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導(dǎo)  語

卵巢是女性的“抗衰老中心”，若在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退現(xiàn)象，稱為“卵巢早衰”。卵巢早衰，看似不起眼，卻是造成女性不孕、流產(chǎn)的“大幫兇”。出現(xiàn)卵巢早衰，到底該如何辨證治療呢？

根據(jù)卵巢早衰的臨床表現(xiàn)，可將卵巢早衰分為四個證型，常見證型及治法方藥分述如下。

臨床證候：經(jīng)來澀少點滴即凈，經(jīng)色暗紅或鮮紅?；蛟陆?jīng)推后或停閉數(shù)月不行，或月經(jīng)紊亂漸至經(jīng)斷或突然經(jīng)閉，或婚久不孕不育；亦有多次人流或一次人流后或卵巢手術(shù)或促排卵后月經(jīng)停閉者，偶發(fā)或頻發(fā)潮熱汗出，失眠多夢，頭暈心悸，腰酸背痛膝軟，足跟或關(guān)節(jié)疼痛。白帶少，甚或陰中干澀，性欲減退，性交痛或困難，或尿道灼熱。日久漸見神疲健忘，形容憔悴，鬂發(fā)始白或脫發(fā)嚴(yán)重。舌質(zhì)稍暗紅，苔少，脈弦細或略數(shù)。

治  法：滋養(yǎng)肝腎，益氣健脾，養(yǎng)血活血。

方  藥：滋癸活血益經(jīng)湯（張玉珍自擬方）。

藥物組成：菟絲子、人參、枸杞子、熟地黃、淫羊藿、柴胡、丹參、炙甘草。

卵巢早衰必須腎肝脾同調(diào)，氣血同治，才能從產(chǎn)生月經(jīng)的源頭上補腎健脾，調(diào)肝活血，重治氣血精以滋天癸，益沖任養(yǎng)胞宮，恢復(fù)腎-天癸-沖任-胞宮軸的功能以通經(jīng)。

隨證加減：如烘熱汗出，失眠多夢，配伍生脈散、百合地黃湯、百合知母湯、珍珠母；腰膝酸痛，足跟痛，選加骨碎補、肉蓯蓉、巴戟天等補腎益精壯骨之品；情緒低落或煩躁易怒或抑郁者，加入郁金、合歡花、百合、香附等疏肝解郁之品，并做好心理疏導(dǎo)工作?？膳浜献棠I育胎丸、逍遙丸、六味地黃丸、烏雞白鳳丸，根據(jù)“治形”和病情需要，選燉人參或雪蛤燉木瓜、烏雞燉巴戟或花膠、海參、鮑魚、雪蛤燉瘦肉等食療方法。

臨床證候：月經(jīng)稀發(fā)或稀少，色淡暗質(zhì)清稀?；蛟陆?jīng)推后或停閉數(shù)月不來，或突然經(jīng)斷或婚久不孕不育或反復(fù)流產(chǎn)后停經(jīng)；面目虛浮，時有烘熱汗出，或形寒怕冷。面色晦黃，眼眶暗，環(huán)唇淡暗，性冷淡，陰中干澀，性交痛或困難。舌質(zhì)淡暗胖，齒印，脈沉細弱。

治  法：補腎健脾，養(yǎng)血活血。

方  藥：毓麟珠（《景岳全書》）加減。

另可燉服人參、鹿茸、鹿胎膏，或當(dāng)歸生姜羊肉湯等。血肉有情之品，大補氣血精，充養(yǎng)形體，溫腎補腎，充養(yǎng)天癸。并可服滋腎育胎丸、金匱腎氣丸、貞芪扶正顆粒等中成藥。

臨床證候：情緒低落，郁悶不樂，或心煩焦慮，月經(jīng)推后數(shù)月不行或月經(jīng)過少漸至經(jīng)閉，婚久不孕，亦有情志內(nèi)傷后突然停經(jīng)者。神疲乏力，頭暈失眠多夢，或形容憔悴。脫發(fā)或枯黃，皮膚干，時有烘熱汗出，關(guān)節(jié)酸痛。性欲減退，陰中干澀。舌暗紅或尖邊有瘀斑，苔白，脈弦細尺脈弱。

治  法：疏肝益腎，養(yǎng)血活血。

方  藥：定經(jīng)湯（《傅青主女科》）或逍遙散（《太平惠民和劑局方》）合腎氣丸（《金匱要略》）加減并配合心理疏導(dǎo)。

臨床證候：月經(jīng)數(shù)月不行或突然停閉不來。或產(chǎn)后、大病失血后、反復(fù)人工流產(chǎn)后突然經(jīng)閉；面色萎黃，形容憔悴，神疲乏力，頭暈心悸，脫發(fā)或枯黃，四肢酸楚，關(guān)節(jié)痛，皮膚干燥感覺異常；性欲減退，陰中干澀。舌淡苔白，脈沉細澀。

治  法：滋陰養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)。

方  藥：人參鱉甲湯（《婦人大全良方·產(chǎn)后褥勞》）加紫河車。

原方治產(chǎn)后褥勞。全方共奏滋陰養(yǎng)血、填精益髓、大補元氣、活血通經(jīng)之效。陳自明在該方中說“晚食前溫服，此藥神妙”。

本證可配合服復(fù)方阿膠漿、人胎盤，或當(dāng)歸生姜羊肉湯、鴿子枸杞湯等食療方。