新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復(fù)
實(shí)用手冊(cè) （第一版）
北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2022 年 12 月
前 言
一、居家康復(fù)須知
（一）奧密克戎毒株概況
（二）陽(yáng)性感染者分類分級(jí)救治政策
（三）居家康復(fù)人員及同住人員須知
（四）居家康復(fù)人員醫(yī)學(xué)觀察須知
二、生活相關(guān)事項(xiàng)
（一）防范氣溶膠傳播
（二）做好清潔消毒
（三）平衡營(yíng)養(yǎng)膳食
（四）加強(qiáng)體育鍛煉
（五）減少直接接觸..
（六）生活垃圾處理
（七）保持心理健康
三、診療相關(guān)事項(xiàng)
（一）治療原則
（二）可能經(jīng)歷的臨床癥狀與病情過(guò)程
（三）常備藥品
（四）兒童退熱常用藥
（五）醫(yī)院就診指征
四、抗原自測(cè)方法
五、提醒注意事項(xiàng)
（一）緊急就醫(yī)提醒
（二）重要事項(xiàng)提醒
前 言
奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。國(guó)際和國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)證實(shí)，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支的致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱。奧密克戎變異株感染的患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，占比90%以上。專家表示，奧密克戎變異株導(dǎo)致肺炎等危重癥的比例以及住院率和病死率比流感還低。
為主動(dòng)應(yīng)對(duì)當(dāng)前疫情防控工作面臨的新形勢(shì)新任務(wù)，進(jìn)一步統(tǒng)籌安排好醫(yī)療救治資源，我市優(yōu)化調(diào)整了新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者救治政策，允許陽(yáng)性感染者居家康復(fù)治療。為幫助和指導(dǎo)陽(yáng)性感染者居家康復(fù)期間做好自我健康管理，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)依據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》和《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》，組織專家制定了《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復(fù)實(shí)用手冊(cè)（第一版）》。
當(dāng)您被通知新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性或者自測(cè)核酸抗原陽(yáng)性時(shí)，請(qǐng)您不要驚慌也不要害怕，認(rèn)真閱讀本手冊(cè)并參照?qǐng)?zhí)行，做自己健康的第一責(zé)任人。
（一）奧密克戎毒株概況
新冠病毒的傳播力是強(qiáng)了，但是它的毒力明顯減弱。奧密克戎毒株目前感染的部位主要是上呼吸道，導(dǎo)致下呼吸道肺炎的比例非常低，與2009年全球流感流行時(shí)期相比，目前奧密克戎變異株導(dǎo)致肺炎或者重癥、危重癥的比例相對(duì)較低。
奧密克戎變異株引起重癥和死亡的比例明顯低于之前原始株和關(guān)切變異株，這既是奧密克戎變異株的特點(diǎn)，也與人群接種疫苗免疫水平的提高和國(guó)家采取的相應(yīng)防控策略有關(guān)。
（二）陽(yáng)性感染者分類分級(jí)救治政策
我市對(duì)陽(yáng)性感染者實(shí)行科學(xué)分類收治，具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離，也可自愿選擇集中隔離收治。對(duì)不具備居家條件的無(wú)癥狀和輕癥感染者，原則上進(jìn)入方艙醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，重癥的陽(yáng)性感染者和老、幼、殘、孕及基礎(chǔ)病
較重的陽(yáng)性感染者，到定點(diǎn)醫(yī)院或各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分級(jí)診療。
專家建議，一般患者可在家觀察治療，把有限的醫(yī)療資源留給重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，在家里面，比如說(shuō)出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等表現(xiàn)，用點(diǎn)解熱鎮(zhèn)痛藥，物理降溫，或者是在醫(yī)生指導(dǎo)下吃一些中藥，一些抗病毒藥等。但是我們也強(qiáng)調(diào)不要多種藥混在一起吃，因?yàn)楦鞣N藥物也
