◆ 目前變異病毒不至于影響疫苗效果，但后續(xù)情況如何，還需要進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)研究
◆ 日前沒有一種變體能導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病或能逃脫診斷，也未影響疫苗效力
文?|《瞭望》新聞周刊記者?扈永順 實(shí)習(xí)生?關(guān)郁凡
英國(guó)首相約翰遜19日宣布，一種變異新冠病毒正在倫敦和英格蘭東南部地區(qū)蔓延，傳播速度比原先發(fā)現(xiàn)的病毒快70%。
這一消息旋即引起國(guó)際廣泛關(guān)注。自20日起，倫敦、英格蘭東南部和東部部分地區(qū)的新冠肺炎疫情防控級(jí)別從第三級(jí)提升至新增加的第四級(jí)。截至目前，已有多個(gè)國(guó)家陸續(xù)啟動(dòng)針對(duì)英國(guó)的不同入境限制措施。
▲ 12月23日，法國(guó)宣布取消因疫情對(duì)英國(guó)的限制后，貨車在曼斯頓排起長(zhǎng)隊(duì)
23日，英國(guó)衛(wèi)生大臣馬修·漢考克說，繼前述發(fā)現(xiàn)的一種變異新冠病毒后，英國(guó)發(fā)現(xiàn)另一種變異新冠病毒。
新冠病毒變異是否危險(xiǎn)？現(xiàn)有疫苗能否防住？未來怎樣做好防控？一系列疑問擺在面前。
“這是病毒進(jìn)化的正常部分”
19日宣布在英國(guó)出現(xiàn)的變異新冠病毒被命名為“VUI-202012/01”。英國(guó)通過回溯性分析發(fā)現(xiàn)，最早的兩株病毒變體分別于9月20日和21日來自肯特和大倫敦區(qū)。
新冠病毒感染人體，是通過病毒表面的一種S刺突蛋白與人體負(fù)責(zé)控制血壓的ACE2蛋白結(jié)合，從而入侵人體。19日宣布發(fā)生在英國(guó)的新冠病毒突變位點(diǎn)是S刺突蛋白受體結(jié)合區(qū)域（RBD）中的關(guān)鍵氨基酸N501Y突變，該突變使易感性增強(qiáng)。
形象地說，就是新冠病毒的手（S蛋白）的其中一個(gè)手指頭（RBD）能打開細(xì)胞的指紋鎖（ACE2），而現(xiàn)在這個(gè)手指頭（RBD）發(fā)生了變異，打開細(xì)胞的指紋鎖（ACE2）更容易了。
在某種意義上，新冠病毒的變異在“意料之中”。例如在疫情早期，全球最主要的新冠病毒毒株被稱為D株。然而，病毒很快就發(fā)生了變異——其刺突蛋白上的第614位氨基酸由天冬氨酸（D）變成了甘氨酸（G）。有研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生這種被稱為D614G突變的病毒擁有更強(qiáng)的適應(yīng)性。該變異病毒早在今年2月就被鑒定，當(dāng)時(shí)主要在歐洲和美洲傳播。此后，南非、西班牙、丹麥、瑞典、馬來西亞等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，也都發(fā)現(xiàn)了變異的新冠病毒。
對(duì)19日宣布在英國(guó)發(fā)生的新冠病毒變異部分，也有科學(xué)家做過前瞻研究。今年7月，中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所、復(fù)旦大學(xué)的專家聯(lián)合在 Science 發(fā)表論文，研究提到深度測(cè)序揭示了N501Y突變可能是與毒力增加相關(guān)的適應(yīng)性突變。新冠病毒適應(yīng)和感染野生型小鼠，正是因?yàn)橛辛诉@個(gè)N501Y突變。該突變大大增加了RBD與受體ACE2的親和力，能使本來不感染小鼠的新冠病毒毒株變得能夠感染小鼠。
