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楊維杰先生董氏奇穴及傳統(tǒng)針灸研討題(第四回)
一、問:『體應(yīng)針法』與一般之『刺五體法』有何異同?五體,指的是靈樞官針中的:凡刺有五,以應(yīng)五臟?是嗎?
答: 刺五體法一般系指《靈樞?官針篇》之五刺,體應(yīng)針法包含《靈樞?官針篇》之五刺,但內(nèi)容更豐富,以皮治皮治肺除半刺外上有毛刺;以脈治脈治心除豹紋刺外上有絡(luò)刺、贊刺;以筋治筋治肝,除關(guān)刺外尚有恢刺;以肉治肉治脾,除合谷刺外尚有浮刺、分刺;以骨治谷除輸刺外尚有短刺。也就是說不只包括五刺,還包括九刺及十二刺。 除《靈樞?官針篇》外,還包括《素問?刺齊論》及《素問?調(diào)經(jīng)論》的內(nèi)容。

體應(yīng)針法(或稱體應(yīng)全息)主要內(nèi)容有:一、以體治體(體體對應(yīng));二、以體治臟(體臟對應(yīng));三、以體治象(體象對應(yīng))。簡單說就是:一、以體治體(體體對應(yīng)):包含有「刺五體法」即:以骨治骨;以筋治筋;以脈治脈;以肉治肉;以皮治皮。許多古人的經(jīng)驗也與此相合,目前雖也能看到些零星的應(yīng)用經(jīng)驗,但整體性全面性的論述并不得見。二、以體治臟(體臟對應(yīng)):可以五體治五臟,即《靈樞官針篇》中的:『凡刺有五,以應(yīng)五臟』。但亦很少見人提出具體全面之應(yīng)用。三、以體治象(體象對應(yīng)):這是本人擴大其對應(yīng)治療范圍,以五體對應(yīng)五行之象的擴大應(yīng)用,例如以筋治風(fēng);以骨治寒;以肉治濕等…。則范圍更大。因而將此一大法稱之為體應(yīng)針法。

一般人之應(yīng)用『以骨治骨;以筋治筋;以脈治脈;以肉治肉;以皮治皮』。多僅限于局部,如刺皮法刺患處的皮內(nèi),治療皮膚麻木疼痛等癥;刺筋法在肌腱上針刺;刺骨法治療足跟骨刺,針照海水泉申脈等穴;網(wǎng)球肘刺肘髎穴,頸椎病刺天窗穴等;董氏竒穴許多用法雖與此相合,但董氏竒穴治療五體之病多在遠處取穴,效果更大,治療范圍更廣,不過老師并未對此加以敘述,一般人也只知其然,不知其所以然。我個人加以綜合整里發(fā)揮,對于十四經(jīng)穴及竒穴皆以此廣泛應(yīng)用,進而使之成為一完整實用之系統(tǒng)理論。并將此一大法稱之為體應(yīng)針法。
二、問:什么情況,下三皇同用,什么情況只用天皇副及人皇?聽說如果偏于補腎則以腎關(guān)為主向下三寸取地皇,偏補脾則以人皇為主向上三寸取地皇。
答:一般用針以精簡為要,若病重則下三皇同用。有時為加強效果也可下三皇同用。若還有其他用穴,用穴不宜太多,則針天皇副及人皇兩針即可,甚至僅用天皇副一穴或人皇一穴即可,這就必須把天皇副及人皇的作用、位置、穴性及與周邊十四經(jīng)穴的關(guān)系認(rèn)識清楚。腎,脾,肝之陰陽皆虛,有很多人以為應(yīng)下三皇倒馬同用,但有時也可用兩針或一針,不過人皇不可少,因為人皇在三陰交穴(脾肝腎之交)之稍上,脾肝腎皆治。

