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變異病毒席卷東南亞,疫苗防線守得住嗎?
隨著新冠病毒不斷變種、傳染力不斷增加,朝季節(jié)性流感的方向演變,全球面臨接種疫苗和病毒突變速度的競(jìng)賽。(圖/法新)



文 | 《財(cái)經(jīng)》記者 蔡婷貽 江瑋
編輯 | 郝洲

全世界正在與新冠病毒變異賽跑。越南衛(wèi)生部長(zhǎng)阮青龍5月29日宣布,越南發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變異毒株,它是此前在英國(guó)和印度發(fā)現(xiàn)的變異毒株的混合體。這種變異毒株混合體“非常危險(xiǎn)”,傳播性更強(qiáng),能在空氣中迅速傳播。

新冠病毒變異體B.1.617.2于2020年10月在印度首次發(fā)現(xiàn),它是造成印度感染和死亡人數(shù)4月以來(lái)急劇上升的重要原因。因其具有更強(qiáng)的傳播性,世界衛(wèi)生組織(WHO)在5月11日將其列為“需要關(guān)注的變異毒株”。此前在英國(guó)、南非和巴西最先檢測(cè)到的三種變異毒株也被世衛(wèi)組織列為“需要關(guān)注的變異毒株”。

為了簡(jiǎn)化討論和避免對(duì)相關(guān)國(guó)家造成污名化,世界衛(wèi)生組織在5月31日宣布以希臘字母命名新冠病毒主要變異體,最先在印度發(fā)現(xiàn)的變異毒株被命名為Δ(Delta),2020年9月最早在英國(guó)發(fā)現(xiàn)的B.1.1.7毒株則是?。ˋlpha)。

因?yàn)榈鼐夑P(guān)系,最早在印度發(fā)現(xiàn)的Delta變異毒株自5月開(kāi)始陸續(xù)傳入周邊國(guó)家,其后向東南亞國(guó)家迅速蔓延。截至5月底,東南亞各國(guó)感染病例攀升,紛紛進(jìn)入不同程度的封鎖。

Delta變異株在英國(guó)也造成了新一輪感染人數(shù)的上升。6月2日,英國(guó)確診感染新冠病毒的人數(shù)為4330人,為過(guò)去兩個(gè)多月以來(lái)的最高。英國(guó)已經(jīng)連續(xù)一個(gè)星期每日新增確診病例超過(guò)3000例。上一次單日確診數(shù)字超過(guò)3000例還是在4月12日。

傳染病學(xué)家麥克因泰爾(Raina Maclntyre)分析指出,從Delta變異株在英國(guó)傳播的情形看來(lái),它比Alpha變異株的傳播力高出50%,而Alpha比最開(kāi)始新冠病毒的傳播力則已經(jīng)高出50%-100%,這意味著Delta變異株比原始新冠病毒的傳播力高出100%-150%。

目前還沒(méi)有足夠研究顯示新病毒變異株是不是更容易導(dǎo)致死亡或者引發(fā)重癥,但是印度的感染病例顯示,此變種引發(fā)的癥狀也與原始新冠病毒有所區(qū)別,例如腹痛、想吐、嘔吐、拉肚子、聽(tīng)力受損,發(fā)燒反而不一定出現(xiàn)。

隨著新冠病毒不斷變異、傳染力不斷增加,朝季節(jié)性流感的方向演變,全球面臨加快接種疫苗和病毒突變速度之間的競(jìng)賽。紅十字與紅新月聯(lián)會(huì)亞太區(qū)主任馬修(Alexander Matheou)就指出,從新冠病毒在東南亞國(guó)家出現(xiàn)的驚人感染率看來(lái),“全球制造和分配疫苗已隨著更危險(xiǎn)和致命變異的出現(xiàn)變得更為迫切了”。

東南亞疫情突然失控

東南亞國(guó)家在新冠疫情第一波襲來(lái)之時(shí)防控普遍做得比較到位,沒(méi)有出現(xiàn)驚人的確診和死亡病例增長(zhǎng)曲線,但是自5月開(kāi)始迅速升溫的新一波疫情中,東南亞各國(guó)紛紛中招。

