經(jīng)常有來看病的患者，誠惶誠恐地拿出尿常規(guī)化驗(yàn)單，指著潛血（隱血）說：

“醫(yī)生，我潛血有加號(hào)，腎病是不是很嚴(yán)重？”

還有的患者，只因?yàn)闈撗屑犹?hào)，就被醫(yī)生逼著做腎穿刺。您當(dāng)腎穿刺是撓癢癢呢？

那些化驗(yàn)單上，有的還有醫(yī)生拿筆在潛血二字下方畫上了橫線，又畫了好幾層圈。仿佛老師拿粉筆不斷地在黑板上劃重點(diǎn)，向?qū)W生反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“考試要考的，你怎么就是記不住啊？”

潛血真的是重點(diǎn)嗎？

潛血只是一項(xiàng)非常簡(jiǎn)易的檢測(cè)手段，用到的檢驗(yàn)原理也非常簡(jiǎn)單：看尿液中有沒有鐵元素。有鐵，就是陽性（加號(hào)）。也不用多么復(fù)雜的設(shè)備，一張?jiān)嚰埦湍芨愣ā?/p>

查潛血為何要檢測(cè)鐵呢？

眾所周知，缺鐵就會(huì)貧血，因?yàn)樵煅?、紅細(xì)胞需要鐵。紅細(xì)胞中的亞鐵血紅素中的鐵，被檢測(cè)到了，就認(rèn)為尿中有血。

這是很不準(zhǔn)確的。不僅紅細(xì)胞中有鐵，還有鐵劑藥物、肉類食物、動(dòng)物血、綠葉蔬菜等等食物中，也有大量的鐵。健康人只要吃飯，尿中就有可能帶鐵。

在檢查尿常規(guī)時(shí)，基本都會(huì)檢查紅細(xì)胞，那么潛血這個(gè)“雞肋指標(biāo)”就不必看了。所以專業(yè)的腎內(nèi)科醫(yī)生都不看潛血，而是看尿液中有多少紅細(xì)胞。

正常情況下，尿液中有少量的紅細(xì)胞，顯微鏡高倍視野下不超過3個(gè)。紅細(xì)胞大于3-5個(gè)，才是血尿。

潛血不能稱之為一種病癥，而且潛血≠血尿，紅細(xì)胞超標(biāo)才是血尿。

發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞超標(biāo)怎么辦？

發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞超標(biāo)、真的有血尿，也不要慌張。

一項(xiàng)研究為了搞清楚血尿的發(fā)生率，以青年男性為對(duì)象進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)血尿的檢出率高達(dá)39%——10個(gè)人里4個(gè)有血尿。

發(fā)生率真這么高？簡(jiǎn)直要懷疑人生了，于是研究人員進(jìn)一步研究：再次檢查這批人，發(fā)現(xiàn)血尿檢出率只剩下了16%。提示很多血尿只是暫時(shí)性的現(xiàn)象。

關(guān)于血尿的篩查研究有很多，檢出率從百分之十幾的、百分之二十幾的，到百分之三四十的，都有不少。如果只要曾經(jīng)有過血尿，就是有腎病史，那恐怕世界上大半人都患過腎病了。但診斷慢性腎臟病通常不是看潛血，而是看尿蛋白。

單純有血尿不能說明什么，需要進(jìn)一步檢查：部分血尿來源于腎臟病，女性血尿常見于尿路感染，老年人血尿需要看是否是腫瘤引起。

如何辨別血尿是否來源于腎臟病？

需要查紅細(xì)胞形態(tài)。如果紅細(xì)胞變形率超過70%、存在一定的棘形紅細(xì)胞（＞5%），提示是腎性血尿。

血尿并非慢性腎臟病的進(jìn)展因素

潛血和紅細(xì)胞只是檢查手段，并不是腎病的進(jìn)展因素，即使腎病發(fā)生進(jìn)展了，也怪不到它頭上。

因?yàn)槟I病是原因、紅細(xì)胞是結(jié)果。因可以引起果，但果不能導(dǎo)致因。就像發(fā)現(xiàn)大雁南飛（果），可推斷寒冬要到了（因），但寒冬將至，怪不到大雁頭上。

可悲的是，還真有人推出了治療血尿的藥物。似乎把大雁旋轉(zhuǎn)180°讓它回來，寒冬就沒了？

血尿藥物并不關(guān)心自己能不能阻止腎病進(jìn)展，它的存在，只因?yàn)橛谢颊呖咸湾X買。

紅細(xì)胞和尿蛋白不一樣，尿蛋白和腎損害是互為因果的，惡性循環(huán)。對(duì)于腎病患者，紅細(xì)胞的重要性 無法與尿蛋白、血壓相提并論，潛血更無法相提并論。