有副作用的風(fēng)險(xiǎn)，相互作用也可能增加一些藥物不良反應(yīng)。
（三）居家康復(fù)人員及同住人員須知
1.非必要不外出、不接受探訪。對(duì)因就醫(yī)等確需外出人員，要全程做好個(gè)人防護(hù)，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)后再點(diǎn)對(duì)點(diǎn)返回家中，盡可能不乘坐公共交通工具。同住人應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)自我健康監(jiān)測(cè)，一并遵守居家隔離康復(fù)管理要求。
2.有特殊治療和用藥需求的人員，向社區(qū)報(bào)備后，選擇合適方式前往就醫(yī)。出現(xiàn)危急重癥時(shí)，可直接拔打120急救電話或者選擇合適方式前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。
3.居家隔離康復(fù)人員原則上單獨(dú)居住在通風(fēng)良好的房間。房間內(nèi)配備體溫計(jì)、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個(gè)人防護(hù)用品以及消毒產(chǎn)品、帶蓋的垃圾桶等防疫物資。
4.居家隔離康復(fù)人員進(jìn)入家中公共區(qū)域應(yīng)規(guī)范佩戴口罩。采用分餐制，使用專用餐飲具。
5.同住人與居家隔離康復(fù)人員接觸時(shí)，或處理其污染物及污染物體表面時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好自我防護(hù)，佩戴N95/KN95口罩、一次性手套，倡導(dǎo)與其保持1米以上距離，做好手衛(wèi)生。
6.按要求做好每日開窗通風(fēng)。
7.衛(wèi)生間需做好日常清潔和消毒。
8.每次清理垃圾時(shí)應(yīng)將垃圾袋扎緊封口、消毒再予以處理。
9.除生活必需品和藥品外，盡量不要訂購(gòu)其它快遞、外賣。采取無(wú)接觸方式收取快遞、外賣。
（四）居家康復(fù)人員醫(yī)學(xué)觀察須知
1.做好每日2次健康監(jiān)測(cè)記錄。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：
（1）新冠病毒感染相關(guān)癥狀，如有無(wú)發(fā)熱、咽干、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、喘憋、氣短或呼吸困難、腹瀉、嗅覺(jué)和味覺(jué)改變、食欲有無(wú)明顯下降、大小便有無(wú)異常等；（2）原有基礎(chǔ)疾病相關(guān)癥狀，有慢性肺部疾病、糖尿病、高血壓、心血管疾病者監(jiān)測(cè)有無(wú)頭痛、頭暈、氣短、憋喘、胸悶、心慌、胸痛等，有高血壓者監(jiān)測(cè)血壓、心率或脈搏，有糖尿病者根據(jù)既往血糖情況監(jiān)測(cè)快速血糖，有氣短、憋喘、胸悶等呼吸困難癥狀時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、指氧飽和度（特別是靜息狀態(tài)和活動(dòng)后的指氧飽和度）。
2.居家康復(fù)人員隔離的第6、7天連續(xù)2次核酸檢測(cè)Ct值≥35則解除隔離。
3.出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等11類癥狀時(shí)，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可進(jìn)行對(duì)癥處置或口服藥治療。有需要時(shí)也可聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式咨詢相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4.居家康復(fù)人員如出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，可通過(guò)自駕車、120救護(hù)車等方式，轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療，如需幫助可聯(lián)系社區(qū)工作人員。
5.陽(yáng)性感染者在隔離期間應(yīng)單獨(dú)房間居住，遵守居家康復(fù)人員及同住人員須知，控制外出。講究咳嗽禮儀，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮蓋口鼻，不隨地吐痰，用后的紙巾及口罩丟入專門的帶蓋垃圾桶內(nèi)。如病情允許，感染者在室內(nèi)也應(yīng)戴好口罩，盡量減少到室內(nèi)其他區(qū)域活動(dòng)。
6.未成年人、生活不能自理或其他情形需有人進(jìn)行生活照顧的，要確定相對(duì)固定的1名家庭成員作為陪護(hù)進(jìn)行照顧。首選身體健康且完成全程疫苗接種及加強(qiáng)劑的人員。如陽(yáng)性感染者為哺乳期母親，在做好個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。