馬來(lái)西亞是受到最大影響的國(guó)家之一,根據(jù)馬來(lái)西亞衛(wèi)生部門(mén)的模型估算,如果6月1日-14日開(kāi)始的全國(guó)封鎖未徹底執(zhí)行,到6月14日每日確診病例數(shù)將達(dá)到1.3萬(wàn)人。目前,每天感染人數(shù)在數(shù)千例左右,5月29日的9020例為當(dāng)前的峰值,至6月1日,馬來(lái)西亞總確診病例數(shù)為579462人,死亡病例數(shù)達(dá)到2867人。

馬來(lái)西亞在4月底開(kāi)始禁止印度航班入境,但是5月1日在吉隆玻機(jī)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一名印度籍旅客攜帶Delta變異毒株;目前在該國(guó)國(guó)內(nèi)還發(fā)現(xiàn)變異毒株Beta和Alpha。

馬來(lái)西亞總理辦公室宣布6月1日-14日實(shí)施全國(guó)封鎖,除了飲食、電信、健康醫(yī)療、銀行等17個(gè)行業(yè),全國(guó)所有行業(yè)全部停業(yè)。12人以下的食品制造、藥品服務(wù)、生產(chǎn)個(gè)人防護(hù)用品的紡織以及油氣工廠可以正常運(yùn)轉(zhuǎn),不過(guò)只能維持60%的上崗率。在兩周期間,每戶(hù)只能有兩名成員可以外出進(jìn)行重要物品采購(gòu),活動(dòng)范圍限定在10公里以?xún)?nèi)。

馬來(lái)西亞衛(wèi)生部長(zhǎng)阿卜杜拉(Noor Hisham Abdullah)警告稱(chēng),因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備數(shù)量的限制,醫(yī)生最后可能面臨抉擇,被迫將ICU病床分配給康復(fù)機(jī)會(huì)較高的病人,為了避免讓醫(yī)生選擇放棄病人,民眾最好遵守防疫措施,避免被感染?!白晕腋綦x是為了下次見(jiàn)面的時(shí)候沒(méi)有少一個(gè)人,保持安全,待在家里”,他6月3日在社交媒體上再次呼吁馬來(lái)西亞人民不要隨便外出。

另一個(gè)出現(xiàn)感染人數(shù)迅速攀升的國(guó)家是泰國(guó),5月31日單日確診病例數(shù)達(dá)到5485例,其中1356例在首都曼谷,6月2日新增感染病例3440例,自疫情開(kāi)始至6月2日的總確診病例數(shù)達(dá)到165462例。

目前在泰國(guó)境內(nèi)流傳的新冠病毒變異毒株和馬來(lái)西亞類(lèi)似,同時(shí)包括Alpha、Beta和Delta,主要造成快速傳染的地點(diǎn)為工廠和工地。高密度、不通風(fēng)的制造、建筑場(chǎng)所導(dǎo)致病毒快速傳播,首都曼谷的409個(gè)建筑工人集中住所就住了6.2萬(wàn)多名工人。

泰國(guó)為了阻止Delta變異株進(jìn)入,4月底就禁止非泰國(guó)人從印度、巴基斯坦、尼泊爾和孟加拉國(guó)進(jìn)入泰國(guó)。不過(guò),5月21日在曼谷的建筑工地發(fā)現(xiàn)第一批境內(nèi)傳播的Delta變異株,36個(gè)感染病例中,21例感染患者為泰國(guó)人,10例為緬甸人,5例為柬埔寨人;5月31日曼谷新增的感染病例中,主要也是集中在建筑工人的住宿場(chǎng)所。由于曼谷的感染情況較為嚴(yán)重,泰國(guó)防疫部門(mén)在6月1日宣布推遲曼谷原本計(jì)劃開(kāi)放重新運(yùn)營(yíng)的服務(wù)業(yè),如按摩店、美容醫(yī)院、美甲店等。