至于偏哪里治哪些病,我在一些學(xué)校的竒穴治療課程里講過一些,偏于補腎則從腎關(guān)向下三寸取地皇,偏補脾則從人皇向上三寸取地皇。這種講法只對了一部分,董氏竒穴范圍很大,內(nèi)容很多。地皇浮動取穴有更深意義,浮動之間所夾穴位亦有特別意義。復(fù)習(xí)思考題先前已提出,請看看題目,留點空間自己思考,作更多發(fā)揮。
三、三個三叉穴何以三叉三穴效果最大,怎樣取法?
答:三叉三穴在手背第四與第五指縫接合處,略貼第四指,在筋下骨旁,握拳取穴(見 照片))。當(dāng)液門穴前,刺入后穿過十四經(jīng)穴液門、后溪、中渚及竒穴中白、下白、腕順一穴,并可透達腕順二穴,透過穴位之多,無出其右者??梢哉f透過滎俞原,又在筋下骨旁,上鄰小血脈,針之與筋骨脈皆有關(guān),透達俞原穴之肉多處,與脾亦有關(guān),又能健脾益氣。進針時緊貼皮下近針,與肺亦相應(yīng),為治療感冒之特效針。這種得天獨厚的有力地位,是其他三叉二、三叉一甚至別的穴位都無法比擬的。所以能治療許多疾病,諸如:感冒、頭痛、肩痛、五官科疾患、喉痛、耳鳴、心悸目赤腫痛、蕁麻疹、腿痛、眼皮下垂、眼皮沉重、疲勞、提神、重癥肌無力等都很有效。
本穴在三焦經(jīng)上,透過腎與三焦通,也能補腎。本穴脾肝腎皆治,又能增加免疫機能,治療上述諸癥確實有效。主治之病既多而有效,為個人常用十大要穴之一。
四、問:聽說穴位有空間性,也能進一步說明嗎?
答:穴位的空間應(yīng)用范圍較廣內(nèi)容較多。這里仍以五輸穴為例簡單說明:
1、「病在臟者取之井」,井穴能治神志病變及頭部病癥。從﹝部位對應(yīng)﹞之手軀逆對及足軀逆對兩法來看,手指尖及足趾尖可對應(yīng)于頭頂,因此等同于百會、神庭等穴,是以井穴能治神志病變及頭部病癥。神志病急救時最常用,其他神志病也常用,例如脾井隱白,配胃井厲兌能安神治夢靨不寧。 又井穴能開竅袪寒善治「竅病」,如肝井大敦能治陽痿;隱白(脾統(tǒng)血)配肝井大敦(肝藏血)能治崩漏急癥。
「井主心下滿」,井穴能治「心下滿」,即中脘痞滿。又,急癥常見心下滿悶不通,邪實壅閉心竅,井穴能疏泄邪熱,開通心竅,故能治急癥。
2、「病變于色者取之滎」,「滎主身熱」『「滎」俞治外經(jīng)』。這里的外經(jīng)與經(jīng)絡(luò)有關(guān),與外邪也有關(guān),從全息對應(yīng)來看滎穴對應(yīng)于面目鼻喉,對原發(fā)性神經(jīng)痛也有一定療效。

3、「俞主體重節(jié)痛」,『滎「俞」治外經(jīng)』。風(fēng)濕及筋肉疼痛之病多取俞穴,所謂「滎俞治外經(jīng)」, 一系指滎俞部位較淺,所以用治體表外感病,一是說滎穴、俞穴適于治療各經(jīng)所過的體表和所屬經(jīng)脈病變。
歸納來說:俞穴對應(yīng)于一、五官(詳見余之著作《董氏奇穴講座治療學(xué)》談太極全息與對應(yīng)一章)。二、身體關(guān)節(jié)。三、半表半里(少陽陽明合病或兼病),也就是說能治療這些部位的病變。

4、「病變于音者取之經(jīng)」「經(jīng)主喘咳寒熱」,經(jīng)穴之五行屬性在臟屬金,金與發(fā)音有關(guān),金與肺相應(yīng),與風(fēng)寒有關(guān)。整體來看,經(jīng)穴主治皆系與發(fā)音有關(guān)之器官及部位,主要是肺及喉舌口齒。

5、「合主逆氣而泄」「經(jīng)滿而血者病在胃,及飲食不節(jié)得病者取之于合」,每一臟腑皆有其逆氣之病,皆可取該經(jīng)之合穴治療。臨床常用尺澤治氣喘(靈光賦);足三里(胃經(jīng)合穴)治療腹脹、嘔吐(大成、雜病穴法歌、百癥賦)、定喘(席弘賦、玉龍歌、雜病穴法歌、行針指要歌);陰陵泉(脾經(jīng)合穴)治心腹胸脅之滿(席弘賦、金鑒)。
「飲食不節(jié)得病者取之于合」也是合穴臨床常見之用法,例如腸胃有關(guān)消化之病多取足三里、曲池、陰陵泉等合穴。瘀血病也多再合穴刺血,如尺澤、委中、足三里等都是刺血要穴。
至于「合治內(nèi)府?!故钦f合穴適于治療體內(nèi)各自所屬六腑的疾病。其實也包括了臟病。

