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      孫蘭平 
      （福建省周寧縣中醫(yī)院福建周寧355400）
      【摘要】目的:分析高血壓病中醫(yī)辨證分型治療的效果。方法:采用2009年1月到2009月5月到我院治療的 89例中老年高血壓患者，采用中醫(yī)辯證分型治療的方法進(jìn)行治療。結(jié)果:進(jìn)行中醫(yī)辨證施治的89例中老年高血壓患者中效果好25例，有效的55例，無效的9例，總有效率89.89%。結(jié)論:中醫(yī)辨證分型治療在治療中老年高血壓上療效明顯，具有臨床推廣意義。
      【關(guān)鍵詞】中老年高血壓; 中醫(yī)辯證施治理論; 分型治療
      【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0224-02
      高血壓病是指患者的收縮壓或者舒張壓高于正常水平的一種疾病。由于患者的血壓升高會(huì)直接引發(fā)冠心病、高血壓性心臟病、腎功能出現(xiàn)障礙、和高血壓并發(fā)腦卒等疾病的發(fā)生。高血壓是一種非常常見的疾病，而且發(fā)病率非常高，特別是在中老年人群。本文通過對(duì)89例中老年高血壓患者進(jìn)行高血壓的中醫(yī)辯證分型治療來證明中醫(yī)中藥在高血壓疾病方面具有顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下：
      1 資料與方法
      1.1一般資料: 采用2009年1月到2009月5月到我院治療的 89例中老年高血壓患者。男性56例，女性33例；年齡最大的80歲，最小的52歲；病程最長(zhǎng)的25年，最短的2年。89例患者均出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、肢體麻木、眼前突然發(fā)黑等高血壓典型癥狀。均經(jīng)我院確診為高血壓患者，并來院治療前未進(jìn)行過中藥治療。經(jīng)中醫(yī)辯證理論：其中風(fēng)火上擾型15例、肝火上炎型20例、痰濁上蒙型18例、氣血虧虛型29例、肝腎陰虛型5例、血瘀阻竅型2例。
      1.2治療及方法:　　中醫(yī)理論認(rèn)為，高血壓是由于人體內(nèi)的陰陽(yáng)失去平衡而導(dǎo)致的。如：腎陰不足，而肝陽(yáng)上亢，久病而無法自愈，造成陰損及陽(yáng)，而致陰陽(yáng)兩虛所產(chǎn)生的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為高血壓主要分為：風(fēng)火上擾型、肝火上炎型、痰濁上蒙型、氣血虧虛型、肝腎陰虛型、血瘀阻竅型六種類型：
      1.2.1風(fēng)火上擾型：患者可見，眩暈，耳鳴，頭痛且脹，會(huì)因煩勞或著憤怒而發(fā)生頭暈頭痛加劇、少寐、多夢(mèng)、口苦、舌紅、脈象浮弦等癥狀。給此型患者服用方劑-天麻鉤藤飲進(jìn)行加減治療：主要藥味有：生石決明30g，朱茯神30g，川牛膝12g，天麻15g，龍齒30g,鉤藤20g，杜仲12g，桑寄生12g，山梔子10g，夜交藤20g，夏枯草15g,黃芩10g。每日服藥兩次。也可服用中成藥-天麻鉤藤顆粒8g每次，每日3次或者牛黃降壓丸一丸每次，每日3次。
      1.2.2肝火上炎型：患者可見，頭暈，頭痛，胸脅脹滿，目赤舌紅，苔黃膩，煩躁易怒，口苦，脈象弦。給此型患者服用方劑-龍膽瀉肝湯進(jìn)行加減治療：生地黃12g，龍膽草12g，車前子15g，黃芩10g，當(dāng)歸12g，茯苓30g，柴胡10g，木通12g，澤瀉12g，靈磁石30g。每日服藥兩次。中成藥可服用龍膽瀉肝丸6g，每日3次。
      1.2.3痰濁上蒙型：患者可見，眩暈且頭重如蒙，視物模糊旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少喜寐，舌體胖大，有明顯齒痕，苔白黃膩，脈象濡滑。給此型患者服用方劑-半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行加減治療：半夏10g，陳皮10g，茯苓30g，天麻15g，白術(shù)12g，甘草6g，瓜蔞12g，竹茹12g，枳實(shí)12g。每日服藥兩次。中成藥可服用半夏天麻丸6g，每日3次。
      1.2.4氣血虧虛型：患者可見，眩暈且動(dòng)則加劇，面色白，勞心太過易加重，發(fā)色不澤，唇甲不華，神疲懶言，心悸少寐，苔薄白，舌淡，脈象細(xì)弱。給此型患者服用方劑-歸脾湯進(jìn)行加減治療：黃芪30g，龍眼肉12g，白術(shù)12g，茯神15g，黨參15g，酸棗仁30g，炙甘草6g，木香10g，生地黃12g，當(dāng)歸12g，遠(yuǎn)志10g，龜板膠12g，枸杞子12g。每日服藥兩次。中成藥可服用歸脾丸9g，每日3次。
      1.2.5肝腎陰虛型：患者可見，頭暈且眼花，眼干澀，耳鳴，腰膝酸軟，多夢(mèng)失眠，足跟疼痛，夜尿頻繁，記憶減退，精神萎靡，遺精陽(yáng)痿，腰膝酸軟，苔白，舌淡，脈象沉或脈弱。給此型患者服用方劑-左歸丸進(jìn)行加減治療：山藥15g，熟地黃12g，菟絲子12g，山萸肉12g，枸杞12g，鹿角膠10g，白芍12g，川牛膝12g，旱蓮草12g，龜板膠12g。每日服藥兩次。中成藥可服用杞菊地黃口服液10ml，每日3次；心腦疏通膠囊兩粒，每日3次。
      1.2.6血瘀阻竅型：患者可見，眩暈且頭痛，耳鳴耳聾，心悸怔忡，胸悶疼痛，舌色暗伴有瘀斑，脈象澀或細(xì)澀。給此型患者服用方劑-通竅活血湯進(jìn)行加減治療：桃仁12g，赤芍12g，川芎12g，紅花12g，老蔥10g，菖蒲12g，郁金12g，黃酒適量。每日服藥兩次。中成藥可服用松齡血脈康膠囊1.5克，每日3次
      1.3 療效結(jié)果判定：效果好：服用中藥治療1個(gè)月后，患者血壓控制正常，連續(xù)一個(gè)月進(jìn)行測(cè)量全部正常。
      有效：服用中藥治療1個(gè)月后，患者血壓控制基本正常，連續(xù)一個(gè)月進(jìn)行測(cè)量，正常血壓天數(shù)5天以上。
      無效：服用中藥治療1個(gè)月后，患者血壓持續(xù)偏高，連續(xù)一個(gè)月進(jìn)行測(cè)量，正常血壓天數(shù)5天以下。
      2結(jié)果 
      進(jìn)行中醫(yī)辨證施治的89例中老年高血壓患者中效果好25例，有效的55例，無效的9例，總有效率89.89%。見表一。