肝纖維化是一個(gè)病理生理過(guò)程,是指由各種致病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生。任何肝臟損傷在肝臟修復(fù)愈合的過(guò)程中都有肝纖維化的過(guò)程,如果損傷因素長(zhǎng)期不能去除,纖維化的過(guò)程長(zhǎng)期持續(xù)就會(huì)發(fā)展成肝硬化。多見(jiàn)于慢性肝炎和長(zhǎng)期酗酒者。
許多患者把肝纖維化誤認(rèn)為肝硬化,以為發(fā)生肝纖維化就是肝硬化了。但是這兩者是有區(qū)別的。肝纖維化在組織學(xué)上是可逆的,而肝硬化逆轉(zhuǎn)較為困難,但仍有少部分可逆轉(zhuǎn)。
肝纖維化患者的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,差異較大。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有:疲倦乏力、食欲不振、大便異常、肝區(qū)不適或脹或痛、面色晦暗、舌質(zhì)暗紅等。
目前,肝活組織檢查是肝纖維化診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,其他的血清學(xué)診斷模型和瞬時(shí)彈性成像等無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法也對(duì)肝纖維化有較高的診斷價(jià)值。
肝纖維化治療包括肝纖維化病因治療和抗肝纖維化治療2個(gè)方面:
01病因治療:例如酒精性肝病最有效的治療是戒酒,非酒精性脂肪性肝病患者的根本是控制體質(zhì)量及改善相關(guān)的代謝紊亂,藥物性肝病最重要的治療是停用引起肝損傷的藥物。病情持續(xù)、反復(fù)活動(dòng)的慢性病毒性肝炎,根本治療是有效抑制和清除慢性肝炎病毒。病因治療可減輕肝臟持續(xù)損傷,從而促進(jìn)纖維化肝組織的修復(fù)。
02抗肝纖維化治療:在肝纖維化發(fā)生的早期階段,此時(shí)以病因治療及抗炎保肝治療為主,進(jìn)展期和顯著肝纖維化期以及肝硬化期時(shí)則需要進(jìn)行抗肝纖維化治療。慢性炎癥反應(yīng)是纖維化形成的前提及進(jìn)展的驅(qū)動(dòng)力,抑制肝臟炎癥、肝細(xì)胞保護(hù)和抗氧化是抗肝纖維化的重要 措施可減輕肝臟持續(xù)損傷,從而促進(jìn)纖維 化肝組織的修復(fù)。國(guó)內(nèi)已有一些中成藥顯示有一定的抗肝纖維化作用,并用于臨床治療。臨床上廣泛使用的主要有安絡(luò)化纖丸、疏通化纖丸等等。
肝纖維化發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)緩慢的過(guò)程,其逆轉(zhuǎn)也同樣需要較長(zhǎng)時(shí)間,正在接受抗肝纖維化的患者在日常生活方面應(yīng)注意遵循醫(yī)囑,科學(xué)飲食、注意休息、避免勞累、禁酒等。
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