7.隔離期間除生活必需品和藥品外，不提倡訂購(gòu)其他快遞、外賣。因取生活物資等需要開門前，務(wù)必先關(guān)閉窗戶，觀察對(duì)門是否開門（避免對(duì)面房間同時(shí)開門），開門時(shí)務(wù)必戴好N95/KN95口罩，開門環(huán)節(jié)應(yīng)輕拉慢推，開門前后做好手衛(wèi)生。
（一）防范氣溶膠傳播
1. 通風(fēng)通氣阻斷
廚房使用抽油煙機(jī)、排風(fēng)扇時(shí)，應(yīng)全程保持開窗自然通風(fēng)；衛(wèi)生間內(nèi)加強(qiáng)開窗通風(fēng)，保持空氣流動(dòng)；無(wú)自然通風(fēng)條件，需開啟排氣設(shè)備進(jìn)行通風(fēng)換氣；室內(nèi)開窗通風(fēng)，原則上每天2～3次，每次至少30分鐘，可根據(jù)氣候條件延長(zhǎng)開窗時(shí)間。通風(fēng)時(shí)注意做好保暖。
2.下水阻斷
坐便器及時(shí)補(bǔ)水，每天注水2次以上，每次不少于350ml；淋浴排水地漏或衛(wèi)生間地漏保證水封，可以將地漏注上水進(jìn)行封堵，如使用塑料袋灌水扎緊，放在地漏上封堵，使用時(shí)打開。除淋浴排水外，其他地漏均應(yīng)封堵。坐便器沖水時(shí)，先蓋馬桶蓋，再?zèng)_水。
3.中央空調(diào)阻斷
關(guān)閉回風(fēng)，新風(fēng)全部取自室外，按照全新風(fēng)模式運(yùn)行。
（二）做好清潔消毒
為最大限度減少風(fēng)險(xiǎn)，建議養(yǎng)成居家日常消毒的習(xí)慣。但應(yīng)注意以下要點(diǎn)：
1.居家消毒應(yīng)以清潔為主，消毒為輔，消毒并非必須用消毒劑，居家優(yōu)先使用陽(yáng)光暴曬、熱力等物理消毒方法。
2.應(yīng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、對(duì)象進(jìn)行消毒，如餐飲具、快遞、門把手等。
3.消毒劑應(yīng)按照使用說(shuō)明書，根據(jù)不同消毒對(duì)象，配制合適濃度，以適當(dāng)?shù)姆椒ㄩ_展消毒。
4.消毒時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，配制消毒劑需佩戴口罩、手套，并在通風(fēng)良好的環(huán)境下進(jìn)行，配制好的消毒劑盡快使用。
（三）平衡營(yíng)養(yǎng)膳食
1.能量要充足，每天攝入谷薯類食物250-400克，包括大米、面粉、雜糧等。
2.保證蛋白質(zhì)，每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物150-200克，如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等，盡量保證每天一個(gè)雞蛋，300克的奶及奶制品。
3.攝入必備脂肪酸，通過(guò)多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入，特別是富含單不飽和脂肪酸的植物油。
4.多吃新鮮蔬菜和水果，蔬菜每天攝入500克以上，水果每天200-350克，多選深色蔬菜。
（四）加強(qiáng)體育鍛煉
1.中醫(yī)導(dǎo)引操
可選擇八段錦、太極拳、五禽戲等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)增加身體各部肌力，改善平衡力和柔韌性?？蛇x擇六字訣等進(jìn)行呼吸導(dǎo)引訓(xùn)練，以增加吸氣肌、膈肌力量以及肺活量。相關(guān)視頻可從網(wǎng)上搜索獲取。
2.廣播體操
廣播體操對(duì)鍛煉者產(chǎn)生中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)刺激，對(duì)提高機(jī)體各關(guān)節(jié)的靈敏性，增強(qiáng)大肌肉群力量，促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和精神傳導(dǎo)系統(tǒng)功能改善具有積極的作用。
3.其它適宜運(yùn)動(dòng)
根據(jù)個(gè)人生活習(xí)慣，在網(wǎng)絡(luò)上選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行居家鍛煉，達(dá)到盡早恢復(fù)健康的目的。
（五）減少直接接觸
1.隔離期間留在自己的房間里，要關(guān)上門。避免與其他同住人有面對(duì)面接觸。如果需要在其他同住人在場(chǎng)的情況下離開房間，您必需正確佩戴N95/KN95口罩。其他同住人不應(yīng)進(jìn)入您的房間。避免與其他同住人共同進(jìn)餐和共享任何私人物品(包括毛巾、餐具、水杯、漱口瓶及牙膏等)。
2.可在隔離房間門口放一把椅子，將物品放到椅子上，送物品人員離開后，您須正確佩戴N95/KN95口罩，開門取物品，避免面對(duì)面接觸。
（六）生活垃圾處理
