我在基層用經(jīng)方2021-10-01
作者:中醫(yī)莫金乙
患者,男,75歲,2021年8月月初診。
訴“口干多飲半年余”,在醫(yī)院住院行全面檢查治療,排除糖尿病等器質(zhì)性病變,中西藥治療不效。
刻診:口干口渴,夜間更加明顯,需頻頻飲水方可解渴,口苦,四肢逆冷,一年四季均如此。納可,大便不成形,夜眠欠佳。舌暗紅、苔黃欠潤,脈沉細弦。
辯病位:半表半里。
病性:陰證。
辯六經(jīng):厥陰病。
辯方證:柴胡桂枝干姜湯加味
中藥:柴胡24克,桂枝15克,干姜15克,天花粉30克,黃芩10克,生牡蠣35克(先煎),炙甘草15克,麥冬30克。七劑,囑其水煎取汁300毫升,早中晚分服。
二診,患者訴服藥后,口干苦逐日減輕,現(xiàn)四肢逆冷亦有減輕,但減輕不明顯,舌脈同前。
中藥:柴胡24克,桂枝15克,干姜15克,天花粉30克,黃芩10克,生牡蠣35克(先煎),炙甘草15克,蒸附片15克(先煎),油桂6克(后下)。七劑,囑其水煎取汁300毫升,早中晚分服。
三診由其家屬代訴,言服藥后效果不顯。
中藥:柴胡24克,桂枝15克,干姜15克,天花粉30克,黃芩10克,生牡蠣35克(先煎),炙甘草15克,蒸附片30克(先煎),龍骨30克,磁石30克,油桂6克(后下)。七劑,囑其水煎取汁300毫升,早中晚分服。
四診口渴緩解,晚上不需喝水,四肢逆冷明顯好轉(zhuǎn),納可,大便成形,夜眠好轉(zhuǎn)。舌淡紅、苔薄白,脈沉細。
中藥:柴胡24克,桂枝15克,干姜15克,天花粉30克,黃芩10克,生牡蠣35克(先煎),炙甘草15克,蒸附片30克(先煎),龍骨30克,磁石30克,油桂6克(后下)。七劑,囑其水煎取汁300毫升,早中晚分服。繼續(xù)調(diào)服善后。按語:柴胡桂枝干姜湯出自《傷寒論》147條,原文曰:“傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
患者為厥陰病的上熱下寒證,此條文主要闡述“少陽兼水飲內(nèi)結(jié)的證治”,而柴胡桂枝干姜湯功在“和解少陽,溫化水飲”。也就是清上溫下。
此證是為厥陰病寒熱錯雜,故治應(yīng)清少陽之熱,兼溫太陰之寒,用柴胡桂枝干姜湯。”驗之于臨床,典型少陽兼水飲內(nèi)結(jié)者并不多見,而以膽熱脾寒為辨證之綱,卻屢獲良效,二診四肢逆冷無明顯好轉(zhuǎn),此為下寒明顯,故加附子,溫陽。三診是不明顯好轉(zhuǎn)故加龍骨,磁石,合上牡蠣,有生三石潛陽之意。合上肉桂引火歸元。故取得良好效果。
莫金乙,中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,一名普通的基層醫(yī)生,林佳明經(jīng)方大師的第八期學(xué)員,本人崇尚仲景醫(yī)學(xué),善用六經(jīng)辯證,運用經(jīng)方治療各種常見病、多發(fā)病,亞健康人群調(diào)理,做經(jīng)方一代傳人。聯(lián)系客服