專家分析認(rèn)為，與以往發(fā)生的新冠病毒變異相比，19日宣布的變異之所以引起公眾恐慌，是因?yàn)樽儺惒《緜鞑ニ俣葮O快。根據(jù)英國(guó)相關(guān)部門數(shù)學(xué)模型推演，變異新冠病毒傳播率提高了70%。從目前傳播情況看，實(shí)際情況與推演結(jié)論基本一致。比如，在人群中可以看到變異新冠病毒傳播增強(qiáng)的跡象，11月倫敦約有1/4確診病例感染的是新毒株，12月中旬，這一比例已上升至約2/3。
北京大學(xué)前沿交叉學(xué)科研究院特聘研究員裴劍鋒告訴記者，病毒基因產(chǎn)生的變異是隨機(jī)突變，有可能產(chǎn)生了傳染力強(qiáng)的基因變異，擁有這一變異的病毒就獲得進(jìn)化優(yōu)勢(shì)，所以產(chǎn)生傳染力強(qiáng)的病毒毒株是正?，F(xiàn)象。
也有觀點(diǎn)認(rèn)為，19日宣布發(fā)生在英國(guó)的新冠病毒變異可能是由于臨床醫(yī)學(xué)對(duì)抗措施引起的選擇壓力所產(chǎn)生，此前也有證據(jù)顯示選擇壓力會(huì)導(dǎo)致新冠病毒演化速度加快?！斑@也是有可能的，選擇壓力就像生物進(jìn)化，每個(gè)生物都要在特殊的環(huán)境下逐漸適應(yīng)環(huán)境，這是自然選擇。病毒要生存，就要不斷變異，變得適應(yīng)藥物，存活下來的病毒就是能夠適應(yīng)外界環(huán)境的，并且能夠不斷傳代，其后代都有這一特性。”一位專家告訴記者。
世界衛(wèi)生組織緊急項(xiàng)目負(fù)責(zé)人邁克爾·瑞安在一次在線吹風(fēng)會(huì)上表示：“保持透明度非常重要，告訴公眾事情的真相非常重要，但讓公眾明白，這是病毒進(jìn)化的正常部分也十分重要?！?/strong>
▲ 12月21日，一名戴著口罩的女子打傘站在英國(guó)倫敦街頭韓巖攝
疫苗對(duì)變異病毒效力會(huì)持續(xù)多久
疫苗被認(rèn)為是全球有效控制甚至終結(jié)疫情的重要手段。但對(duì)變異新冠病毒來說，公眾對(duì)現(xiàn)有疫苗的效果心存疑慮。
對(duì)此，多國(guó)研究人員的觀點(diǎn)較為一致：新冠病毒變異暫未影響疫苗接種效果。
專家分析說，并不是所有病毒突變都會(huì)影響疫苗效果，有的突變并不影響。邁克爾·瑞安說，過去數(shù)月新冠病毒已出現(xiàn)多種變異，其中一些驅(qū)動(dòng)了新冠病毒的傳播，但目前沒有一種變體能導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病或能逃脫診斷，也未影響疫苗效力。
從實(shí)際情況看，尚未有證據(jù)顯示19日宣布發(fā)生在英國(guó)的變異病毒影響疫苗效果。前述中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院等的專家發(fā)表在Science的論文顯示，有N501Y突變的毒株仍然能被新冠病毒RBD特異性中和抗體中和。
目前情況尚屬樂觀，但也有專家提醒，現(xiàn)在只能是推測(cè)，疫苗到底有沒有用，還要用臨床試驗(yàn)證明，用突變的病毒來試驗(yàn)，看疫苗誘生的抗體是否照樣對(duì)變異病毒有效。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)前首席科學(xué)家曾光認(rèn)為，從科學(xué)理論上看，目前變異病毒不至于影響疫苗效果，疫苗應(yīng)該有效，但實(shí)戰(zhàn)情況如何，還需要做進(jìn)一步研究。
目前，已有多家藥企就疫苗針對(duì)變異新冠病毒有效性展開測(cè)試。美國(guó)莫德納公司表示，該公司預(yù)測(cè)其疫苗能夠使人們對(duì)變異新冠病毒免疫。該公司將在接下來的幾周內(nèi)開展更多測(cè)試以證實(shí)這一預(yù)期。輝瑞制藥公司表示，相關(guān)數(shù)據(jù)正在生成過程中，該公司正通過研究接種其疫苗獲得免疫的人群血液樣本，來檢測(cè)疫苗在多大程度上能夠使變異新冠病毒失效。德國(guó)生物新技術(shù)公司首席執(zhí)行官說，公司正就其與輝瑞制藥公司聯(lián)合研發(fā)的疫苗是否對(duì)變異新冠病毒有效進(jìn)行測(cè)試，預(yù)計(jì)在接下來兩周內(nèi)就能得出結(jié)論。