同樣自5月以來(lái)感染人數(shù)迅速增加,將近翻倍的還有越南,全國(guó)63個(gè)省份中的30個(gè)在5月一個(gè)月內(nèi)感染病例增加3000多例,主要感染病例集中在代工廠密布的北江、北寧省工業(yè)區(qū)、胡志明市和首都河內(nèi)。北寧、北江兩個(gè)省份的工廠以制造為主,除了富士康,還有韓國(guó)三星、日本佳能和中國(guó)的立訊。北寧省有400家工廠,6.5萬(wàn)名工人因?yàn)橐咔?月底進(jìn)入停工狀態(tài);北江境內(nèi)擁有14萬(wàn)名勞工的四個(gè)工業(yè)園區(qū)則在5月18日暫時(shí)關(guān)閉。

為了控制疫情,越南政府要求北江和北寧工業(yè)區(qū)工廠的工人不能離開(kāi)工廠,同時(shí)從6月第一周開(kāi)始為他們接種疫苗。WHO駐越南代表樸啟東(Kidong Park)指出,目前看不出北江和北寧的疫情什么時(shí)候可以告一段落,但是在工人大規(guī)模接種疫苗之前,針對(duì)工人進(jìn)行大規(guī)模篩檢、感染源追蹤和隔離仍是最重要的工作。

另外,擁有900萬(wàn)人口的胡志明市則因?yàn)榻虝?huì)聚會(huì)發(fā)生大規(guī)模感染,至少85名信徒確診為陽(yáng)性,根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查信徒參加教會(huì)活動(dòng)時(shí)不僅坐得很密,并且未佩戴口罩。越南政府因此下令暫停所有宗教活動(dòng),主要城市宣布禁止舉辦大型活動(dòng),關(guān)閉公園和非必要商業(yè)活動(dòng),例如餐廳、酒吧、俱樂(lè)部和SPA。

讓外界一度擔(dān)心的是越南是否出現(xiàn)比Delta變異株傳播力更強(qiáng)的新變種。阮青龍5月29日介紹稱(chēng),越南境內(nèi)發(fā)現(xiàn)Delta和Alpha變異株混合而成的新病毒變異株,“這個(gè)變種的特性是在空氣中傳播的非???,在喉嚨生痰會(huì)增加很快,接著散播到環(huán)境中”。部分傳染病專(zhuān)家分析,越南出現(xiàn)混合變異毒株可能是因?yàn)楦腥静±瑫r(shí)感染了這兩個(gè)病毒毒株,導(dǎo)致混合后再接著傳染。不過(guò),阮青龍的說(shuō)法遭到樸啟東的否決,他指出,這個(gè)新變異在WHO的定義下仍屬Delta變種,只是多出了一些突變,還需要在未來(lái)兩三周進(jìn)一步觀察才能下結(jié)論。

越南清化省的人力中介麗花對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者指出,越南總體疫情已經(jīng)獲得控制,主要感染病例集中在兩個(gè)省份的工業(yè)區(qū),其他地方的商業(yè)活動(dòng)都正常進(jìn)行,“越南人比較配合政府的(防疫)政策”。

與病毒變異賽跑

隨著病毒變異的速度越來(lái)越快,傳染病專(zhuān)家認(rèn)為加速接種疫苗仍是控制疫情的最好辦法。不過(guò),新冠疫苗對(duì)變異毒株是否有效也引發(fā)激辯。

根據(jù)英國(guó)衛(wèi)生部門(mén)研究的結(jié)果,只打一劑輝瑞對(duì)Alpha變異株的抵抗力是49%,但如果打了兩劑,抵抗力就能提高到93%;對(duì)Delta變異株,一劑輝瑞產(chǎn)生的抗體是33%,加上第二劑就能達(dá)到88%;第一劑阿斯利康疫苗對(duì)Alpha變異株的抵抗力是51%,加上第二劑可以提高到66%;對(duì)Delta變異株,阿斯利康疫苗第一劑的抵抗力是33%,加上第二劑同樣能提高到60%。

自2020年疫情暴發(fā)以來(lái),東南亞各國(guó)對(duì)疫情的控制較為成功,因此在疫苗采購(gòu)和接種速度上反而略顯遲緩。

馬來(lái)西亞自2月開(kāi)始針對(duì)全國(guó)3200萬(wàn)國(guó)民接種疫苗,到6月1日為止,包括第一、第二劑在內(nèi)總共接種疫苗總數(shù)是310萬(wàn)劑,接受第一劑人數(shù)為2002345人,完成兩劑接種的人數(shù)為1004873人。隨著疫情加重,自5月底開(kāi)始接種速度明顯加快,5月27日達(dá)到單日接種10萬(wàn)劑疫苗的目標(biāo),下一步則以達(dá)到單日接種20萬(wàn)劑為目標(biāo)。