將垃圾袋扎好，最好用雙層袋，避免泄漏，噴灑消毒劑后，交由同住人協(xié)助處置。同住人在處理垃圾時(shí)，須佩戴N95/KN95口罩及乳膠手套，對(duì)外包裝消毒后將垃圾放置在指定地點(diǎn)，事后做好手消毒。
（七）保持心理健康
1.為減少焦慮、恐懼、緊張、煩躁的情緒，可用興趣愛(ài)好充實(shí)自己的生活。
2.保持規(guī)律的日常作息及娛樂(lè)，良好的心情能幫助提高機(jī)體免疫力。
3.定期與家人、親屬、朋友通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、微信等溝通交流，相互支持，相互支撐。
4.如果出現(xiàn)情緒低落或受某些不良情緒影響，可主動(dòng)與信任的人傾訴獲得心理支持，消除負(fù)面情緒。
5.必要時(shí)可尋求心理專業(yè)人員支持，撥打心理援助熱線。
三、診療相關(guān)事項(xiàng)
（一）治療原則
1.奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，一般患者可在家觀察治療，注意臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)攝入。注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。如遇健康問(wèn)題可向?qū)俚厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尋求幫助。
2.密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等。
3.按藥品說(shuō)明書規(guī)范使用退熱藥及中成藥（OTC），避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。如患有基礎(chǔ)疾病，在病情穩(wěn)定時(shí)，無(wú)需改變正在使用的基礎(chǔ)疾病治療藥物劑量。
4.有條件的人員可以使用家用制氧機(jī)開展經(jīng)鼻高流量氧療。
（二）可能經(jīng)歷的臨床癥狀與病情過(guò)程
常見(jiàn)的癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等。根據(jù)專家臨床經(jīng)驗(yàn)，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程為7天左右，接種過(guò)新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。部分老年人，尤其70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人病程更為復(fù)雜。一般普通中青年患者感染新冠病毒后，從發(fā)病第1天到第7天的“癥狀過(guò)程”如下。
·發(fā)病第1天
癥狀較輕。可能感到輕微咽干咽痛、身體乏力。
·發(fā)病第2天
開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，部分年輕人高燒至39攝氏度左右。同時(shí)咽部不適感加重。
·發(fā)病第3天
癥狀最重的一天。高熱39攝氏度以上，渾身酸疼乏力，咽痛加劇。
·發(fā)病第4天
體溫的高峰開始下降。很多人從這一天體溫降為正常，不再發(fā)熱。但仍然咽痛咽癢。一部分人開始流涕、咳嗽。
·發(fā)病第5天
體溫基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身體乏力仍然存在。
·發(fā)病第6天
不再發(fā)熱。咳嗽、流涕等癥狀加重。前期病毒導(dǎo)致的呼吸道黏膜破壞，人體通過(guò)流涕、咳嗽排出壞死的細(xì)胞?？赡艹霈F(xiàn)核酸轉(zhuǎn)陰。
·發(fā)病第7天
所有的癥狀開始明顯好轉(zhuǎn)。核酸很大可能轉(zhuǎn)陰。
普通中青年的發(fā)病過(guò)程適用于以上情況，接種過(guò)新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。而部分老年人，尤其70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人病程更為復(fù)雜。老年人感染病毒5天前后，如有明顯憋氣癥狀，需用肺部CT影像來(lái)診斷是否有肺部感染。
（三）常備藥品
針對(duì)病毒感染患者大多采用對(duì)癥治療，藥物所能發(fā)揮的作用主要是緩解癥狀，建議在出現(xiàn)癥狀的初期對(duì)癥用藥。
基礎(chǔ)病用藥：新冠感染可能導(dǎo)致慢性病、基礎(chǔ)疾病的病情加重，如患有心臟疾病的老人可能出現(xiàn)心絞痛，血糖平時(shí)就控制不好的老年人可能會(huì)進(jìn)一步惡化。因此，患有基礎(chǔ)疾病的人日常一定要規(guī)律用藥，控制好病情，家中要儲(chǔ)備一個(gè)月左右的基礎(chǔ)病用藥。
中成藥：清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、感冒清熱顆粒、連花清瘟膠囊/顆粒、金花清感顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒軟膠囊、藿香正氣水/膠囊等。注意：不要疊加，只選一種，以免出現(xiàn)藥物過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。
