清代陸九芝老先生曾說過：“學(xué)醫(yī)從《傷寒》入手，始則難，繼而大易；從雜癥入手，始則易，繼而大難。” 隨著閱歷地增多，在我對這句話有了越來越深的理解。
學(xué)醫(yī)從《傷寒》入手，始則難，繼而大易；始則難，這個估計所有的中醫(yī)學(xué)子都有體驗，傷寒論畢竟離我們太遙遠(yuǎn)了，很多文字都不是很懂，再加上文中講解的理論很少，這也就增加了難度。但是只要沉下心，把這個語言關(guān)跨過去，就是柳暗花明了。這也正是陸九芝老先生說的，“繼而大易”，是“大易”，不是一般的易。為啥？因為后世諸多名家，都是以張仲景為師的，大部分方子，只要認(rèn)真看，都有經(jīng)方的影子。雖然名字變了，雖然解釋變了，雖然我們把它們歸到時方里，任由它千百變，但萬變不離其宗。
還是舉個例子說明一下吧
我嫂子，40多歲，上周六打電話，來說后背疼痛明顯，右側(cè)肩胛骨往下一點，偏里靠脊柱（嫂子在電話中的描述，其實不是很清楚，沒辦法，電話聯(lián)系的），無明顯誘因出現(xiàn)疼痛，已經(jīng)有一周，后牽扯右前胸疼痛，隨之肩頸腰背都疼痛，不能深呼吸，不能吸氣，一用力就疼痛厲害，白天晚上都明顯，影響睡眠和飲食；查腹部彩超，排除膽囊炎、腎結(jié)石；查胸片也排除肺系問題；醫(yī)院不開藥，言無病，讓靜養(yǎng)。問題是嫂子確實很痛，怎么可能靜養(yǎng)？這也就是西醫(yī)的缺陷之處吧？患者明明有不適，怎么叫做沒病呢？對不對？
無奈之下，求助于我。除了這塊疼痛外，其他無明顯不適，吃飯受疼痛影響減少，大便正常，口干，這就很棘手了，怎么治呢？再問月經(jīng)，有痛經(jīng)，小肚子容易冷，有血塊，上個月淋漓不盡，大約半個月才結(jié)束，這不就是寒凝血瘀嗎？很是興奮，知道這個病有治了。
怎么思考的呢？
這個得益于胡希恕老先生的六經(jīng)論治。首先，辨病位，肩頸腰背疼痛，這是在表；其次，辨病性，有痛經(jīng)，血塊，小肚子怕冷，這是有陽虛有寒、有血瘀；綜合來看，其實就是一個太陽少陰合病，胡希恕老先生命名為“表陰”證，用麻辛附子湯；但化瘀力量不足，怎么辦呢？合上具有解表功能，又有化瘀功能的上身痛逐淤湯，不就齊活兒了？
方如下：
麻黃8 制附子15 細(xì)辛3 羌活15
桃仁10 紅花10 秦艽10 川芎15
當(dāng)歸10 香附10 牛膝15 靈脂10
第二天一大早就去買藥，當(dāng)天吃完一副，晚上反饋，疼痛消失七八，第三天再吃完一副，晚上反饋疼痛基本消失。本來買的三副藥，直接扔了。到今天已經(jīng)有一周多了，沒有出現(xiàn)一絲疼痛。
如此效果，也出乎我的意料！
再回過頭來看身痛逐淤湯，什么作用呢，其實就是兩個，一是解表，四肢頭面皆屬于表，所有身痛，病位在表，當(dāng)然應(yīng)該解表，所以王清任用了羌活、秦艽，解在表之風(fēng)（或兼寒，或兼濕），這和我們說的麻黃湯、麻辛附子湯治療身體疼是不是很類似？這就是經(jīng)方的影子；二是化瘀，王清任意識到，在麻黃湯、或者麻辛附子湯的基礎(chǔ)上，除了寒閉，最主要的矛盾還有血瘀，這個時候就必須得加藥，要不然出不了效果，所以用了一堆活血化瘀，這里需要我們注意，活血化瘀藥也是分類的，首先是植物藥：川芎、桃仁、紅花、沒藥、當(dāng)歸、牛膝，其次是動物藥：靈脂、地龍；三是理氣，加了一個理氣藥：香附。層次非常鮮明，所以療效才會這么好。
總結(jié)以上，其實身痛逐淤湯就是在麻黃湯的基礎(chǔ)上改良而成的，因為寒閉不明顯，所以只用了羌活、秦艽，因為血瘀明顯，所以在此基礎(chǔ)上加了一堆活血化瘀藥；那如果我們發(fā)現(xiàn)寒閉明顯、血瘀明顯，該怎么辦呢？那就合方就是了，對不對？正如本案一樣，用的是麻辛附子湯與身痛逐淤湯的合方。
道理通了，很多方子就好歸類，就容易記住，臨床效果自然就出來了。而這些道理，在經(jīng)方里，都在《傷寒論》里！