馬國(guó)政府采購(gòu)了五種疫苗,分別為阿斯利康、輝瑞、科興、康希諾、俄羅斯“衛(wèi)星5號(hào)”,希望能完成80%人口的接種,進(jìn)而達(dá)到群體免疫。由于各藥廠的交貨時(shí)間都發(fā)生延遲,馬來(lái)西亞政府在6月3日進(jìn)一步宣布各州政府和醫(yī)院可以自行采買(mǎi)WHO核準(zhǔn)的疫苗,如莫德納和中國(guó)國(guó)藥疫苗。

越南已經(jīng)給100萬(wàn)人接種了阿斯利康疫苗,工廠工人和醫(yī)療人員為目前主要接種對(duì)象。但是越南政府也面臨獲取疫苗的壓力,越南國(guó)家主席阮春福為了加速獲取疫苗,分別致信美國(guó)總統(tǒng)拜登和俄羅斯總統(tǒng)普京。

經(jīng)過(guò)談判,衛(wèi)生部長(zhǎng)6月3日確認(rèn)購(gòu)買(mǎi)2000萬(wàn)劑俄羅斯“衛(wèi)星5號(hào)”,俄羅斯將轉(zhuǎn)移技術(shù)給越南藥廠Vabiotech,該藥廠7月開(kāi)始生產(chǎn)“衛(wèi)星5號(hào)”疫苗,以每個(gè)月生產(chǎn)500萬(wàn)劑為目標(biāo)。

泰國(guó)準(zhǔn)備自6月7日起開(kāi)始大規(guī)模接種疫苗,目前獲得了600萬(wàn)劑阿斯利康疫苗,接著會(huì)由泰國(guó)藥廠Siam Bioscience配合制造完成總數(shù)6100萬(wàn)劑的訂單,計(jì)劃到2021年底前完成總?cè)丝?900萬(wàn)人中的70%的接種任務(wù)。

在疫苗供應(yīng)充足之前,應(yīng)對(duì)病毒變異已成為當(dāng)務(wù)之急。印度病毒學(xué)家Anurag Agrawal在6月1日發(fā)表于《自然》的文章反思Delta變異株對(duì)印度摧毀式打擊帶來(lái)的啟示,“我是第一個(gè)報(bào)告B-1.617可能是令人擔(dān)心變種的研究組成員之一……我一直問(wèn)我自己,我們(此前)有什么方法更早預(yù)測(cè)這個(gè)危險(xiǎn),更迅速地追蹤和限制它的傳播?”

他總結(jié)稱(chēng),為了對(duì)抗傳染性越來(lái)越強(qiáng)的變異病毒,需要通過(guò)人工智能模擬找出各種可能的變異病毒組合,找出最容易傳染的病毒變種結(jié)構(gòu)以做準(zhǔn)備,同時(shí)在接下來(lái)的感染病例檢驗(yàn)上進(jìn)一步排序,縮短找到新變種的時(shí)間,這意味著需要采用更新、更快的方法找出變種,找出感染的病例以防止進(jìn)一步擴(kuò)散。

英國(guó)面臨第三波疫情

Delta變異株同樣給英國(guó)也帶來(lái)了麻煩。在距離全面解封不到一個(gè)月之際,英國(guó)出現(xiàn)了新一輪感染人數(shù)的上升。

在經(jīng)歷今年1月的最高峰之后,英國(guó)新冠病毒感染人數(shù)總體上呈穩(wěn)步下滑趨勢(shì),直到最近再度出現(xiàn)抬頭的跡象。在6月2日前的七天時(shí)間里,英國(guó)新增確診病例超過(guò)了25240例,這一數(shù)字比前一個(gè)七天上漲了34.7%。入院人數(shù)也從前一周的742人升至869人,增長(zhǎng)了17.1%。

