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心下痞與脾胃病
仲景方劑一書中,詳細介紹了消痞劑,共有十首,都具有開結降逆、和中消痞的作用,是用于治療邪氣內陷、氣機痞塞、升降失常的痞證以及腹?jié)M結胸等證。屬于中醫(yī)“八法”中的“和法”?,F(xiàn)代社會脾胃病太多了,我們應該重視這些方劑的運用。

    其中:

    1、辛開苦降補中消痞法

    此法是調補中焦脾胃之大法。

    當脾氣不升,就用干姜、半夏;胃氣不降,用黃芩、黃連,脾胃虛弱,用甘味藥物補之,陽氣虛用人參、炙甘草、大棗;陰血虛虧,用麥冬、百合等甘寒藥物。

    代表方----半夏瀉心湯。是針對脾胃氣虛、寒熱互結“心下痞”的方劑,其加減

    a、若水氣重,以生姜為君散之,也稱生姜瀉心湯。

    b、若“胃中虛”重用甘草為君補之,也稱甘草瀉心湯。

    還有一些不同病證,如上熱中寒的黃連湯證;寒熱格拒的干姜黃芩黃連人參湯證;脾虛氣滯的厚樸生姜半夏甘草人參湯證。都是屬于辛開苦降補中消痞法之列。

    2、辛開苦降滌痰消痞法

    代表方-----小陷胸湯證。

    小陷胸湯只有三味藥,黃連、半夏、瓜蔞。此證屬于痰熱互結,痰熱結于心下病證,病位比較局限。

    《傷寒論》原文138 條描述,“小結胸證,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之”黃連苦寒,清心下之熱,半夏辛溫,滌痰化飲散結,瓜蔞甘寒,清熱滌痰開結兼潤下,而且,瓜蔞還有化瘀止痛的功效。劉渡舟教授用該方劑“瓜蔞實大者一個”約60克左右,用后,多見大便排出黃色粘液,病灶消除。

    瓜蔞止痛效果還有一些。近年來用于治療心胸疼痛,仲景用栝治療蔞胸痹,而少用紅花。

    加減方可治療高血壓引起的頭痛、眩暈;嘔吐;乳癰【急性乳腺炎】

    3、降逆補中消痞法

    代表方------旋覆代赭方。

    旋復花、人參、生姜、代赭、甘草、半夏、大棗。功能----和胃降逆,化痰下氣。用在痰飲、痰凝氣滯。

    注意事項:

    劉渡舟教授指出:

    a、本方劑是和解之劑,在煎服時,要,去渣重煎,可以更好的達到健胃祛痰消痞作用。

    b、重生姜,代赭石用量宜小不宜大。

    c、婦女妊娠嘔吐不可用。

    d、噎嗝反胃可重用代赭石。

    e、婦女肝胃不和療效甚佳。

    f、噯氣,不兼有心下痞硬癥狀也有理想效果。

    4、苦寒泄熱消痞法

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