叫“脈口”。又因診脈部位距掌后橫紋一寸，又稱“寸口”。
② 下：指大小便。
③ 適：調(diào)適，診察。
【譯文】
黃帝問道:診察氣口之脈，為什么能夠知道五臟六腑十二經(jīng)脈之 氣呢？
岐伯說：胃是水谷之海，六腑的源泉。凡是五味入口后，都存留在 胃里，經(jīng)過脾的運(yùn)化，來營養(yǎng)臟腑血?dú)?。氣口屬于手太陰肺?jīng)，而肺經(jīng) 主朝百脈，所以五臟六腑之氣，都來源于胃，而其變化則表現(xiàn)在氣口脈上。五氣入鼻，進(jìn)入肺里，而肺一有了病，鼻的功能也就差了。凡是在 治療疾病時(shí)，首先要問明病人的二便，辨清脈象，觀察他的情志以及病 證如何。
拘于鬼神者，不可與言至德?;惡于針石者，不可與言至巧?;病不許治者，病必不治，治之無功矣。
【注釋】
① 至德：醫(yī)學(xué)道理。
② 至巧：針石技巧。
【譯文】
如果病人為鬼神迷信所束縛，就無須向他說明醫(yī)學(xué)理論；如果病人 厭惡針石，就無須向他說明針石技巧；如果病人不同意治療，病一定治不好，即使治療也不會(huì)有效果。
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