英國(guó)劍橋大學(xué)病毒學(xué)及臨床微生物學(xué)教授拉維·古普塔近日在接受英國(guó)媒體采訪時(shí)表示,英國(guó)已經(jīng)進(jìn)入第三波疫情?!氨M管現(xiàn)在確診人數(shù)還相對(duì)較低,但每一波疫情都是從少數(shù)病例開(kāi)始,然后猛增,所以關(guān)鍵在于我們現(xiàn)在看到的是早期跡象?!彼瑫r(shí)表示,英國(guó)疫苗接種進(jìn)展可能使這波疫情需要更長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)顯現(xiàn)。

如今英國(guó)四分之三的新增病例都源自Delta變異株。英格蘭公共衛(wèi)生署預(yù)計(jì),接觸過(guò)這一變異病毒的人有14%被感染,這與疫苗接種率和密切接觸程度相關(guān)。

盡管英國(guó)政府早在4月1日就得知Delta變異株已經(jīng)在英國(guó)出現(xiàn),但直到4月23日才將印度列入紅色名單。英國(guó)政府根據(jù)疫情風(fēng)險(xiǎn)高低將不同國(guó)家和地區(qū)劃分為三類(lèi)名單,綠色為低風(fēng)險(xiǎn),琥珀色為中風(fēng)險(xiǎn),紅色為高風(fēng)險(xiǎn)。從不同風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別的國(guó)家和地區(qū)前往英國(guó)將采取不同的防疫措施。

批評(píng)人士認(rèn)為如果沒(méi)有英國(guó)首相鮑里斯·約翰遜原計(jì)劃中對(duì)印度的訪問(wèn),他可能會(huì)早一些將印度列入紅色名單。印度的鄰國(guó)巴基斯坦和孟加拉國(guó)早在4月9日就被列入紅色名單。

2021年,約翰遜原定對(duì)印度的訪問(wèn)已經(jīng)連續(xù)兩次取消。年初,因?yàn)橛?guó)國(guó)內(nèi)變異病毒蔓延,約翰遜擱置了1月訪問(wèn)印度的計(jì)劃。這趟印度之行后來(lái)推遲到了4月底,但鑒于印度國(guó)內(nèi)疫情形勢(shì)嚴(yán)峻,行程一度被縮短,直到4月19日約翰遜才宣布最終取消印度之行。

還能正常解封嗎?

一些科學(xué)家呼吁英國(guó)政府推遲原定于6月21日的全面解封。全面解封意味著不再要求保持社交距離,對(duì)室內(nèi)和戶(hù)外活動(dòng)人數(shù)也不再設(shè)置上限,這本是英國(guó)解除封鎖路線圖的最后一步。

約翰遜6月2日表示,目前沒(méi)有數(shù)據(jù)表明英國(guó)不能解除封鎖,但他沒(méi)有盲目樂(lè)觀。他說(shuō):“我們需要非常謹(jǐn)慎……我們需要弄明白疫苗接種項(xiàng)目在多大程度上為我們面對(duì)新的病例增長(zhǎng)提供了足夠的保護(hù),尤其是老年人和脆弱人群,但現(xiàn)在的數(shù)據(jù)還不夠明朗?!?/section>

出于對(duì)變異毒株傳播的擔(dān)心,蘇格蘭地區(qū)已經(jīng)決定放緩進(jìn)一步解封的步伐。蘇格蘭首席大臣妮古拉·斯特金6月1日宣布暫停在蘇格蘭大部分地區(qū)放松限制的計(jì)劃,包括愛(ài)丁堡在內(nèi)的多個(gè)城市將保持在二級(jí)限制,生活在這些地方的民眾暫時(shí)還無(wú)法回歸正常生活,從聚會(huì)人數(shù)到餐館營(yíng)業(yè)時(shí)間都將繼續(xù)受限。

英國(guó)格拉斯哥大學(xué)病毒學(xué)家大衛(wèi)·羅伯森在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)表示:“除非所有年齡組的人接種比例都很高且完成了兩劑接種,否則推遲全面解封才是明智的?!庇?guó)政府將于6月14日對(duì)是否按原計(jì)劃解封做出決定。

除了面對(duì)Delta變異株的威脅,英國(guó)進(jìn)一步放松封鎖也可能導(dǎo)致最先在英國(guó)發(fā)現(xiàn)的Alpha變異株卷土重來(lái),羅伯森指出。

