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為什么「前列腺炎」那么難治? 4種類型要對(duì)癥下藥

三甲醫(yī)院專家都在這  

三甲天團(tuán)

黃盛松

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病和多發(fā)病,可以影響各個(gè)年齡段,但50歲以下的年輕男性患病率較高。


年輕人為何被“偏愛(ài)”


不良生活方式


如長(zhǎng)期久坐,或缺乏體育鍛煉,都會(huì)讓會(huì)陰區(qū)長(zhǎng)時(shí)間處于壓迫狀態(tài);吸煙、酗酒、大量食用辛辣刺激性食物等,往往也都與前列腺炎的發(fā)病相關(guān)。


建議“久坐黨”多活動(dòng),保證充分的睡眠,控酒控辣,多飲水(推薦每天飲水2000~3000毫升),不憋尿,溫水坐浴,定期做提肛鍛煉等。


性生活不適度


  • 性生活過(guò)于頻繁會(huì)使前列腺處于長(zhǎng)期反復(fù)充血狀態(tài),可引起前列腺增大,也易引起細(xì)菌逆行重復(fù)感染,還會(huì)與性伴侶交叉感染;

  • 而性生活過(guò)度節(jié)制可導(dǎo)致前列腺液長(zhǎng)時(shí)間淤積,成為細(xì)菌的培養(yǎng)基。

推薦每周1~2次性生活。


不潔性行為

可導(dǎo)致細(xì)菌感染,甚至支原體、衣原體、滴蟲、淋球菌等特殊病原體感染,引起尿道炎;如不及時(shí)根治,可進(jìn)一步向深部蔓延導(dǎo)致感染性前列腺炎。

應(yīng)堅(jiān)決杜絕不潔性行為。


有急性泌尿生殖系感染者


如急性前列腺炎、急性附睪炎、急性精囊炎等患者。

要積極、徹底地治療,以免轉(zhuǎn)變?yōu)槁郧傲邢傺住?/p>


精神心理因素


焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等不良情緒也容易致使前列腺發(fā)生問(wèn)題。

樹立積極向上的生活觀念,多放松,積極調(diào)整心態(tài)。



有癥狀就是有前列腺炎嗎


根據(jù)病程長(zhǎng)短、病情輕重,前列腺炎的癥狀有所不同。

許多門診患者會(huì)不止一次地到醫(yī)院就診,原因是——

  • 出現(xiàn)排尿異常,如尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿分叉、尿不盡、尿道口有分泌物等;

  • 有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)陰囊潮濕,或在會(huì)陰、生殖器周圍出現(xiàn)疼痛或不適。


以上癥狀并不都同時(shí)出現(xiàn),更不是確診前列腺炎的直接依據(jù),所以當(dāng)出現(xiàn)上述某些癥狀時(shí),需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查,由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診治。

前列腺炎雖不足以威脅生命,卻會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。


也有一些患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的性功能障礙癥狀,如勃起障礙、性欲減退、射精痛、射精時(shí)間縮短(早泄)、血精等。

不育癥中,前列腺炎是重要的病因,可能會(huì)引起精液參數(shù)異常。但即使慢性前列腺炎影響到了性功能和生育能力,也不用過(guò)于擔(dān)心,堅(jiān)持合理的藥物治療和預(yù)防,多會(huì)取得滿意療效。


前列腺炎怎么治


并不是所有的前列腺炎都需要治療,也不是所有治療前列腺炎的方案都需要用抗菌藥物。

臨床中,前列腺炎被分為4種類型。

Ⅰ型

  • 起病急,表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病,

  • 伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀,

  • 尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高,

  • 血液或(和)尿液中的細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。

治療:主要采取廣譜抗菌藥物對(duì)癥治療和支持治療。


Ⅱ型

  • 有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀,持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月,占慢性前列腺炎的5%~8%。

  • 前列腺按摩液(EPS)/精液/前列腺按摩后的尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性。

治療:以口服抗菌藥物為主,療程為4~6周。


Ⅲ型

  • 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征,是前列腺炎中最常見(jiàn)的類型,約占慢性前列腺炎的90%以上。

  • 主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)骨盆區(qū)域疼痛或不適,持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月,

  • 可伴有不同程度的排尿不適和性功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

  • 前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后的尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性。

治療:可先口服抗菌藥物,療程為2~4周。然后根據(jù)療效反饋,再?zèng)Q定是否繼續(xù)抗菌治療。


以上3個(gè)類型在治療過(guò)程中,
  • 推薦使用α受體阻滯劑來(lái)改善排尿不適和疼痛,

  • 也可選擇非甾體抗炎藥、

  • 中藥制劑

  • M受體阻滯劑等。



Ⅳ型

  • 無(wú)癥狀性前列腺炎。

  • 無(wú)主觀癥狀,僅在前列腺相關(guān)檢查(前列腺按摩液、精液、前列腺組織活檢及前列腺切除標(biāo)本的病理檢查等)時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。

治療:一般無(wú)需治療。


前列腺炎就像“感冒”,只是“特殊部位”的“普通疾病”,是可以治愈的;但其極易復(fù)發(fā),患者需及時(shí)治療和注意預(yù)防。

前列腺炎會(huì)傳染嗎


因?yàn)閷?dǎo)致前列腺感染的病原體多為普通細(xì)菌,所以大多數(shù)前列腺炎不會(huì)傳染,但當(dāng)個(gè)別前列腺炎患者的發(fā)病是由于支原體、衣原體、滴蟲、淋球菌等特殊病原體感染導(dǎo)致時(shí),則需要排除配偶是否有感染,若是,則需雙方同時(shí)治療。


 
|本文首發(fā):家庭用藥雜志

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