退燒藥：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。
止咳藥：復(fù)方鮮竹瀝液、蘇黃止咳膠囊、急支糖漿等。
止痰藥：復(fù)方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等。
流鼻涕：撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪、布地奈德噴鼻等。
咽痛咽干：華素片、六神丸、西瓜霜含片等。
（四）兒童退熱常用藥
1. 兒童退熱常用藥
以用水銀溫度計(jì)測(cè)量腋溫為準(zhǔn)，只要體溫超過(guò)38.5℃，就應(yīng)該給孩子服用退熱藥，（但特殊兒童除外，如，有高熱驚厥史的，需提早在38℃或之前的發(fā)熱閾值用退熱藥），而一般在發(fā)熱溫度低于38.5℃時(shí)可以給予物理降溫。兒童可以選擇的退熱藥推薦的是：對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，這兩個(gè)名字都是藥品的通用名，他們的商品名可能有很多種，但是只要通用名相同就是同一種藥。常用的劑型為口服混懸劑，對(duì)于口服不能配合的孩子也可以選擇栓劑，藥物也是以上兩種。對(duì)乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上的兒童，而布洛芬適用于6個(gè)月以上的兒童，選擇一種藥物服用即可。針對(duì)3個(gè)月以下的嬰兒發(fā)熱，建議采用物理降溫方法退熱，如溫水浴等。
服用劑量可以參考相應(yīng)藥品的說(shuō)明書，說(shuō)明書中會(huì)根據(jù)孩子體重或年齡有相應(yīng)的推薦劑量。但是不同藥品說(shuō)明書的藥物含量是不同的，所以記得一定不要弄混。
2.使用退熱藥的注意事項(xiàng)
（1）以上兩種退熱藥選擇一種使用即可，一般不需要交替使用兩
種退熱藥物，因?yàn)橥藷岬闹饕康氖菧p少發(fā)熱帶來(lái)的身體不舒適度，而不是一味的把孩子體溫降到最低；只有在使用一種退熱藥后不到4小時(shí)，體溫又恢復(fù)到38.5℃以上時(shí)，可以考慮交替使用兩種退熱藥，但一定注意計(jì)算好用藥劑量。
（2）對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬不要與含退熱成分的復(fù)方感冒藥物同時(shí)使用，如小兒氨酚烷胺顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等，這些藥物里面是含有對(duì)乙酰氨基酚的，同時(shí)服用會(huì)導(dǎo)致劑量疊加帶來(lái)危險(xiǎn)。不推薦兒童使用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等藥物退熱。
（3）口服的液體混懸劑用前搖勻后再服用，因?yàn)橐后w混懸劑易沉降，每次使用這些混懸劑的時(shí)候，一定要先將混懸劑搖勻，這樣才能基本保證每次使用時(shí)藥物的濃度大致是相同的（如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)混勻的過(guò)程直接使用，很可能混懸液的上層藥量較少，下層藥量較多，會(huì)造成服藥濃度不準(zhǔn)確，進(jìn)而影響療效）。
（4）有驚厥病史的寶寶及早用退熱藥物（腋溫＞38℃或之前驚厥
發(fā)生的體溫閾值前）。高熱驚厥是因體內(nèi)溫度急劇增高，造成大腦出現(xiàn)異常放電活動(dòng)，出現(xiàn)突發(fā)的全身抽搐。
（5）孩子服用退熱藥后可能會(huì)出現(xiàn)大量出汗現(xiàn)象，注意適當(dāng)減少和更換衣物，避免著涼。
（6）一般體溫低于38.5℃時(shí)請(qǐng)耐心護(hù)理，采用物理降溫，勤測(cè)體溫。
配合物理降溫
√可以溫水浴或30-40度溫水給孩子擦洗身體。
√多喝溫開水，清淡飲食。
√可以輔助用退熱貼貼在額頭等部位。
√孩子出汗時(shí)要及時(shí)減少、更換衣服散熱。
√不推薦冰水或酒精擦浴方法退熱。
以下情況必須就醫(yī)
發(fā)熱時(shí)如果孩子吃過(guò)退熱藥體溫降下來(lái)后，精神狀態(tài)較好（這點(diǎn)最重要），玩耍自如、吃喝正常、皮膚紅潤(rùn)，這些情況表明孩子的病情并不嚴(yán)重，可以繼續(xù)觀察；但是如果出現(xiàn)了下面一些情況，就必須要去醫(yī)院就診了。
√拒絕吃、喝或精神差，表現(xiàn)出非常不舒服的樣子。
√出現(xiàn)了脫水表現(xiàn)如哭時(shí)眼淚少、排尿少、皮膚彈性降低、口腔粘膜干燥等。
√同時(shí)伴有其它癥狀，如頻繁頭痛、嘔吐、腹瀉、呼吸出現(xiàn)明顯困難等。
√發(fā)熱超過(guò)了72小時(shí)仍然沒(méi)有緩解。
（五）醫(yī)院就診指征
居家康復(fù)人員出現(xiàn)以下情況，要就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)就醫(yī)。
＞12歲人群
