咳嗽是由外感、內(nèi)傷多種病因?qū)е路问?、肺氣上逆而致的一種常見病癥,主要表現(xiàn)為發(fā)出咳聲、咳吐痰液。 其既可以作為多種肺系疾病過程中的一個(gè)共有癥狀而出現(xiàn),又可視為一個(gè)獨(dú)立疾病。 中醫(yī)雖有“有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽” 之說,但縱觀臨床,其多為痰聲并見,難以截然分開,故常將之并稱。
談治法,重宣降并施、理氣化痰
咳嗽雖有外感內(nèi)傷之別,但亦如張景岳所說:“咳癥雖多,無非肺病。” 其治療當(dāng)不離于肺。 虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》言:“欲治咳嗽者,當(dāng)以治痰為先,治痰者,當(dāng)以順氣為主?！?雖氣郁與痰阻并見,亦當(dāng)以開通肺氣為主,肺氣通調(diào)則痰消咳止,此即“戶樞不蠹,流水不腐” 之義。
劉老師辨治咳嗽時(shí)常將宣降肺氣作為基本大法而廣泛應(yīng)用。 臨證中在宣降并舉之法的基礎(chǔ)上,根據(jù)起病原因的不同而隨證加減,或根據(jù)兼癥及病證的特點(diǎn)而有所側(cè)重。
外感者,因于上焦肺氣不利,雖有程度輕重之別,但必有惡寒發(fā)熱。 風(fēng)邪盛者,伴見汗出,噴嚏,脈浮緩;濕邪困阻者,常兼周身困重,脈濡,舌苔白略厚;溫?zé)嵝皻庖u表者,常伴少汗或無汗,口渴,脈浮數(shù),舌邊尖紅;寒邪外束者,除咳嗽外以疼痛為主要表現(xiàn),脈浮緊;燥邪為患者,咳嗽少痰,口渴咽干,舌苔薄白而干。因其皆為外邪干肺,肺失宣降引起,劉景源教授指出肺氣的宣通必須以表邪的解散為前提,在祛邪利肺的同時(shí),應(yīng)針對兼癥的不同及邪氣傷人趨勢予以針對性治療。 內(nèi)傷者,早在《素問·咳論篇》 便有“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”之說,其起病可涉及多臟多腑,正虛邪實(shí)因人而異,其治療亦不限于肺,因此劉景源教授治療內(nèi)傷咳嗽時(shí)在以宣降肺氣之法急則治其標(biāo)的同時(shí),參以補(bǔ)虛、瀉實(shí)、條達(dá)人體五臟氣機(jī)之法,正本清源,以治其本。痰之所生,悉因氣化不利。人身氣機(jī)貴乎通達(dá),通達(dá)則津液流通,而無痰飲為患?！爸翁迪戎螝狻敝f,實(shí)為治痰之關(guān)鍵。
劉景源教授常遵《溫?zé)嵴摗贩窒邽a之法,運(yùn)用行氣之品宣展三焦氣機(jī),使氣行痰消。 治上焦當(dāng)宣通肺氣,一則使水道通調(diào),水精四布,二則肺氣開通則痰易咯出,能給之以出路;治中焦則辛開苦降,使痰濕從燥而化;在下焦者多以淡滲利濕之品,使?jié)裥皬男”愣?無以聚濕成痰。 觀之劉景源教授臨床,“治氣”之法隨證而變,氣滯則行,氣虛則補(bǔ),氣逆則降,氣陷則升,制方宗“治痰先治氣”之旨,又不忘隨證變法,實(shí)為取效捷徑。
專家介紹
劉景源 教授、主任醫(yī)師
全國名老中醫(yī)藥專家。擅治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、自汗、盜汗、頭痛、失眠、抑郁癥、高血壓、高脂血癥、冠心病、風(fēng)心病、肺心病、胃病、腹痛、泄瀉、痢疾、便秘、眩暈、腦血管病、中風(fēng)、內(nèi)分泌失調(diào)、甲亢、肝病、膽囊炎、膽石癥、腎炎、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、糖尿病、關(guān)節(jié)炎，男性遺精、陽痿、前列腺炎、不育等，婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、功血、更年期綜合征、帶下病、乳腺病、不孕，痤瘡，小兒厭食等。
