陽痿 - 【收藏】
老中醫(yī)經(jīng)驗
楊少華醫(yī)案
薛×，男，38歲。初診：1975年6月2日。結婚7年未育，開始因避孕抑制接觸，后來發(fā)現(xiàn)陽痿。苔薄根膩，舌尖紅，脈細數(shù)。肝腎兩虧，宗筋失潤。治以益腎填精，養(yǎng)肝和胃。
處方：葛根9克，山藥12克，熟地15克，川斷9克，狗脊12克，伸筋草9克，遠志6克，覆盆子12克，桑螵蛸9克，知母9克，巴戟肉9克，陽起石15克，蛇床子9克。7劑。
二診：自覺癥情有好轉，已有興奮感，苔脈如前。前方去陽起石，加仙靈脾12克。14劑。
三診：癥情好轉，已能正常交合，舌稍偏紅。原方繼續(xù)鞏固治療，去知母。7劑。
按：腎藏精，生髓，主生殖，而能作強，故用巴戟肉、蛇床子、覆盆子等以益腎強陽。胃為水谷之海，陽明主潤宗筋而能束骨，利機關，故有痿證獨取陽明，用陽明經(jīng)藥葛根及山藥等以養(yǎng)脾胃。但肝主筋，其脈絡陰器，肝得血養(yǎng)，筋自得伸，故用熟地、伸筋草等養(yǎng)肝舒筋。本例據(jù)證處方，以三臟并調而得效較速。后來訴其妻懷孕。
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專方治療
（1）延齡長春丹
組成：鹿茸、海馬、蛤蚧、龜版、生曬參、大海米、羊藿葉、蛇床子。
用法：膠囊劑，每粒0.3克，每次服4～6粒，每日服2次，1月一療程。
療效：共治療165例，基本治愈40例，占24.2％，改善106例，占64.2％，無效19例，占11.5％，總有效率為88.4％。
（2）白山雄栓
組成：人參皂甙、鹿茸提取物、淫羊藿浸膏、水蛭浸膏。以現(xiàn)代工藝制成栓劑。
用法：每日1枚，肛塞，2個月一療程。
療效：共治療110例，基本治愈29例，占26.3％，改善64例，占54.5％，無效17例，占15.4％，總有效率為84.5％
（3）加味逍遙散合再春丸
組成：煎劑：當歸15克，白芍30克，山藥30克，柴胡10克，天花粉15克，知母15克，黃柏10克，薄荷10克。
丸劑：生地30克，肉蓯蓉60克，鎖陽60克，山藥60克，山萸肉60克，丹皮30克，菟絲子60克，枸杞子240克，茯苓30克，芡實30克。共為細末，煉蜜為丸，每丸10克。
用法：煎劑每日或隔日水煎服1劑；丸劑每次2丸，每日3次。
療效：共治療110例，基本治愈75例，占68.1％，改善23例，占20，9％，無效12例，占10.9％，總有效率為89％。
（4）陽春藥
組成：淫羊藿100克，菟絲子200克，制首烏200克，熟地100克，枸杞子300克，鹿茸10克，黃芪50克，肉蓯蓉50克，陽起石100克，水貂鞭膠20克，羊鞭膠50克，廣狗腎膠100克。
用法：上藥制成膠囊，每片含生藥0.22克。每次服2～3粒，每日服3次，1個月為一療程。
療效：共治療105例，基本治愈20例，占19％，改善61例，占58.1％，無效24例，占22.9％，總有效率為77％。
（5）壯陽衍宗丸
組成：鱉頭去目14個，仙靈脾200克，肉蓯蓉、覆盆子、五味子、菟絲子、車前子、枸杞子各100克。
用法：上藥共為細末，煉蜜為丸，每丸重10克。每次服1粒，早晚各1次，1個月為一療程。
療效：共治80例，基本治愈57例，占71.2％，改善16例，占20％，無效7例，占8.8％，總有效率為91.2％。
（6）淫羊藿蔻絲子歆
組成：內服方：淫羊藿、菟絲子各150克為末。
外用方：川芎、細辛各15克。
用法：內服藥末，每次5克，每日3次，黃酒送服。外用方水煎，每晚坐浴20分鐘，并按摩會陰及陰部從左到右10次，每日按摩3次?？刂品渴?00天。
療效：共治50例，基本痊愈38例，占76.0％，好轉8例，占16.0％，無效4例，占8.0％，總有效率為92％。
（7）逍遙散合三子丸方
組成：當歸15克，白芍15克，柴胡7.5克，茯苓15克，蜈蚣1～2條，甘草10克，菟絲子15克，蛇床子15克，五味子15克。
加減：命門火衰加巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉；心脾受損加夜交藤、炒棗仁；驚恐傷腎加升麻、炒棗仁；濕熱下注加車前子、澤瀉。
療效：共治43例，基本治愈31例，占72％，改善9例，占20.9％，無效3例，占6.9％，總有效率為93.1％。