符合下列任何一條：
（1）出現(xiàn)呼吸困難或出現(xiàn)氣促，呼吸頻率≥30次/分；
（2）靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；
（3）胸部感到持續(xù)疼痛或持續(xù)壓迫感；
（4）眩暈、無(wú)法醒來(lái)或保持清醒；
（5）皮膚、嘴唇或指甲床蒼白、灰色或發(fā)青；
（6）原有基礎(chǔ)疾病等明顯加重。
≦12歲兒童
符合下列任何一條:
（1）持續(xù)高熱（腋下體溫≥39℃）超過(guò)3天；
（2）出現(xiàn)氣促（＜2月齡，呼吸頻率≥60次/分；2～12月齡，呼吸頻率≥50次/分；1～5歲，呼吸頻率≥40次/分；＞5歲，呼吸頻率≥30次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響；
（3）靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；
（4）輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）；
（5）出現(xiàn)嗜睡、驚厥；
（6）拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征；
（7）其他經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后需要住院的情形。
抗原自測(cè)方法
1.抗原自測(cè)前先要清洗手部；
2.打開試劑盒，仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，檢查自測(cè)試劑的情況，包括拭子、采樣管以及檢測(cè)卡等；
3.確認(rèn)檢測(cè)環(huán)境，一般要求在14℃～30℃的常溫條件下進(jìn)行，通常將檢測(cè)卡平放于清潔處；
4.采樣之前，用衛(wèi)生紙擤去鼻涕，然后小心取出鼻拭子，注意不要用手部碰到拭子頭部；
5.頭部微揚(yáng)，一只手執(zhí)拭子貼鼻孔深入一側(cè)鼻腔內(nèi)部1至1.5厘米，大概是鼻拭子前端拭子頭的長(zhǎng)度，貼近鼻腔旋轉(zhuǎn)至少4到5圈，停留時(shí)間不少于15秒；
6.用同一拭子對(duì)另一鼻腔重復(fù)相同的操作；
7.將采集樣本后的鼻拭子立即置于采樣管中，拭子頭應(yīng)在保存液中旋轉(zhuǎn)混勻至少30秒，同時(shí)用手隔著采樣管外壁擠壓拭子頭至少5次；
8.用手隔著采樣管外壁，將拭子頭液體擠干后，將拭子棄掉，采樣管蓋蓋后，將液體垂直滴入檢測(cè)卡的樣本孔中；
9.根據(jù)試劑說(shuō)明書，等待一段時(shí)間后，進(jìn)行結(jié)果的判讀，陽(yáng)性結(jié)果是在C和T處均顯示紅色或紫色的條帶，T處條帶顏色可深可淺，陰性結(jié)果是在C處顯示出紅色或紫色條帶，而在T處沒(méi)有顯示條帶。C處未顯出紅色或紫色條帶，無(wú)論T處是否顯示條帶，這樣的結(jié)果是無(wú)效的，需要重新采樣進(jìn)行檢測(cè)。
（一）緊急就醫(yī)提醒
出現(xiàn)以下任一癥狀時(shí)，需要急診就醫(yī)?？芍苯訐艽?20急救電話，或者選擇合適方式前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。
1.服用退燒藥后仍發(fā)燒超過(guò)38.5℃，并持續(xù)超過(guò)2天；
2.體溫35℃及以下；
3.抽搐；
4.呼吸困難或氣促；
5.失語(yǔ)或不能行動(dòng)；
6.不能蘇醒或不能保持清醒；
7.胸部或腹部疼痛；
8.頭暈或意識(shí)混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變；
9.虛弱或腳步不穩(wěn)；
10.孕婦的胎兒活動(dòng)減少或停止（適用于妊娠期24周或以上的孕婦）；
11.持續(xù)不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過(guò)2天。
（二）重要事項(xiàng)提醒
1.目前廣泛傳播的奧密克戎變異病毒株傳播力極強(qiáng)，容易引起家庭傳播。
2.重癥或死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：未接種疫苗人士、70歲以上老年人、5歲以下兒童、懷孕28周及以上、免疫受抑制人群、血透析患者以及其他慢性病患者。他們感染新冠病毒后發(fā)生重癥或死亡的風(fēng)險(xiǎn)高。
3.無(wú)癥狀或輕癥的非高風(fēng)險(xiǎn)人群可以選擇居家康復(fù)。
4.接種新冠疫苗對(duì)于預(yù)防重癥、死亡的發(fā)生具有重要的作用；建議3歲以上適齡無(wú)接種禁忌人群接種疫苗，保護(hù)個(gè)人健康。
5.做好個(gè)人有效防護(hù)和手衛(wèi)生，可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
來(lái)源：北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)
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