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我在基層用經(jīng)方-2021-08-07

第233期

每日一期，每日更新

公眾號：我在基層用經(jīng)方

腎氣丸，它的組成一個有八味藥，也叫八味腎氣丸，方中有附子、桂枝，所以也叫桂附地黃丸，組成有干地黃八兩，山茱萸四兩，薯蕷四兩，茯苓三兩，牡丹皮三兩，澤瀉三兩，桂枝一兩，附子(炮)一兩。上八味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。

方中以干地黃潤木氣，調(diào)疏泄，而保水氣。薯蕷補金氣，助收降，而生水氣。山茱萸斂火，丹皮清熱，茯苓、澤泄除濕。附子補水中之火以培木氣之根也。桂枝，達木氣之郁也。故風平渴止，小便照常，諸病皆愈。

故腎氣丸可治瘀血水毒交互為患而陷于里陰虛證，以至下焦痿痹、少腹不仁、小便不利，或失禁，或腰腿酸軟，或痹痛，或虛熱煩者。我在臨證中用得最多的就是老年人晚上小便次數(shù)多，慢性扁桃體炎反復發(fā)作，口腔潰瘍等，多有良效果。

腎氣丸是古人發(fā)明比較早的，它之所以叫腎氣丸，是因為他中間有滋陰的，同時也有溫陽的，陰和陽加在一起，陰陽的混合體就是氣，所以說它補的是腎中間的陰和陽，所以說他叫做腎氣丸。

腎氣丸多用于虛勞消渴，什么是虛勞消渴呢？虛勞就是身體虛，疲勞是因為消耗過度，導致的消渴，消渴就是容易口渴，這種消渴最多的就是晚上口渴，或者是天快亮的時候口渴，這都是因為腎中間的水氣升不上來導致的口渴，這個時候就適合腎氣丸來治療。

我們知道水的本性是陰的，是下降的，水不會自己上升，必須是腎中間的陽氣足了，才能把水氣蒸騰，變成氣，人體內(nèi)的水才能往上走，實際也就是一種氣態(tài)的流動上來，這個人他才不會渴，如果是腎中間的陽氣不足，這個水就上不來，這個腎就滲到膀胱去，這個時候就會小便多了。很多老年人尿等待，夜尿多，前列腺增生這一類的疾病，實際就是腎中間的陽氣不足導致的。

腎氣丸中它有桂枝和附子，有溫通，補腎中的陽氣，這一個方子就是腎經(jīng)水氣不升的治療方法，水在地下，它的作用是封藏，封藏正常起來，才能正常去升發(fā)，水封藏在下焦腎中間，這就叫腎水，所以說人身處處有身水之氣。

腎臟的根，根于下焦，津液的消耗，是通過木氣的疏泄來消耗的，這個消渴就是腎中間的腎被風木消耗太過了，水氣就養(yǎng)不了木，實際也屬于金克不了木，木反而消耗肺的津液，肺的津液被消耗了，那他就會出現(xiàn)口渴。

人的木氣平和，疏泄適宜，小便才不會太多也不會太少，也不會不利。腎氣丸是腎經(jīng)水氣不升之法，這個水氣考木的疏泄，這種水氣不升也是因為疏泄失調(diào)了，木氣失調(diào)了就會出現(xiàn)象金匱要略所說的少腹拘急，小便不利等。

腎氣丸是治療虛勞性疾病的方子，我們摸脈的時候，就會在腎所對的兩個尺脈，摸到的都是不足的脈，虛的脈。所以說用此方對應的就是兩個尺脈異常，是虛大，或者是極危的脈，左尺脈候的是腎水，右尺脈候的是腎中間的相火，如果你是右尺脈比左尺脈更危，那是因為右尺中的相火不足，導致的水氣不能升發(fā)。所以這個方子用了附子來補我們下焦的這個相火。

腎屬于水，它的作用也是封藏，其實土也可以藏萬物，我們知道脾土是后天之本，腎水是先天之本，后天是脾土，中焦的這個氣也離不開它，所以說中氣為生命之主。

腎中間的這個腎氣里有相火，這個相火可以生脾土，所以說腎氣又是中氣之根。