頑固性呃逆多由痰濕中阻，胃氣上逆所致，治療以化痰理氣、和胃降逆為基本大法。筆者在2001～2003年運(yùn)用溫膽湯加減治療頑固性噯氣患者42例，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 42例中，男18例，女24例;年齡22～62歲;病程7天～4個月。表現(xiàn)為噯氣頻發(fā)、影響睡眠或誘發(fā)其他病，經(jīng)針灸及其他治療，微效或未效。
1.2 治療方法 用溫膽湯加減:枳實10g，陳皮10g，半夏10g，茯苓10g，砂仁10g，丁香6g，柿蒂10g，萊菔子10g，山楂10g，神曲10g，炒麥芽10g，火麻仁10g，甘草3g，水煎服，日1劑，1周為1療程。若口干欲飲、舌紅少苔為胃陰不足，加石斛、葛根、花粉;若兼胸痛、舌暗紅為伴氣滯血瘀，加當(dāng)歸、丹參、紅花;伴兩脅串痛、善太息、脈弦者為兼肝氣不暢，加柴胡、當(dāng)歸、白芍、枳殼。治療期間停服其他治療本癥藥物。
2 治療結(jié)果
42例中，治愈30例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例。痊愈者中服藥最少為1個療程，最長3個療程;好轉(zhuǎn)、無效者中最長服藥時間為2個療程而終止治療。
3 病案舉例
患者，男，60歲，2002年5月就診。糖尿病史10余年，心梗病史2年，頑固性噯氣4個月余，每遇噯氣，多誘發(fā)心絞痛，時感胸痛、胸悶、微喘，需在家吸氧，服“速效救心丸”、“復(fù)方丹參滴丸”以緩解病情。近1周噯氣頻發(fā)，每天誘發(fā)胸痛數(shù)次不等，夜間尤甚，每晚2～4次，影響休息，增加發(fā)生心臟事件的危險。先后在多家大醫(yī)院就診，診為糖尿病并發(fā)胃神經(jīng)功能紊亂，曾給維生素B 1 、谷維素、嗎丁啉等藥，未效。刻診:精神欠佳，噯氣偶發(fā)，聲音響亮，寐差（因噯氣誘發(fā)胸痛所致），大便略干，日1次，尿可，舌暗紅，苔白膩、脈沉緩。證屬痰濁中阻、心脈瘀阻，治以化痰降氣、化瘀通絡(luò);處方:枳實10g，陳皮10g，半夏10g，茯苓10g，砂仁10g，丁香6g，柿蒂10g，萊菔子10g，山楂10g，神曲10g，炒麥芽10g，火麻仁10g，當(dāng)歸10g，丹參30g，甘草6g，服1劑，噯氣明顯減少，未發(fā)胸痛，夜可安寐;服3劑，基本無噯氣，心臟情況穩(wěn)定。共服11劑鞏固，后未再發(fā)。
4 討論
胃以通為用、以降為順，胃失和降上逆而發(fā)噯氣。偶然發(fā)作，可不治而愈;若持續(xù)頻發(fā)甚至誘發(fā)他病發(fā)作，則必須治療。方中枳實、陳皮、半夏、茯苓、山楂、神曲、炒麥芽和胃化痰;砂仁、丁香、柿蒂、萊菔子、火麻仁，降逆和胃;當(dāng)歸、丹參，化瘀通絡(luò);諸藥合用
，共奏化痰理氣、和胃降逆之效。胃和氣降，則噯氣自止。
（收稿日期:2003-04-09）
作者單位:056001河北省邯鄲市中醫(yī)院內(nèi)二科
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