藥物組成:枸杞子40g,菊花40g,熟地黃160g,山萊萸(制)80g,牡丹皮60g,山藥80g,茯苓60g,澤瀉60g.
功能主治:滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
用法用量:口服,水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次,2次/1日。
臨床應(yīng)用:眩暈:證屬腎陰不足,肝失所養(yǎng),虛陽上擾。癥見頭腦空暈,目眩耳鳴,口干咽燥,形體消瘦,腰膝酸軟,遺精盜汗,舌嫩紅,少苔或無苔,脈弦細(xì)數(shù)。耳鳴:證屬腎陰不足,肝失所養(yǎng),虛陽上擾。癥見耳鳴耳聾,或突發(fā)性耳聾,伴有潮熱盜汗,心煩不寐,舌紅苔少,脈細(xì)弦數(shù)。視物昏花、迎風(fēng)流淚:證屬肝腎精血不足,目失所養(yǎng)。癥見視物昏花,迎風(fēng)流淚,兩眼干澀疼痛,口干咽燥,頭暈耳鳴,形瘦腰酸,舌淡紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
功能類同藥物鑒別.1.與六味地黃丸的鑒別: 兩藥同屬補(bǔ)陰之劑,均有補(bǔ)益腎陰之功,主治頭暈?zāi)垦?,耳鳴耳聾等證。但杞菊地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加上枸杞子、菊花而成,二者皆起養(yǎng)肝明目的作用,所以杞菊地黃丸更偏重于治療肝腎陰虛、精血不足所致的目疾,對于西醫(yī)之球后視神經(jīng)炎,視神經(jīng)萎縮,中心性視網(wǎng)膜炎,慢性青光眼等,均有良好療效。2.與知柏地黃丸的鑒別:兩藥均為養(yǎng)陰之劑,有補(bǔ)益腎陰之功。但知柏地黃丸,立法宗于“壯水之主,以制陽光”,為六味地黃丸加上知母、黃柏而成,二者皆可滋陰清虛熱,故而知柏地黃丸更側(cè)重于滋陰降火,用于陰虛有熱之證。而杞菊地黃丸用于陰虛精虧、無以滋養(yǎng)之證,對于眩暈、目疾屬實(shí)屬熱者禁用。3.與明目地黃丸的鑒別:兩藥同屬補(bǔ)劑,均有補(bǔ)益肝腎,潛陽明目之功,主治肺腎陰虛所致的眩暈、目疾等證。但杞菊地黃丸為六味地黃丸加上枸杞子、菊花養(yǎng)肝明目;明目地黃丸為杞菊地黃丸加上當(dāng)歸、白芍滋陰養(yǎng)血,石決明潛陽明目,白蒺藜疏肝明目,明目之力加強(qiáng)。比較而言,杞菊地黃丸更側(cè)重于補(bǔ)益肝腎,明目地黃丸更側(cè)重于潛陽明目。
主治類同藥物鑒別1.眩暈:十全大補(bǔ)丸的鑒別: 兩藥均可治療清竅失養(yǎng)引起的虛性眩暈。杞菊地黃丸所治之眩暈,為腎陰不足,肝失所養(yǎng),虛陽上擾之證,眩暈的特點(diǎn)為空暈,常伴有目眩耳鳴,口干咽燥,形體消瘦,腰膝酸軟,遺精盜汗。而十全大補(bǔ)丸所治之眩暈,為脾虛不運(yùn),常伴有面白無華,氣血虧虛之證,常伴有氣短心悸,食欲不振,自汗乏力等癥狀。2.與安神補(bǔ)心丸的鑒別: 二藥均能治療眩暈、耳鳴,但二者有著顯著的差別。安神補(bǔ)心丸主要用于治療證屬素體陽盛,陰血不足或憂郁惱怒,氣郁化火,耗傷肝陰,風(fēng)陽擾動之證,常伴有頭痛且脹,面頰潮紅,急躁易怒,少寐多夢,口苦咽干等癥狀,熱象較為明顯。杞菊地黃丸則為肝腎精血不足,頭目失養(yǎng)之證,常伴有腰膝酸軟、遺精盜汗、形體消瘦等癥狀,若眩暈、耳鳴有熱象者禁用此方。3.與二至丸的鑒別:兩藥均可治療腎陰不足引起的眩暈。杞菊地黃丸所治之眩暈為肝腎陰虧,肝陽上亢之證,常伴有眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花等癥狀,西醫(yī)稱為內(nèi)耳性眩暈、高血壓之肝腎陰虧、肝陽上亢之證可用本方治療。4.與七寶美髯顆粒的鑒別: 二藥均可治眩暈,均可用治肝腎陰虛的眩暈。但杞菊地黃丸所冶之眩暈,為肝腎陰虛,肝陽上亢之證,陽亢在上的表現(xiàn)明顯,如耳鳴及視物昏花、迎風(fēng)流淚等癥。相比之下,七寶美髯顆粒所治之眩暈、陰血不足在下的表現(xiàn)明顯,而陽亢的癥狀并不明顯,常伴有精神萎靡、腰膝酸軟、或遺精早泄、發(fā)落、齒搖等癥狀。2.耳鳴:與耳聾左慈丸的鑒別: 二者均能治療耳鳴耳聾,均有滋養(yǎng)肝腎之陰之功,皆用治肝腎陰虛,陽亢于上之耳鳴耳聾。杞菊地黃丸所治之耳鳴,偏于精血不足,其表現(xiàn)為耳鳴耳聾,或突發(fā)性耳聾,伴有潮熱盜汗,心煩不寐等癥狀;耳聾左慈丸所治耳鳴耳聾,偏于陽亢于上,其表現(xiàn)為聽力逐漸減退,日久不愈,甚至全聾;耳鳴如蟬聲,時有時無,或持續(xù)不斷,用于西醫(yī)之感音性耳聾,尤其老年性耳聾。
臨床新用:近年來大量臨床驗(yàn)證,該藥常用于治療眼科疾病,如中心性視網(wǎng)膜炎、青光眼、老年性白內(nèi)障、視神經(jīng)乳頭炎,還可用于治療腦震蕩后遺癥、高血壓、慢性肝炎、高脂血癥、晚期宮頸癌、還可用于腹部手術(shù)后的輔助治療。
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