(二)、同氣相求
五輸穴通過五行與臟腑有著相應(yīng)的治療關(guān)系,這就是所謂的「同氣相求」。應(yīng)用更豐富更靈活,內(nèi)容甚多,以后再說明。
五、請問你對于臺灣針灸四大派之看法?
答:我在臺灣執(zhí)業(yè)針灸多年,從不知臺灣有四大派,也不認(rèn)為應(yīng)該分派,臺灣四大派之說似乎出于網(wǎng)站,網(wǎng)站上有人提出一個觀念或一句話,只要有個東呼西應(yīng),很快就成為一種時尚及流行。所謂網(wǎng)站之臺灣四大派,其中所提的當(dāng)然都是不錯的醫(yī)生。孫培榮在新生南路的診所我曾去過。他只在書中列出幾個用流注治病的病例,是否就可歸于流注派?修養(yǎng)齋之飛經(jīng)走氣也就是感傳,七零年代我曾看過他表演,受體質(zhì)環(huán)境等影響,未必每次皆能感傳。事實上臺灣幾十年來有過不少針灸名醫(yī),比前述好的醫(yī)生也不少,例如郭家梁就有不少學(xué)生,曹成章、林天樹等醫(yī)師皆有特色,還有易卦派之陳照亦極突出。這樣分派對他們及其門生并不公平。

也不能說我寫了幾本董氏奇穴的書或因為是董氏門生就是奇穴派,我寫的十四經(jīng)穴書籍比奇穴更早、更暢銷、更多,尤其臨床以五輸穴應(yīng)用最多,這方面也寫過專書,又因為我用穴多采各種古詞賦歌訣之取穴為主。稱我五輸派或歌訣派的也有人在,這又怎么說呢。

在我個人看來以靈樞經(jīng)之刺法如官針篇之九刺五刺十二刺等針法為主,取穴以五輸穴為主的的就可算是正統(tǒng)古法針灸。由于用穴精簡效宏,也可以稱為針灸的經(jīng)方派。至于以針灸大成之經(jīng)典歌賦穴為主的或可以稱之中古派;其他則均為后世派。但我還是覺得沒有必要分派,也不知怎樣詳細界限分派。
六、問:能簡單談?wù)勀阒委熑嫔窠?jīng)痛的經(jīng)驗嗎?
答:好的,針灸治療三叉神經(jīng)痛的機會很多,療效也好。我曾經(jīng)在臺北中國時報寫過一篇談三叉神經(jīng)痛的文章,一周內(nèi)就來了六七十位此癥病人,可見 罹患此病的真是不少。

三叉神經(jīng)痛其部位在面頰及額顴部 , 主要為三陽經(jīng)。特別是與足陽明胃經(jīng)關(guān)系最大。陽明胃經(jīng)與少陽膽經(jīng)均循繞側(cè)頭面部 ,另外小腸經(jīng)「…上頰,至目銳眥,卻入耳中;其之者,別頰上拙,抵鼻,至目內(nèi)眥,斜絡(luò)于顴」,此一部分與三叉神經(jīng)痛亦有密切關(guān)系。

治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特效穴很多,我個人習(xí)慣遠處針刺,基本上以1、后溪、大白為主,可取健側(cè)的大白穴(作治療針)及患側(cè)的后溪穴(作牽引針),或取健側(cè)的后溪穴配患側(cè)大白穴雙穴共治,效果都不錯。2、間而用側(cè)三里、腎關(guān)為主,效果也不錯。這幾組穴對治療三叉神經(jīng)痛都是非常好的。三叉神經(jīng)痛有時候非常嚴(yán)重,可是針刺起來可以馬上止住疼痛。一般兩穴即可達到鎮(zhèn)痛效果。

取側(cè)三里之之機理及經(jīng)驗:側(cè)三里穴介于陽明經(jīng)(土經(jīng))與少陽經(jīng)(木經(jīng))之間,善治木土不和之病,對于陽明經(jīng)及少陽經(jīng)之病變皆有療效,尤善治 陽明少陽兩經(jīng)合病之疼痛,因此對于牽涉少陽陽明經(jīng)之間的偏頭痛及三叉神經(jīng)痛皆有顯效。若因情緒所致(木土不和即肝脾不和)或加重者,療效尤佳。若久病偏正頭痛及三叉神經(jīng)痛,配腎關(guān)穴療效尤佳,一則久病入腎,針腎關(guān)可補腎,一則腎關(guān)在脾經(jīng)上,透過脾與小腸通治三叉神經(jīng)痛亦有效,如此雙穴相輔,療效尤佳。

取后溪之之機理及經(jīng)驗:后溪為小腸經(jīng)穴位,小腸經(jīng)「其支者,從缺盆循頸,上頰,至目銳眥,卻入耳中;其之者,別頰上出頁,抵鼻,至目內(nèi)眥,斜絡(luò)于顴」這段經(jīng)文指出頰顴鼻目內(nèi)外眥皆小腸經(jīng)所過,與三叉神經(jīng)分布區(qū)域大致相合,經(jīng)脈所過,主治所在,后溪為手太陽小腸經(jīng)之俞(木)穴,俞主體重節(jié)痛,尤其是陣發(fā)性疼痛更為有效(俞主時間時甚之病),本穴五行屬木,與風(fēng)相應(yīng),風(fēng)之性常突如其來,三叉神經(jīng)痛常突發(fā)而至,有風(fēng)之突發(fā)性。因此本穴治療三叉神經(jīng)痛甚為有效。