“我國(guó)設(shè)計(jì)的疫苗是以早期分離的毒株為基礎(chǔ)的，建議國(guó)家加快測(cè)試，看已有疫苗對(duì)新出現(xiàn)的變異病毒是否還有很強(qiáng)的保護(hù)能力，現(xiàn)有的抗體對(duì)新的變異病毒是否能保持高活性。”國(guó)家應(yīng)急防控藥物工程技術(shù)研究中心研究員鐘武告訴記者。
至于病毒什么時(shí)候可能突變出對(duì)疫苗免疫的毒株，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏認(rèn)為，沒有自然選擇就沒有病毒進(jìn)化。同樣，沒有疫苗的壓力，也基本不能自然篩選出對(duì)疫苗無效的病毒變異毒株。19日宣布的變異毒株最早出現(xiàn)在9月，遠(yuǎn)早于疫苗接種，目前發(fā)生對(duì)疫苗無效的變異可能性不大。迄今在試驗(yàn)中被證明有效的疫苗，只有在上市后才可能因?yàn)橐呙鐗毫?，篩選出對(duì)疫苗無效的突變。
▲ 12月22日，一名護(hù)士在美國(guó)佐治亞州奧古斯塔接受新冠疫苗接種
第二階段防控靠什么
專家認(rèn)為，從報(bào)告新冠肺炎疫情到疫苗研制成功之前，人們只能以控制社交距離等方式與病毒作斗爭(zhēng)。疫苗研制成功，全球疫情進(jìn)入第二階段。
曾光認(rèn)為，歐美國(guó)家是感染人數(shù)在高位情況下進(jìn)入第二階段的，我國(guó)雖處于低位，但到了冬季，疫情也出現(xiàn)多點(diǎn)發(fā)生、頻率加快的趨勢(shì)，仍需嚴(yán)陣以待做好新冠肺炎疫情第二階段的防控工作。“新冠病毒是我們敬畏的敵人，它能鉆一切空子。”
在傳統(tǒng)手段的基礎(chǔ)上，專家建議疫苗接種做到應(yīng)種盡種。中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹，第一步實(shí)施重點(diǎn)人群免疫后，后續(xù)還會(huì)擴(kuò)展到其他人群。當(dāng)人群中的接種率達(dá)到非常高的程度時(shí)，免疫屏障就能建立。前期研究結(jié)果顯示，人群免疫力閾值在70%左右就能阻斷新冠病毒傳播。“我們期待著有一天通過免疫預(yù)防措施能夠終止疾病的流行，或者控制在非常小的強(qiáng)度下，只存在一些散發(fā)的情況。”
裴劍鋒同樣認(rèn)為，達(dá)到一定比例的人群進(jìn)行疫苗接種，就能起到延緩病毒傳播的效果。“可能有人對(duì)疫苗的安全性持懷疑態(tài)度，但我個(gè)人會(huì)去接種，因?yàn)?strong>我國(guó)目前緊急接種以及即將上市的疫苗屬于滅活疫苗，這一技術(shù)經(jīng)過長(zhǎng)期驗(yàn)證，十分安全。”
從我國(guó)緊急接種新冠滅活疫苗的情況看，疫苗具有較高的安全性。記者了解到，我國(guó)從6月開始依法依規(guī)批準(zhǔn)新冠疫苗的緊急使用，7月以來，已累計(jì)開展了超過100萬劑次的新冠疫苗緊急接種。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心主任鄭忠偉表示：“經(jīng)過我們嚴(yán)格的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和追蹤觀察，目前參與接種者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。其中有6萬多人赴境外高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，也沒有出現(xiàn)嚴(yán)重感染的病例報(bào)告。”
