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廣東省新冠肺炎防控指揮辦醫(yī)療救治組轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開(kāi)展新冠病毒感染治療工作的通知

各地級(jí)以上市新冠肺炎防控指揮辦：

現(xiàn)將《國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開(kāi)展新冠病毒感染治療工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕146號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合廣東實(shí)際提出以下意見(jiàn)，請(qǐng)一并貫徹落實(shí)。

省指揮辦醫(yī)療救治組中醫(yī)藥防治專班組織專家結(jié)合廣東氣候、季節(jié)和人群特點(diǎn)，分類制定了廣東治療新冠病毒感染中藥協(xié)定處方（見(jiàn)附件1），供各地參考。各地可根據(jù)本地實(shí)際和用藥習(xí)慣，因地制宜，辨證施治。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要積極提供“中藥協(xié)定方”服務(wù)，并充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等）的作用，指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范提供“中藥協(xié)定處方”服務(wù)。

二、優(yōu)化中藥飲片儲(chǔ)備

各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照3個(gè)月的日常使用量，加強(qiáng)重點(diǎn)中藥飲片的儲(chǔ)備。為更好指導(dǎo)各地對(duì)中藥飲片進(jìn)行有效儲(chǔ)備，省中醫(yī)藥局委托省中藥藥事管理質(zhì)控中心在國(guó)家九版診療方案推薦的中藥飲片清單基礎(chǔ)上，針對(duì)當(dāng)前緊缺品種的相同類型、相近功效飲片進(jìn)行增補(bǔ)，形成了重點(diǎn)中藥飲片清單目錄（見(jiàn)附件2），對(duì)重點(diǎn)中藥飲片儲(chǔ)備進(jìn)行指導(dǎo)，供各地參考。

三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)

各地要重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥救治能力培訓(xùn)，組織專家面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展新冠病毒感染中醫(yī)藥救治培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)本地區(qū)中藥協(xié)定方、中成藥使用等內(nèi)容。為更好指導(dǎo)各地做好中醫(yī)藥診療新冠患者工作，省中醫(yī)藥局在“廣東省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)”開(kāi)辟“防疫名醫(yī)課堂”，持續(xù)更新上傳專家授課培訓(xùn)課程，可長(zhǎng)期無(wú)限播放，請(qǐng)各地組織有關(guān)醫(yī)務(wù)人員收看學(xué)習(xí)。（具體登陸方式見(jiàn)附件3）

四、暢通中藥湯劑使用機(jī)制

各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強(qiáng)化上下聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的支撐作用，依托地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、實(shí)力較強(qiáng)的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科，組建中醫(yī)巡回醫(yī)療組，下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展中醫(yī)巡回醫(yī)療，指導(dǎo)做好基層農(nóng)村地區(qū)新冠病毒感染中醫(yī)藥使用的指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，及時(shí)掌握本地新冠病毒感染人群感染情況，了解群眾用藥需要，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的患者提供合適的中藥湯劑。各村（居）民委員會(huì)要積極組織轄區(qū)資源組建志愿服務(wù)小分隊(duì)，特別要關(guān)注養(yǎng)老院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)等，并為經(jīng)評(píng)估的高齡、失能、重病重殘等特殊人群提供上門(mén)送藥服務(wù)，辨證提供中藥湯劑。

附件：1.廣東治療新冠病毒感染中藥協(xié)定處方

2.重點(diǎn)中藥飲片推薦清單

3.廣東省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)登陸方式

廣東省新冠肺炎防控指揮辦醫(yī)療救治組

（代章）

2023年1月1日

廣東治療新冠病毒感染中藥協(xié)定處方

新冠病毒奧密克戎變異株感染屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾猓R床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽、干咳少痰或無(wú)痰，咽痛，部分患者有腹脹腹瀉、食欲不振等，老年人、伴有慢性基礎(chǔ)疾病等重型/危重型高危人群可表現(xiàn)為胸悶、汗出、納差、便溏或便秘等癥狀。本病的核心病機(jī)為“疫毒外侵”，兒童及成人基本一致，以上焦病變?yōu)楹诵模饕∥辉诳诒?、肺，亦可累及脾、胃、大腸、心、肝等多個(gè)臟腑。

一、普通人群預(yù)防處方

方藥：粵抗2號(hào)。

組成：桑葉10g、蘆根15g、薏苡仁20g、桔梗10g、五爪龍20g、薄荷5g（后下）、銀花6g。

二、普通人群協(xié)定處方

（一）發(fā)熱、惡寒、頭痛身痛、鼻塞流清涕、嗅覺(jué)減退、咳嗽，痰白稀，舌苔薄白，脈浮緊。

方藥：風(fēng)寒解毒方。

組成：麻黃5g、防風(fēng)10g、羌活15g、紫蘇葉15g、白芷5g、北杏10g、桔梗10g、紫菀15g、前胡15g。

加減：若咽痛明顯，可加射干15g、牛蒡子10g；若咳嗽明顯，可加枇杷葉10g。

（二）發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛、咳嗽、痰黃、口渴，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

