一、插管前準備與插管時的措施:
1、盡量避免不必要的留置導尿;
2、仔細檢查無菌導尿包,如過期、外包裝破損、潮濕等,不得使用;
3、根據年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型,通常成年男性懸16F、女性選14F;
4、規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序;
5、常規(guī)的消毒方法:用0.1%的新潔爾滅消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜,程序如下:
男性:自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒,注意洗凈包皮及冠狀溝。
女性:先清洗外陰,其原則由上至下,由內向外,然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇,最后會陰、肛門,
每一個棉球不能重復使用。
6、插管過程嚴格執(zhí)行無菌操作,動作要輕柔,避免尿道粘膜損傷;
7、對留置導尿患者,應采取密閉式引流系統。
二、擦管后的預防措施
1、保持尿液引流系統通暢和完整,不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口;
2、如果留取尿標本,可以從集尿袋采取,但此標本不用于普通細菌和真菌學檢查;
3、導尿管不慎脫離或導尿管密閉系統被破壞,需要更換導尿管;
4、疑是導尿管阻塞應更換導尿管,不得沖洗;
5、保持導尿口清潔,日常用肥皂和水保持清潔即可,但大便失禁的患者清潔以后還需消毒;
6、患者洗澡或擦身時要注意對導尿管的保護,不要把導尿管浸入水中;
7、不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染;
8、懸吊集尿袋,不可高于膀胱水平,并及時清空袋中尿液;
9、長期留置導尿管病人,定期更換導尿管(1次/周)和集尿袋(2次/周);
10、疑似出現尿路感染而需要抗菌藥物治療前,應先更換導尿管;
11、每天評價留置導尿管的必要性,盡早拔出導管。
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