（8）腎著湯加味
組成：茯苓15克，白術10克，干姜10克，甘草6克，肉桂10克，淫羊藿15克。
加減：遺精加五味子、桑螵蛸、龍骨、牡蠣。
用法：每日1劑，水煎服。
療效：共治26例，基本治愈23例，占88.1％，無效3例，占11.5％。
（9）曲逆散加味
組成：柴胡9克，枳實9克，白芍24克，炙甘草9克，蜈蚣3條。
加減：脅脹加川楝子；咽干口苦加梔子、丹皮；失眠多夢加棗仁、熟地、遠志、夜交藤；四肢厥冷，小腹冷痛，腰膝酸軟加枸杞、益智仁、紫河車粉、巴戟天；胸悶煩躁易怒加瓜蔞、生棗仁；頭暈脹痛加白菊花、天麻。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療25例，基本治愈18例，占72.0％，改善4例，占16.0％，無效3例，占12.0％，總有效率為88.0％。
（10）滋陰起痿湯
組成：熟地24克，首烏40克，枸杞子20克，山藥15克，陽起石30克（包煎），淫羊藿10克，麻黃3克，黃狗腎粉0.5克。
加減：腰酸膝軟加杜仲、黃精；失眠加棗仁、遠志或蘇葉；形寒肢冷加附子、肉桂、干姜；氣怯乏力自汗加黨參、黃芪；陰囊潮濕發(fā)涼加巴戟天、菟絲子。
用法：每日1劑，水煎服。
療效：共治療25例，基本治愈19例，占76％，改善4例，占16％，無效2例，占8％，總有效率為92％。
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分型治療
（1）命門火衰
治法：溫補命門
處方：杜仲9克，鎖陽9克，仙靈脾9克，續(xù)斷9克，肉蓯蓉9！克，補骨脂9克，菟絲子15克，陽起石12克，凈韭子12克，熟地12克，冬蟲夏草12克，黨參12克，白術12克，枸杞子12克，炙鱉甲30克，生龜版30克，炙甘草15克，當歸9克。
加減：兼脾陽虛，可加服四神丸。
用法：上藥為丸，每日3次，每次3～6克，開水吞服。
療效：用本方共治療150例，基本治愈96例，占64％，改善36例，占24％，無效18例，占12％，總有效率為88％。
常用成方：右歸丸、龜靈集、男寶、鹿茸精等。
（2）腎陰虧損
治法：滋陰補腎。
處方：干地龍、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子、龜版膠（烊化）、天冬各10克，熟地、生牡蠣各12克，丹皮6克。
加減：陰虛火旺加知母、黃柏，熟地易生地，去枸杞子、菟絲子；肝氣郁結加合歡皮；心神不寧加酸棗仁、炙遠志；濕熱下注加萆薜、車前子；遺精加蓮須、金櫻子。藥后舌質轉淡紅，苔上有津去天門冬，選加鎖陽、肉蓯蓉、鹿角膠。
鞏固期丸藥：地龍、龜版膠、熟地各40克，生牡蠣70克，山藥、枸杞子、菟絲子各30克，鹿角膠、山萸肉、丹皮、巴戟天、鎖陽、酸棗仁、肉蓯蓉、牛膝各20克；蛤蚧一對。煉蜜為丸，每丸9克。
用法：先以湯藥煎服，每日1劑。取得明顯療效以后，改服丸藥鞏固，每次1丸，每日2次，淡鹽水送服。
療效：共治38例，基本治愈33例，占87％，改善5例，占13％。
常用成方：左歸丸、大補陰丸。
（3）肝經(jīng)邪滯
治法：疏肝解郁。
處方：柴胡5克，當歸10克，白芍10克，川芎10克，蜈蚣2條。
加減：兼瘀滯加紅花、桃仁；兼濕熱加黃柏、澤瀉；兼腎陽虛加淫羊藿、鹿角片；兼腎陰虛加熟地、枸杞子。
用法：煎湯飲服，每日1劑。
療效：共治療100例，基本治愈71例，占71％，改善23例，占23％，無效6例，占6％，總有效率為94％。
常用成方：四逆散、柴胡疏肝散、逍遙散。
（4）瘀滯絡脈
治法：活血通竅。
處方：蜈蚣18克，當歸60克，白芍6O克，甘草60克。研粉，混合均勻，分40包（可制水丸）。
用法：每次半包至1包，空腹用白酒或黃酒送服，早晚各1次。
療效：共治療1495例，基本治愈1396例，占93.4％，改善92例，占6.1％，無效7例，占0.5％，總有效率為99.5％。
（5）濕熱下注
治法：清利濕熱。
處方：蒼術、柴胡、枳實各9克，黃柏、知母各10克，丹參、當歸、路路通各12克，牛膝15克，白茅根、苡仁各20克，龍膽草18克。
用法：每日1劑，水煎服。
療效：共治療27例，基本治愈16例，占59.3％，改善8例，占29.6％，無效3例，占11.1％，總有效率為88.9％。
