作者：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部 趙薪苑、龔宇晟

隨著年齡的增長(zhǎng)，越來(lái)越多的疾病會(huì)“不期而至”，骨關(guān)節(jié)炎就是一種令人頭疼的病癥。骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年群體，隨著新陳代謝變慢，體內(nèi)氨糖含量下降，軟骨合成能力下降，關(guān)節(jié)軟骨中粘多糖不足，膠原纖維受損，軟骨退化，從而形成關(guān)節(jié)炎，其病理特征為關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性退化，對(duì)患者的身體健康造成較大損傷，且隨著時(shí)間推移日趨嚴(yán)重。目前，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療以藥物治療為主，側(cè)重于改善患者的關(guān)節(jié)功能以及緩解疼痛兩方面。前者廣泛使用氨基葡萄糖作為治療手段，后者主要以雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥為主。市面上常見(jiàn)的藥物多為二者的復(fù)方藥物，通過(guò)兩方面雙管齊下達(dá)到既治標(biāo)又治本的效果。

鹽酸鹽 or 硫酸鹽

氨基葡萄糖類(lèi)藥物是一種改善骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的慢作用藥，有保護(hù)關(guān)節(jié)，修復(fù)軟骨的作用。氨基葡萄糖類(lèi)化合物主要以鹽酸鹽、硫酸鹽以及復(fù)鹽三種形式存在。氨基葡萄糖硫酸鹽因不含金屬氯化物而極易吸潮和氧化，使得其制劑開(kāi)發(fā)存在一定的困難，而由氨基葡萄糖硫酸鹽與金屬氯化物復(fù)合形成的復(fù)鹽，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，易于制成各種制劑，故而市場(chǎng)上常見(jiàn)的硫酸鹽產(chǎn)品實(shí)際上是復(fù)鹽產(chǎn)品。相比而言，氨基葡萄糖鹽酸鹽的穩(wěn)定性好，純度高。

治療膝關(guān)節(jié)炎，如何取舍氨基葡萄糖的硫酸鹽與鹽酸鹽呢？

不同地區(qū)、不同用藥習(xí)慣的臨床醫(yī)生可能會(huì)有不同的推薦，現(xiàn)代研究表明二者在療效和安全性上并無(wú)明顯差別。對(duì)改善關(guān)節(jié)炎有益處的是氨基葡萄糖，而與鹽酸根和硫酸根無(wú)關(guān)。鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖均能被胃酸解離，二者的藥代動(dòng)力學(xué)特征具有一定相似性。硫酸氨基葡萄糖的穩(wěn)定性與純度均低于鹽酸氨基葡萄糖，故鹽酸氨基葡萄糖性價(jià)比更高。治療膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，雖然會(huì)因?yàn)獒t(yī)生的用藥習(xí)慣不同而提出不同的用藥方案，但鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖的臨床療效與安全性相當(dāng)，患者服用任意一種均能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?。鑒于硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖對(duì)胃腸道的刺激性，建議患者勿空腹服藥，可在飯后服用。此外，臨床上常采用氨基葡萄糖與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥配伍用藥，輔以熱敷、針灸、推拿、適量鍛煉以及與中藥聯(lián)合治療等方式，從而為患者帶來(lái)更好的治療效果。

審稿專(zhuān)家：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部 王文清

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