英國(guó)政府于今年2月公布了逐步解除封鎖的四步計(jì)劃。按照這一路線圖,英國(guó)將在6月21日取消對(duì)社交的所有法律限制,大型活動(dòng)也將被準(zhǔn)許。此前英國(guó)已經(jīng)在今年3月、4月和5月完成了前三步解封計(jì)劃。

在5月17日第三步解封計(jì)劃實(shí)施之后,來(lái)自不同家庭的人可以在室內(nèi)聚會(huì),酒吧和餐廳也被允許在室內(nèi)營(yíng)業(yè),博物館和電影院重新開(kāi)放。但當(dāng)時(shí)印度變異毒株已經(jīng)在英國(guó)一些地區(qū)造成感染率出現(xiàn)明顯增加,英國(guó)政府對(duì)這些地區(qū)發(fā)布指導(dǎo)意見(jiàn),當(dāng)?shù)孛癖姳唤ㄗh減少旅行,保持兩米社交距離,盡量在家工作。

倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院歐洲公共衛(wèi)生教授馬丁·麥基表示,確診人數(shù)的增多意味著需要對(duì)最近的放松政策進(jìn)行重新評(píng)估。“我們看到現(xiàn)在的措施未能阻止新的病例在多地迅速增加。這看起來(lái)非常像我們已經(jīng)進(jìn)入第三波疫情的早期。除非有奇跡發(fā)生,否則在6月進(jìn)一步開(kāi)放有很大風(fēng)險(xiǎn)?!?/section>

因?yàn)镈elta變異株的蔓延,蘇格蘭地區(qū)的基本傳染數(shù)(R值)又再度接近1。蘇格蘭首席大臣斯特金在宣布暫緩全面放松限制時(shí)表示,很多公共衛(wèi)生專(zhuān)家警告這可能是第三波疫情的開(kāi)端,如果忽略這種警告將是錯(cuò)誤的。斯特金說(shuō),盡管人們會(huì)感到失望,但在一些地區(qū)新增確診人數(shù)仍然較高,很大一部分成年人口還未完成兩劑接種,維持二級(jí)限制將更安全,更能保護(hù)已經(jīng)取得的進(jìn)展。

英國(guó)衛(wèi)生大臣馬特·漢考克6月2日宣布,英國(guó)超過(guò)75%的成年人口已經(jīng)接種了第一劑新冠疫苗。對(duì)于英國(guó)為何在疫苗接種程度領(lǐng)先的情況下仍出現(xiàn)感染率上升的原因,羅伯森解釋說(shuō),盡管英國(guó)接種疫苗的人口比例相對(duì)較高,但接種偏向年紀(jì)更大的群體,還有很多人尚未接種疫苗,他們?nèi)钥赡芨腥拘虏《咀儺愔辍6谝呀?jīng)接種的人群中,很大一部分人只接種了第一劑疫苗,這種情況產(chǎn)生的保護(hù)力在面對(duì)新的變異毒株時(shí)不如此前強(qiáng)大。

出于對(duì)變異毒株在英國(guó)傳播情況的擔(dān)心,歐盟在6月初更新旅行白名單國(guó)家中未將英國(guó)列入,前往英國(guó)的非必要旅行仍將被禁止。盡管德國(guó)、法國(guó)、丹麥、意大利、葡萄牙等歐洲國(guó)家也出現(xiàn)了Delta變異株,但感染人數(shù)并不像英國(guó)那樣出現(xiàn)顯著增長(zhǎng)。

6月3日,英國(guó)在更新國(guó)際旅行名單時(shí)將葡萄牙從綠色名單中移除。英國(guó)交通大臣格蘭特·沙普斯表示,這是因?yàn)楫?dāng)?shù)匦略霾±龆嗪统霈F(xiàn)了新的病毒變異株。這種新的毒株是在Delta基礎(chǔ)上發(fā)生的新變異,被認(rèn)為起源于尼泊爾。不過(guò)WHO尼泊爾辦公室同日發(fā)布聲明說(shuō),目前并沒(méi)有在尼泊爾發(fā)現(xiàn)任何新的新冠病毒變異體。

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監(jiān)制丨王小貝 責(zé)編丨代鑫媛

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