我們知道胃癌是中國(guó)的高發(fā)癌腫，發(fā)病率和死亡率幾乎都排在前三、四位。胃癌的發(fā)病誘因有很多，粗略來(lái)說(shuō)分為環(huán)境因素和基因的改變。這些因素比較抽象和寬泛，針對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，可做操作性不強(qiáng)。那么，具體來(lái)說(shuō)，如果知道了胃癌的常見(jiàn)癌前疾病及處理方案，那么，可以有針對(duì)性的降低甚至避免胃癌的發(fā)生。
目前，經(jīng)過(guò)證實(shí)的與胃癌有關(guān)系的癌前疾病包括以下幾種：
1.慢性萎縮性胃炎：
胃炎屬于常見(jiàn)的胃病，良性疾病。各種物理、化學(xué)因素都會(huì)導(dǎo)致胃黏膜的炎癥改變。如果致病因素不是持續(xù)存在，即使有胃炎，經(jīng)過(guò)治療或者消除致病因素后基本很快恢復(fù)正常，更不會(huì)癌變。但是，如果沒(méi)有改變致病因素，胃炎就會(huì)沿著“淺表性胃炎---慢性非萎縮性胃炎---慢性萎縮性胃炎”的步驟發(fā)展。如果發(fā)展到慢性萎縮性胃炎，胃黏膜的改變即使消除致病因素也很難逆轉(zhuǎn)正常。
一般來(lái)說(shuō)慢性萎縮性胃炎，屬于癌前病變，特別合并了腸化生的表現(xiàn)（需要胃鏡活檢明確，如有腸上皮化生，屬于癌前病變，病理學(xué)的改變），就是說(shuō)癌變的風(fēng)險(xiǎn)比較高（注意：不是說(shuō)一定會(huì)癌變，屬于癌前病變，但不是都會(huì)癌變，只是其中部分患者會(huì)癌變，只是比普通人群癌變的風(fēng)險(xiǎn)高）。
預(yù)防措施：如果有腹部不適，胃鏡檢查診斷是慢性萎縮性胃炎，應(yīng)該就診消化科，積極治療，藥物治療包括應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（各種拉唑類(lèi)藥物和胃粘膜保護(hù)劑）；同時(shí)改善飲食習(xí)慣，少辛辣刺激飲食、注意飲食規(guī)律，忌暴飲暴食。然后半年或者一年再?gòu)?fù)查胃鏡，同時(shí)在粘膜病變處多點(diǎn)取活檢，明確病情是否好轉(zhuǎn)，以及有無(wú)癌變。
2.幽門(mén)螺旋桿菌感染：
這個(gè)細(xì)菌是胃內(nèi)最常見(jiàn)的細(xì)菌，人群感染率很高。雖然，不會(huì)帶來(lái)短時(shí)的明顯不適或者痛苦，但是長(zhǎng)期嚴(yán)重感染，會(huì)導(dǎo)致胃病的遷延不愈。該細(xì)菌是胃炎，胃潰瘍及胃癌的誘發(fā)因素。
幽門(mén)螺旋桿菌感染是胃病的常見(jiàn)誘因
臨床檢查是否感染這個(gè)細(xì)菌，簡(jiǎn)單的就是吹氣試驗(yàn)。一般醫(yī)院的內(nèi)鏡科都可以檢查。檢查是否感染幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）：研究表明Hp是胃炎胃潰瘍的主要原因之一，也是胃癌的高危因素。因此，根除Hp就非常必要。根除Hp要規(guī)范、足療程服藥。不建議自己去藥店購(gòu)買(mǎi)，最好到消化科開(kāi)藥口服，四聯(lián)藥，標(biāo)準(zhǔn)療程7-10天，服藥結(jié)束后4周再?gòu)?fù)查看看是否殺滅。
3.胃息肉：胃內(nèi)息肉發(fā)生率遠(yuǎn)低于結(jié)直腸息肉，癌變率也低。是否會(huì)癌變主要是看是否為腺瘤性息肉，如果胃鏡活檢病理提示腺瘤性息肉，尤其是中高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的話(huà)，癌變的風(fēng)險(xiǎn)非常高。如果是炎性息肉，并且比較小的話(huà)，有可能自行消失。
預(yù)防措施：如果活檢是腺瘤性息肉，建議內(nèi)鏡下切除。有患者胃和結(jié)直腸內(nèi)大量息肉，這是屬于典型的息肉病體質(zhì)，癌變風(fēng)險(xiǎn)也很高，建議內(nèi)鏡下分步驟切除干凈，并定期復(fù)查。
4.殘胃狀態(tài)：
既往因各種胃部良惡性疾病行胃部分或胃大部分切除的，剩余的胃都屬于殘胃狀態(tài)。相對(duì)沒(méi)有經(jīng)歷手術(shù)的胃來(lái)說(shuō)，容易發(fā)生殘胃癌。其具體的機(jī)制或者機(jī)理目前還不是很清楚
預(yù)防措施：對(duì)于做過(guò)胃部手術(shù)的患者及家屬，要有這方面的意識(shí)。定期復(fù)查胃鏡，復(fù)查的頻率，一般是術(shù)后一年復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)胃粘膜改變，及時(shí)取活檢明確是否有癌變，早期發(fā)現(xiàn)、早治療，內(nèi)鏡下切除后一年再次復(fù)查胃鏡，有問(wèn)題及時(shí)治療；沒(méi)有問(wèn)題的話(huà)，一年后復(fù)查胃鏡，如果還是沒(méi)有異常，那么以后可以3-5年復(fù)查一次胃鏡就可以了。
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