方藥：風(fēng)熱解毒方。

組成：桑葉10g、防風(fēng)10g、玄參15g、連翹15g、桔梗10g、蘆根15g、太子參20g、甘草5g。

加減：若頭痛身痛明顯，可加柴胡15g、黃芩10g；若咽痛明顯，可加射干15g，玄參10g；若咳嗽明顯，可加炙麻黃5g、浙貝15g。

（三）發(fā)熱，朝輕暮重，頭昏腦脹，身重倦怠，胸悶，惡心欲嘔，食欲不振、大便溏，舌苔黃膩，脈浮滑。

方藥：祛濕解毒方。

組成：柴胡15g、威靈仙15g、藿香15g、生薏苡仁30g、紫蘇梗15g、紫蘇葉15g、蒼術(shù)10g。

加減：若高熱者,可加生石膏30g（先煎）；若頭痛身痛明顯，可加黃芩10g；若咽痛明顯，可加射干15g，玄參10g；若咳嗽明顯，可加炙麻黃5g、浙貝15g。

（四）高熱（體溫大于38.5℃），咽痛，頭痛，身痛，口渴心煩，咳嗽，痰黃稠，尿赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。

方藥：清熱解毒方。

組成：柴胡20g、黃芩15g、連翹15g、藿香15g、石膏30g、杏仁10g、甘草5g、生薏苡仁30g、桔梗10g。

加減：若咽痛明顯，可加射干15g，玄參10g；若咳嗽明顯，可加炙麻黃5g、浙貝15g。

三、老年（體弱）人群協(xié)定處方

面色淡白、四肢不溫、神疲乏力、胸悶、氣短、嘔惡、納差、大便溏薄，舌淡苔白膩，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

方藥：扶正解毒方。

組成：淡附片10g、干姜15g、五指毛桃20g、皂角刺15g、金銀花15g、廣藿香15g、陳皮5g、炙甘草20g。

加減：若出現(xiàn)高熱者，可加生石膏30-60g、麻黃9g、柴胡15g、青蒿10g；若出現(xiàn)腹脹、煩躁、便秘等腹氣不通的表現(xiàn)，可加生大黃10g、芒硝10g、枳實(shí)10g、厚樸15g；若出現(xiàn)疲倦、氣短、乏力、自汗、納差等癥狀較重，可加生曬參或紅參15-30g；若出現(xiàn)面白、惡風(fēng)、肢冷等較重，可加大淡附片、干姜用量至20g；若出現(xiàn)口干、干咳、咽干等癥狀，可加西洋參20-30g、麥冬15g、玄參15g。

四、兒童協(xié)定處方

（一）發(fā)熱為主癥，咳嗽，咽痛，鼻塞流涕，煩躁哭鬧，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。

方藥：健兒解毒方。

組成：麻黃4g、生石膏12g、杏仁5g、生甘草5g、藿香9g、生薏苡仁15g、蘆根10g、桔梗6g、連翹9g、生山楂10g。

加減：若高熱不退，或兼驚惕、煩躁、抽搐者，可加羚羊角粉，嬰幼兒每次0.15g，3～7歲兒童，每天0.3g，每日1次；若咽痛明顯者，可加黃芩6g、玄參8g；若聲嘶喉鳴者，可加蟬蛻3g、訶子3g；若咳嗽較劇者，加枇杷葉10g、紫菀8g；若腹脹納呆，嘔吐酸腐者，可加麥芽12g、谷芽12g、萊菔子10g；若倦怠乏力，少氣懶言，多汗者，可加太子參10g，或西洋參5g、炒麥芽12g；若高熱譫妄，有重癥或重癥趨向的，或出現(xiàn)邪陷心肝、熱入營(yíng)血者，可酌情加用安宮牛黃丸，嬰幼兒每次1/6丸，3～6歲兒童，每次1/4丸，7～14歲每次1/3～1/2丸，每日1～2次，溶入溫水5ml中口服或鼻飼；若熱入營(yíng)血，癥見(jiàn)壯熱不退，咽紅目赤，唇赤干裂，肌膚斑疹，手足硬腫者，舌質(zhì)紅絳如草莓者，可加水牛角30g，丹皮9g、生地9g。