取三間(大白)之之機理及經(jīng)驗:三間為手陽明大腸經(jīng)之俞穴,俞穴主體重節(jié)痛,為治痛最常用之穴位,頭面陽明部位與三叉神經(jīng)區(qū)域有關(guān)。經(jīng)脈所過,主治所在。本穴五行亦屬木,與風(fēng)相應(yīng),風(fēng)之性常突如其來,三叉神經(jīng)痛常突發(fā)而至,有風(fēng)之突發(fā)性。因此本穴治療三叉神經(jīng)痛甚為有效。如系多年疼痛,中醫(yī)認(rèn)為久病多兼腎虛,本穴再向前貼骨,即大白穴,大白穴接近第二掌骨側(cè),屬全息點之頭點,因此亦為治療頭面痛特效點,刺之效果尤佳。

取腎關(guān)之機理及經(jīng)驗:腎關(guān)為脾經(jīng)之穴位,治療本經(jīng)脾經(jīng)之病療效甚佳。透過脾與小腸通能治小腸病,小腸經(jīng)循行經(jīng)過三叉神經(jīng)痛之部位,透過脾與小腸通,兼之本穴兼有土水二性,善治先后天能健脾益氣,補腎袪寒,治療三叉神經(jīng)痛有效,久病尤宜用之。
七、能談?wù)勀阒委熉湔淼奶匦Ы?jīng)驗嗎?
答:落枕是極為常見的病,針灸治療落枕療效極佳。我們在臨床上常會遇到很多的患者,早上起來后就覺得脖子疼痛轉(zhuǎn)動不靈,牽扯著肩背都痛。多為酣睡時姿勢不正 ,枕頭過高或感受風(fēng)寒外邪襲入經(jīng)絡(luò) ,致使氣血凝滯、筋脈拘急而成此病。臨床表現(xiàn)以頸項強直、疼痛為主(多表現(xiàn)為一側(cè)項部肌肉強直) ?;颊咦杂X頸項強硬不舒 , 局部肌肉痙攣痛重, 觸之有明顯壓痛。頸部活動受限 , 活動時疼痛加劇 , 頭項可向一側(cè)歪斜 ,(頭斜向患側(cè) , 下頷歪向健側(cè)) 轉(zhuǎn)頸時疼痛加劇并向肩部及上臂放射。

這里談?wù)勎覀€人治療落枕最常用的穴位。
治療此病首先選用重子或重仙中的一個穴就可以,然后再加承漿穴,效果會非常好。疼痛偏脖子為主時,用重仙穴比較好,疼痛偏于肩部時,用重子穴比較好,脖子和肩部都痛時就用重子、重仙穴一起針最好,這時如再加承漿后,讓他活動活動脖子,效果會更好,馬上就會看到患者感覺疼痛減輕許多。早上起來肩頸背部疼痛的患者,馬上到中醫(yī)診所治療后,疼痛立刻消失的人很多。兩、三天才來的患者,通常針刺后也會好個八成。

治療落枕還有很多穴可用,其他常用的特效穴有:  內(nèi)關(guān)  外關(guān)  束骨  絕骨(懸鐘)  支溝  落枕  正筋  養(yǎng)老  聽宮   風(fēng)池  陽陵泉   大椎  后溪  天井  中渚 液門等,都是治療落枕有效的一針療法穴位(詳見即將出版之《楊維杰一針療法》)>

為甚么選用重子穴、重仙穴及承漿穴呢?當(dāng)頸背肩有疼痛時,重子穴及重仙穴常有青筋浮現(xiàn),既能反應(yīng)病變,因此也能以之治療該病。此兩穴在肺經(jīng)范圍,故治肺經(jīng)呼吸系病及胸痛,透過肺與膀胱通,故治肩背痛。為治肩背痛之特效針。治療肩痛亦極有效,治療頸痛亦有效??梢哉f治頸肩背痛均特效,治療落枕更是速效。配承漿穴效果更佳。選用承漿穴之理由,是因為在古歌訣中,十四經(jīng)治療項強最常用的穴位就是承漿穴,如《通玄指要賦》《玉龍歌》《勝玉歌》《臥巖凌效應(yīng)歌》都以承漿穴為治療項強之首選針。承漿穴為任督手足陽明經(jīng)之會穴,督脈入腦,任脈滋陰,陽明經(jīng)多氣多血能調(diào)理氣血,具有較強的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用,為治療神經(jīng)疾患的常用要穴之一。而且這種針法是前后對應(yīng)的關(guān)系,有以陰治陽(以任脈穴治督脈病,以口部對應(yīng)頸部))的意味。余三十 多年來以此治療落枕患者不下數(shù)百例,均有立竿見影之效。
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