咳咳咳、咳咳咳……每到呼吸道疾病的高發(fā)期，一種“特殊的感冒”，就瞄準(zhǔn)了學(xué)齡前期和學(xué)齡期的娃——支原體肺炎！
就在前兩天，科大大和兒科臨床主治醫(yī)生業(yè)（隨）務(wù)（便）探（聊）討（聊），就說到了兒科病房里：
90%的娃都是感染了支原體肺炎，其中又以難治性支原體肺炎為主。
強(qiáng)傳染、易漏診、難治療、癥狀消退慢的支原體肺炎，是不少寶爸媽的心頭大患！科大大這就來盤一盤！
1肺炎支原體感染＝支原體肺炎嗎？
No！肺炎支原體中，“肺炎”二字只是名字的一部分，就好像肺炎鏈球菌也不只引起肺炎一樣。
據(jù)流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，有3%-10%的患者會(huì)發(fā)展為肺炎。
2哪些癥狀，需警惕支原體肺炎？
小兒肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)輕重不一，小寶寶總體較輕。
主要癥狀是咳嗽，近半數(shù)寶寶會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱——這也是支原體肺炎的狡猾之處：酷似感冒，容易讓人掉以輕心。
檢查時(shí)，孩子的血常規(guī)和CRP基本正常，聽診器也聽不到肺部明顯啰音，肺炎支原體抗體早期一般都是陰性……如此種種，很容易造成漏診。
對(duì)于家長來說，如果寶寶一直咳嗽、發(fā)熱，早期的治療和對(duì)癥護(hù)理效果不理想，就要提高警惕了！
尤其是當(dāng)寶寶：
?咳嗽劇烈影響正常生活；
?頻繁中高熱（體溫≥38.5），口服退熱藥效果不佳或4-6小時(shí)即出現(xiàn)反復(fù)；
?出現(xiàn)≥39℃以上高燒；伴有喘氣急、缺氧等表現(xiàn)。
這些時(shí)候，要警惕重癥支原體肺炎，趕緊就醫(yī)！
3那到底怎么能確診呢？
支原體肺炎雖然隱蔽，但是在專業(yè)人士眼中還是有跡可循。
根據(jù)寶寶的癥狀、血常規(guī)和CRP的波動(dòng)，可以在合適的時(shí)期拍胸片確診！
影像學(xué)能清晰看出炎癥的發(fā)生，是診斷支原體肺炎的重要手段。
4輕癥支原體肺炎，能自愈嗎？
一般情況，輕度的支原體感染是可以自愈的。但如果確診了支原體肺炎，就不能一味拖延等待自愈。
治療不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至引發(fā)肝炎、腎炎、腦膜炎等嚴(yán)重后果，重可致命！
用藥上，兒童首選阿奇霉素！阿奇霉素是覆蓋支原體的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，有使用天數(shù)少、劑量小、副作用少等優(yōu)勢。
此外，結(jié)合對(duì)癥治療。
如果出現(xiàn)細(xì)菌感染，可加用其他藥物聯(lián)合治療，如頭孢菌素。
5阿奇霉素啥時(shí)候能停藥？
一般來說，輕癥的支原體肺炎，嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程（一般3天為一個(gè)療程）服用阿奇霉素，就能好轉(zhuǎn)。
當(dāng)寶寶的咳嗽沒有影響到正常生活，體溫、炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，胸片顯示也有好轉(zhuǎn)，就可以停藥了（無需復(fù)查支原體，因?yàn)榭贵w會(huì)在身體留存數(shù)月之久，沒有參考意義）。
有些寶寶經(jīng)阿奇霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素規(guī)范治療后7天后，不但沒有好轉(zhuǎn)，反而加重，就是“難治性肺炎支原體肺炎”，可能需要加用糖皮質(zhì)激素和支氣管鏡治療。
家長要做的，是配合醫(yī)生，做好護(hù)理：
千萬不能掉以輕心，避免發(fā)展成壞死性肺炎、閉塞性細(xì)支氣管炎等重癥哦！
6停藥后還一直咳嗽，怎么辦？
這種情況非常多見，一般是肺炎支原體導(dǎo)致的機(jī)體免疫反應(yīng)，引起寶寶氣道敏感，咳嗽不斷。
可以通過口服一些抗過敏的藥物或布地奈德霧化減輕咳嗽癥狀，1歲以上寶寶，可以口服2~5ml蜂蜜來止咳。
注意：1歲以內(nèi)的寶寶不能喝蜂蜜哦，以防蜂蜜中可能含有的肉毒桿菌和芽孢，對(duì)寶寶造成致命威脅。
7治愈了還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？有后遺癥嗎？
大多數(shù)支原體肺炎寶寶，都能通過治療恢復(fù)健康。
但支原體肺炎是傳染性的，可以通過飛沫和直接接觸傳播。
而且，肺炎支原體也分為很多類別，所以可以反復(fù)感染，并不是得了一次就能終身免疫。
治愈之后，也要注意預(yù)防哦~
少部分重癥/難治性支原體肺炎的寶寶，可能會(huì)遺留肺結(jié)構(gòu)或功能損害，需要長期隨訪。
8求支招！怎么預(yù)防？
目前還沒有支原體的疫苗。所以，想要預(yù)防支原體感染乃至支原體肺炎，主要有3點(diǎn)：
?注意環(huán)境通風(fēng)，讓寶寶擁有充足的睡眠和休息；
?飲食均衡，增加戶外鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；
?如果家人有咽痛、咳嗽等癥狀，要注意與寶寶保持距離，減少傳染機(jī)會(huì)。
科大大說了這么多，都記住了嗎？還有什么想問的，留言區(qū)等你哦！
本文已由專家審核：
王冬辰：專業(yè)方向?yàn)閮和粑到y(tǒng)疾病，擅長兒童內(nèi)科常見疾病及新生兒常見病的診療。三甲醫(yī)院兒內(nèi)科主治醫(yī)師，兒科碩士，從事兒科臨床工作五年。
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