記者從國(guó)藥中生、北京科興了解到，這兩家公司的三款滅活疫苗在國(guó)內(nèi)的上市工作正在穩(wěn)步推進(jìn)中。
另從國(guó)外情況看，12月9日，阿聯(lián)酋衛(wèi)生和預(yù)防部在一份聲明中說，根據(jù)有關(guān)申請(qǐng)，阿聯(lián)酋給予由中國(guó)國(guó)藥集團(tuán)研發(fā)的新冠滅活疫苗正式注冊(cè)，這是阿聯(lián)酋政府對(duì)該疫苗安全性和有效性的重大信任投票。12月23日，巴西圣保羅州政府和布坦坦研究所宣布北京科興中維生物技術(shù)有限公司研發(fā)的克爾來福新冠疫苗具備有效性，對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的進(jìn)一步分析將在15天后完成。土耳其衛(wèi)生部長(zhǎng)科賈24日表示，北京科興的疫苗試驗(yàn)結(jié)果表明該疫苗安全有效。
會(huì)否沖擊明年經(jīng)濟(jì)
病毒的變異特性猶如一顆不定時(shí)炸彈，讓即將到來的2021年充滿不確定性。人們擔(dān)心，變異新冠病毒若全球蔓延，會(huì)讓全球經(jīng)濟(jì)遭受又一波沖擊。
國(guó)家信息中心經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)部世界經(jīng)濟(jì)研究室副研究員張茉楠告訴記者：“如果變異新冠病毒在全球大面積暴發(fā)，各國(guó)可能會(huì)采取封鎖措施，這種大封鎖可能導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈斷鏈。”
張茉楠分析說，疫情沖擊下國(guó)際交往受限會(huì)直接導(dǎo)致國(guó)際貿(mào)易停擺，若變異新冠病毒大規(guī)模傳播，世界各國(guó)面臨的形勢(shì)將會(huì)比年初更加嚴(yán)峻。由于變異新冠病毒傳染性較高，很多國(guó)家可能采取進(jìn)出口限制、完全封鎖邊境等措施，會(huì)對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈、供應(yīng)鏈產(chǎn)生影響。
從既往各國(guó)反應(yīng)看，張茉楠認(rèn)為，疫情沖擊可能加劇世界經(jīng)濟(jì)深度衰退，導(dǎo)致國(guó)際貿(mào)易和投資大幅萎縮，引發(fā)國(guó)際金融市場(chǎng)動(dòng)蕩。一些國(guó)家還可能采取更加激進(jìn)的貿(mào)易保護(hù)主義措施。
在年初新冠肺炎疫情對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來的沖擊中，數(shù)字經(jīng)濟(jì)的成功“補(bǔ)位”，成為推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的強(qiáng)勁動(dòng)力。張茉楠建議以更加鼓勵(lì)創(chuàng)新、包容審慎的態(tài)度發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟(jì)，例如加大高知識(shí)產(chǎn)權(quán)附加值產(chǎn)品的出口，發(fā)展AI等新一代數(shù)字技術(shù)，合理協(xié)調(diào)兼顧國(guó)家、消費(fèi)者、企業(yè)三方利益。
“新技術(shù)革命是大浪淘沙，我們要充分利用新冠肺炎疫情這場(chǎng)危機(jī)，不被危機(jī)阻斷發(fā)展進(jìn)程?！睆堒蚤f。LW
刊于《瞭望》2020年第52期
聯(lián)系客服
