在接診的患者中，肩周炎病癥并不少見，今天這例肩周炎患者比較典型，老太太今年52歲，7年前曾因頸椎病在我出就診，老太太之前是由于年輕時候干體力活，頸椎一直長時間處于前傾彎曲狀態(tài)，頸椎間盤退行性病變，確診為神經(jīng)根型頸椎病，治療后恢復(fù)良好，期間并未復(fù)發(fā)，這次來鄭州找我就診卻不是因?yàn)轭i椎病。
患者自述最近頸部至右肩肌肉僵硬，10天前晚上睡覺不慎著涼，肩膀處又酸又脹，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉發(fā)緊，特別是夜晚疼痛感加劇，夜不能寐，初診檢查后發(fā)現(xiàn)患者活動受限，后背、上抬、摸頭等動作均無法完成，肩峰按壓痛感劇烈，肩周炎癥狀明顯，給予推拿手法放松頸部及肩關(guān)節(jié)肌肉，后于肩部痛點(diǎn)旋沖針施針治療，在患者最易引起劇烈疼痛的姿勢找?guī)讉€典型痛點(diǎn)，旋沖松解肩關(guān)節(jié)周圍肌肉粘連，施針結(jié)束后患者感覺頸肩部活動度加大，可輕松做梳頭、后背、上抬等動作，但還未達(dá)到正常活動度，肩部疼痛減輕，患者感覺輕松很多。囑咐患者做手指爬墻、右臂旋轉(zhuǎn)等康復(fù)鍛煉動作，以活動開手臂但不過累為度，注意肩部保暖。
從這一例肩周炎案例中我們可以看出，患者是由于夜晚著涼，引起的肩部部位疼痛，一般來說肩周炎的發(fā)病原因多為急性外傷，慢性勞損，受涼，姿勢不良，活動量減少等原因造成，而本例患者正是由于肩部受涼誘發(fā)本病。肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的，活動最多的關(guān)節(jié)，因此人體肩關(guān)節(jié)長期因受累、姿勢不良等原因使肩關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張痙攣，長期的肌肉痙攣致使代謝產(chǎn)物蓄積，肌肉、肌腱、 滑囊關(guān)節(jié)囊等產(chǎn)生炎性粘連、鈣化，產(chǎn)生無菌性炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)肩部疼痛、廣泛活動受限等癥狀。就季節(jié)而言，肩周炎的發(fā)病率冬春明顯高于夏秋，也說明了寒冷是肩周炎很重要的發(fā)病原因。
那么肩周炎的癥狀都有哪些呢？
本病發(fā)展緩慢，多數(shù)人在40歲以后肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的退行性病變，一般患者初期會感覺輕度或陣發(fā)性的肩痛，起初并未引起重視，之后變得疼痛感加劇，時有擴(kuò)散到上肢或者肘部，患肢活動困難，多為持續(xù)性鈍痛，夜間或受涼后加重，嚴(yán)重者影響患者睡眠。肩關(guān)節(jié)向各個方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。 隨著病情的發(fā)展, 由于長期不敢活動而引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連；肌力逐漸下降，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受到影響, 屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部, 尤其在手臂后伸時不能做出屈肘動作。多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、 喙突、 岡上肌附著點(diǎn)等處。部分患肩怕冷, 不少患者終年用棉墊包肩；即使在暑天, 肩部也不敢吹風(fēng)。
如何治療肩周炎呢？
一般來說輕微肩周炎可選擇自行活動鍛煉來改善，嚴(yán)重者通過針灸、推拿、中藥熏洗、小針刀等綜合療法進(jìn)行治療。
下面教大家一些經(jīng)典的肩周炎康復(fù)鍛煉動作，輕微病患或需康復(fù)可在家自行鍛煉：
1. 手指爬墻
面墻而立，雙手扶墻，手指順轉(zhuǎn)爬行而上，有疼痛感時，堅(jiān)持10-15秒后，放松下垂，每日練習(xí)10-15次，不可過度過累以免引起肌肉痙攣疼痛加重。
2. 直臂外展
面壁直立，雙臂下垂，直臂向兩側(cè)外展，記錄每日抬高的最大角度。上午，下午各一回，每次運(yùn)動15組。
3. 彎腰甩臂
腰部向前彎60度，患臂前后擺動，擺動范圍越大越好。每日2次，每次甩動30組。
4. 交叉拍肩
雙臂在胸前交叉甩動，雙手拍對側(cè)肩頭，雙臂上下交替進(jìn)行，每次拍打30組，每日2次。
5. 拍背打背
雙臂輪番前后甩動，左臂向右前方運(yùn)動 ，拍打右肩，右臂向左后方運(yùn)動，拍打左背，左右交替進(jìn)行30組，每日2回。
6. 后身摸背
兩臂后伸，以健側(cè)手腕部，使患側(cè)手指盡量向上摸脊背。
7. 旋臂運(yùn)動
一手叉腰，另一臂左旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，先順時針旋轉(zhuǎn)30次，在逆時針旋轉(zhuǎn)30次，換對側(cè)做同樣運(yùn)動，旋轉(zhuǎn)弧度越大越好!
8. 手持體操棒上舉、后伸
立位，雙手持體操棒，做兩直臂同時上舉、后伸練習(xí)，健側(cè)帶動患側(cè)，到感覺疼痛處停止，保持5秒，放下。
適當(dāng)鍛煉有助于肩周炎的康復(fù)，但一定要根據(jù)個人情況進(jìn)行鍛煉，切記不可運(yùn)動過度，加劇肩周炎。必要情況時，應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
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