（二）惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛鼻塞，咳嗽，舌淡紅苔白膩，脈浮緊。

方藥：健兒散寒方。

組成：白芷5g、藿香6g、柴胡10g、蘇葉6g、桂枝4g、麻黃2g、石膏15g、前胡6g、甘草4g。

加減：若風(fēng)寒夾熱者，伴咽痛，可加連翹8g、黃芩6g；若咳嗽重者，可加紫苑8g、白前6g。

四、康復(fù)期協(xié)定處方

（一）疲倦、乏力，汗出，氣短，納差，舌淡，苔白膩，脈細(xì)弱。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

組成：太子參30g、炒白術(shù)15g、黃芪15g、炒麥芽20g、陳皮10g、淮山20g、茯苓15g、沙參15g。

（二）咳嗽，胸悶，氣短，舌淡紅，苔白膩，脈沉弦。

方藥：射干麻黃湯加減。

組成：炙麻黃5g、前胡15g、杏仁10g、桔梗15g、麥冬10g、射干15g、陳皮5g、蘆根15g、法夏10g。

（三）焦慮、心煩、失眠，舌淡紅苔少，脈細(xì)。

方藥：甘麥大棗湯加減。

組成：女貞子15g、茯神10g、炒白術(shù)15g、陳皮5g、浮小麥30g、麥冬10g、熟棗仁15g、炙甘草10g。

（四）注意力不集中、失語(yǔ)、易健忘等認(rèn)知障礙，舌淡紅，荅白膩,脈弦滑。

方藥：孔圣枕中丹合開(kāi)心散加減。

組成：石菖蒲15g、郁金15g、五味子10g、茯苓30g、制遠(yuǎn)志15g、黨參30g。

五、中藥煎服方法

（一）煎藥用具：盡量使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不銹鋼具，忌用鐵、鋁、銅器。

（二）先將中藥用冷水浸泡30分鐘，加水量一般超過(guò)藥面2－3厘米；“先煎”為先將此藥煎煮30分鐘，再將其他藥物傾入繼續(xù)煎煮；“后下”為其他藥物煮沸10分鐘后，將后下藥物放入煎煮，煮沸后5分鐘即可。

（三）水煎服，每日1劑，每劑水煎450ml（兒童酌減）；每日3次溫服，成人一次150ml，7歲以上兒童一次100ml，7歲及以下兒童一次50ml。

（四）服藥期間清淡飲食，保持充分的睡眠和休息。

重點(diǎn)中藥飲片推薦清單

麻黃（生麻黃）、香薷、甘草（生甘草）、炙甘草、杏仁（苦杏仁）、生石膏、桂枝、澤瀉、豬苓、白術(shù)（生白術(shù)）、炒白術(shù)、黃芩、姜半夏、紫菀、冬花、射干、細(xì)辛、山藥、枳實(shí)、藿香（廣藿香）、豆蔻、生石膏、南寒水石、滑石、羌活、葶藶子、貫眾、地龍、徐長(zhǎng)卿、佩蘭、蒼術(shù)、茅蒼術(shù)、焦三仙、厚樸、檳榔、焦檳榔、草果、煨草果、生姜、知母、柴胡、赤芍、連翹、梔子、蒲公英、野菊花、牛蒡子、青蒿（青蒿草）、白薇、地骨皮、大青葉、南大青葉、板藍(lán)根、夏枯草、蒲公英、生薏苡仁、虎杖、馬鞭草、化橘紅、陳皮、法半夏、清半夏、姜半夏、姜水半夏、茯苓（云苓）、生大黃、生黃芪、赤芍、生地、水牛角、紫草、玄參、丹皮、黃連、竹葉、淡竹葉、燈芯草、竹葉卷心、人參、黑順片、山茱萸、芒硝、黨參、炙黃芪、砂仁、南沙參、北沙參、麥冬、西洋參、五味子、桑葉、菊花、白茅根、蘆根（干蘆根）、白茅根、竹茹、丹參、白芷、升麻、桑白皮、金銀花、山銀花、胖大海、余甘子、羅漢果、崗梅根、青天葵、狗肝菜、薄荷葉、蔓荊子、荊芥、牛蒡子、蟬蛻。

廣東省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)登陸方式

一、電腦或手機(jī)使用瀏覽器訪問(wèn)“廣東省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)”官網(wǎng)https://ycyl.gdwst.gov.cn，點(diǎn)擊網(wǎng)站首頁(yè)“登錄”，輸入賬號(hào)、密碼，登錄后點(diǎn)擊【遠(yuǎn)程直播】--＞【點(diǎn)播】--＞【遠(yuǎn)程直播】收看。

二、賬號(hào)登陸方式：登錄本單位機(jī)構(gòu)賬號(hào)密碼，收看。