這個患者是2018年3月21日初診的。她反復(fù)胃部灼痛，胃脹3個多月，曾多次就診于西醫(yī)消化內(nèi)科，上癥未緩解。也遍訪當(dāng)?shù)孛t(yī)，喝了一段時間中藥，沒有效果，失去信心了。她家人聽說我調(diào)理脾胃還不錯，遂掛了我的門診，以便尋求進(jìn)一步治療。
老人家談吐自如，思路清晰，主訴是胃脘灼痛，尤其夜間為重，夜不能寐，神疲乏力，四肢倦怠，不欲飲食，脈虛弱，舌紅少苔?；颊呒韧抻醒忍弁础?/p>
考慮到這類歲數(shù)大的老年人，往往脾胃虛弱，諸藥不進(jìn)，所以，我多從“輕，小，簡”的方藥入手，而且喜用中藥配方顆粒，因為中藥配方顆粒，渣滓少，藥力清靈，老年人容易吸收 。
具體方藥如下：
中藥配方顆粒，木香6克，山藥10克，蒲公英15克，也就是各一小袋，一日兩次，開水沖，飯前40分鐘溫服，連用三天。
木香，山藥，蒲公英是我常用的組合之一，主要適應(yīng)人群是脘腹脹滿，灼痛，神疲乏力，食欲不振，氣虛與濕熱并見者。
其中，蒲公英是君藥，其性苦、甘、寒，歸肝、胃經(jīng)，擅清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋。在清熱藥物中，與黃芩，黃連，黃柏，白花蛇舌草等比較，蒲公英雖清熱，卻不甚苦寒，且有健胃的作用，乃久服而不傷脾胃之品。
蒲公英
木香，山藥是臣藥。木香辛，苦，溫，歸脾，胃，大腸，三焦，膽經(jīng)，功效為行氣止痛，健脾消食，和陳皮一樣，是行氣藥中，少有的既能行氣止痛，又能健脾消食之品。
山藥，又名薯蕷，藥性甘，平，能補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益胃補(bǔ)腎，適用于脾氣虛弱或氣陰兩虛者，因為和人參、白術(shù)、茯苓等比較，山藥“氣輕性緩”，容易消化，對于“虛不受補(bǔ)”者，尤為適合。
這個組合，清熱而不傷正，行氣而不破氣，扶正且不礙脾，是“脾胃虛弱，諸藥不進(jìn)”者的開路方。
三天后，患者疼痛，胃脹明顯好轉(zhuǎn)了，也不喊去住院治療了。于是給她循序漸進(jìn)地加藥，取半夏瀉心湯意，辛開苦降，恢復(fù)患者的脾胃氣機(jī)升降，姜半夏，黃芩，生姜，炙甘草，烏賊骨，陳皮，蒲公英，木香，山藥，黃連 ，也是各一小袋 ，分別早晚沖服，囑咐患者連用7天。
2018年，3月19日回訪，患者已無胃脹，胃痛，身體輕松，回老家了。
10天后，患者再次復(fù)診，此時老人精神，飲食恢復(fù)，睡眠改善，胃痛大減，僅存腰背酸痛，準(zhǔn)備去成都旅游啦，想帶一些藥物去路上鞏固。
患者此時脈稍弱，舌紅少苔，遂處方藥如下：
生姜6克，炙甘草6克，烏賊骨10克，陳皮12克
蒲公英15克，木香6克，山藥10克，杜仲10克
川牛膝10克，白芍10克，桂枝6克，北沙參10克
赤芍10克，白術(shù)10克，郁金10克。
久病必瘀，遂用辛、苦、寒之郁金，赤芍，活血止痛，行氣解郁；舌紅，苔少，乃胃陰虛之象，遂用炙甘草，白芍，北沙參，益胃生津；再稍用生姜，桂枝呵護(hù)和宣通陽氣；白術(shù)，山藥，健脾益氣；蒲公英祛除余邪；陳皮，木香，健脾、理氣、止痛；杜仲，川牛膝，補(bǔ)肝腎，筋骨，逐瘀通經(jīng)。
后經(jīng)隨訪，患者暢游成都，一路笑談，無礙。
其方藥重點就是蒲公英。如果我們面對的是身體健碩，舌苔黃膩的患者，光用蒲公英，則力所不逮，此時可加冬凌草，它們的對手是升級版的胃腸濕熱。
這種濕熱是什么樣子呢？意簡言賅地說就是口干苦，口氣穢濁，尿黃便干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
我們中醫(yī)用一個詞來形容它：熱毒雍盛。
蒲公英+冬凌草。
蒲公英，苦，甘，寒，歸肝、胃經(jīng)，可清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋。
冬凌草，苦，甘，微寒，歸肺、胃、肝經(jīng)，可清熱解毒，利濕活血止痛。
其中蒲公英常用量為15～30克，冬凌草常用量為30～60克，依據(jù)病情的輕重來加減。
這兩味中藥配伍在一起有哪些好處呢？
蒲公英清熱解毒，利濕通淋，泄降滯氣，還有健脾之功；冬凌草可清熱解毒，利濕，’健脾。需要特別說的是，冬凌草具有一定的抗癌作用，在民間主要用來防治食管癌，現(xiàn)代研究認(rèn)為可能和其中含有冬凌草甲素有關(guān)。
冬凌草又名冰凌草
兩藥配伍，大大增強(qiáng)了彼此的清熱解毒之力，而且由于冬凌草具有活血的作用，所以，在清熱，解毒，除濕中又蘊(yùn)有活血通滯健脾之效。
兩者經(jīng)常搭檔起來治療急慢性胃炎，胃食管反流性疾病，消化性潰瘍屬于濕熱，熱毒壅盛者，可以相須為用，清熱，解毒，除濕，散滯，恢復(fù)中州的升降出入之能。
